Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Нередко одно заболевание меняет течение и прогноз другого. Если диагностировано сразу два недуга, нужно выяснить, как скажется на здоровье и лечении обнаружение таких патологий.

Связь пиелонефрита и давления

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Высокое артериальное давление возникает по многим причинам. Пиелонефрит и гипертензия тесно связаны между собой, так как нарушение функционирования почек обязательно скажется на показателях кровяного давления. Назначая обследование больному гипертензией, доктор обязательно исследует его почки, так как этот орган оказывает прямое влияние на многие функции и системы организма.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, которое возникает на фоне поражения органа различными микроорганизмами. Человек должен сразу обращаться в медицинское учреждение, как только появились первые признаки этого недуга, ведь данная патология очень опасна. Если не начать лечение вовремя, то велика вероятность тяжелых осложнений, которые невозможно полностью устранить.

Следует отметить, что пиелонефрит чаще поражает лица женского пола. Известно, что женщины нередко болеют циститом. Если своевременной терапии не получено, то болезнетворные организмы поднимаются из мочевого пузыря в почки, вызывая пиелонефрит. Мужчины тоже подвержены данной патологии, но значительно реже, и по другим причинам.

Есть несколько форм этого заболевания, и каждая из них имеет свои проявления. Артериальная гипертензия при пиелонефрите возникает не всегда.

Форма пиелонефритаСимптомы
Латентная Проявляется слабо или признаки отсутствуют вовсе. Иногда наблюдается головная боль, упадок сил, субфебрильная температура.
Анемическая Клиническая картина довольно размыта. Больной может чувствовать слабость, затруднение дыхания, болевые ощущения в области сердца и бледность кожных покровов.
Гипертоническая Как понятно из названия этой формы болезни, такой недуг обязательно сопровождается повышением артериального давления. Гипертонические кризы случаются часто, возникают проблемы со сном, боли в сердце, одышка.
Острая Несмотря на яркую симптоматику, такая форма заболевания практически никогда не оказывает негативного влияния на артериальное давление, если лечение начато вовремя. Признаками этой болезни может быть повышение температуры тела, боль в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания, тошнота и другие.
Хроническая или азотемическая Периоды ремиссии сменяют обострения. Симптомы могут проявляться в различных областях тела. Часто таких больных сопровождает головная боль, расстройство зрительной функции, головокружение, болевые ощущение в сердечном отделе.
Рецидивирующая Признаки могут быть различны, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, болевые ощущения в области поясницы, озноб. Симптоматика проявляется только в периоды обострений.

Многие считают, что гипертония может возникнуть только в результате неполадок в работе сердечно-сосудистой системы, а почки вообще не берут в расчет.

Да, сосуды и сердце оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления, но нельзя забывать, что парный орган тоже воздействует на эти показатели.

Патологии любого отдела тела способны косвенно повлиять на естественные процессы жизнедеятельности человека.

Таблица норм давления

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Для хорошей деятельности почек необходимо, чтобы у человека было нормальное артериальное давление. Парный орган способствует этому процессу, вырабатывая гормон, называющийся ренином. При нормальном синтезе этого вещества происходит регулировка сосудистого тонуса, что и влияет на уровень давления крови. Но, под воздействием некоторых факторов, может нарушиться почечный кровоток, что сразу скажется на количестве выработки ренина, и это вещество выбрасывается в кровь высокими дозами.

Попадая в кровоток, данный гормон начинает взаимодействовать с другими веществами, которые имеют свойство сужать просвет сосудов, задерживать вывод из организма натрия и жидкости. Все эти нарушения приводят к сбою в циркуляции крови, что провоцирует развитие гипертонии, отражаясь на показателях артериального давления.

Также появлению гипертонического криза может предшествовать механическое повреждение тканей почек, вследствие чего функциональные особенности органа нарушаются.

Обычно такие патологии появляются на фоне болезней почек, носящих воспалительный характер, что провоцирует серьезные сбои в работе парного органа. Пиелонефрит является одним из таких недугов.

Это заболевание поражает сосуды, истощает ткани данной области и препятствует синтезу депрессорных веществ, которые снижают уровень кровяного давления. Именно эти причины связывают пиелонефрит с развитием гипертензии.

Понятие «нефрогенная гипертония» означает, что повышение артериального давления происходит на фоне патологии почек. При этом, артериальная гипертензия возникает только при хроническом течении заболеваний парного органа, когда разрушающее воздействие болезни наблюдается длительный период.

О взаимовлиянии

Медицинские исследования показывают, что гипертензия и пиелонефрит оказывают воздействие друг на друга, что представляет собой замкнутый круг.

Гипертония часто развивается на фоне болезни почек, а высокое артериальное давление негативно сказывается на функционировании парного органа. Под воздействием высоких показателей давления крови, происходит поражение сосудистой ткани почек.

В результате этого разрушающего процесса питание органа нарушается, а ренин синтезируется в повышенных объемах.

Главным признаком возникновения нефрогенной гипертонии является повышение диастолического давления, которое еще называют нижним. Степень сужения почечных артерий играет важную роль в течении гипертензии.

Если произошло средневыраженное сужение сосудов, то врачи говорят о благоприятном прогнозе заболевания, а при сильном сужении речь идет о злокачественном течении гипертонии и существенном ухудшении деятельности почек.

Симптомы и диагностика

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Общие признаки:

  1. Диастолическое давление повышенно, оно может оставаться таким довольно долго, сопровождаясь тошнотой и рвотой.
  2. Головные боли и мигрени, которые чаще возникают в затылке у больного. Иногда наблюдается присоединение головокружений.
  3. Любая физическая активность, даже небольшая, вызывает неприятные ощущения за грудиной, одышку.
  4. Слабость испытывают такие больные постоянно, даже утром, только встав с постели.
  5. Боль в поясничном отделе может быть ноющей и едва заметной, а иногда проявляется ощутимо.
  6. Отечность конечностей, а также появление отеков под глазами.
  7. Нарушение зрительной функции.

Артериальная гипертензия диагностируется в случаях, когда у пациента держится показатель давления крови в области 140/90. Таких больных отправляют на обследование, чтобы выявить все сопутствующие заболевания. Исследование почек входит в список диагностических мероприятий для людей с артериальной гипертензией.

Список процедур для обследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ). Проводится для выявления воспалительного процесса в парном органе. Большое количество таких составляющих, как эритроциты, лейкоциты, а также белок, означает, что воспаление в почках есть.
  • Общий анализ крови (ОАК). Проводится для вычисления таких же составляющих, эритроцитов и лейкоцитов. Высокий уровень этих элементов говорит о патологическом процессе в организме.
  • УЗИ почек. Позволяет выявить изменение размеров органа, отечность.
  • Анализ крови на изучение уровня ренина. Завышенные данные этого анализа говорят о почечной природе артериальной гипертонии.
  • Радиоизотопная ренография. Позволяет изучить систему мочевыделения и выявить отклонения в данной области.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Биопсия почки.
  • Консультация окулиста и исследование глазного дна.

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Методы лечения

Терапия пиелонефрита и артериальной гипертензии проводится комплексно. Врач подбирает методы лечения и препараты индивидуально для каждого пациента. Все мероприятия направлены на снижение и устранение воспалительного процесса в почках, стабилизацию уровня кровяного давления. При таких состояниях применяются несколько методов лечения: медикаментозный, аппаратный, хирургический.

Терапия лекарственными препаратами всегда должна сопровождаться контролем над состоянием системы мочевыведения.

Какие лекарства используют:

  1. Антибактериальные средства.
  2. Кортикостероиды.
  3. Диуретики.
  4. Гипотензивные препараты.
  5. Лекарства, снижающие выработку гормона ренина (при обнаружении его избытка).
  6. Обязательна диетотерапия.

Лечение пиелонефрита и артериальной гипертензии является длительным процессом. Хорошего результата терапии можно ждать только при корректировке своего образа жизни. Недопустимы вредные привычки (прием алкоголя и курение), они способны усугубить ситуацию. Лишний вес тоже считается фактором, ухудшающим прогноз болезни. Лечебная диета является важнейшим составляющим терапии.

Лечение гипертонии, совместно с пиелонефритом, не отличается от терапии данного недуга отдельно, но препараты необходимо пить непрерывно. Резкие скачки давления могут серьезно навредить здоровью, поэтому надо всеми силами их избегать. Гипотензивные медикаментозные средства назначаются нескольких видов, они имеют различные механизмы воздействия на организм.

Гипотензивные препараты:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Именно такие лекарства могут оказать нефропротекторное воздействие, они обычно назначаются при таких патологиях.

Осложнения

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Артериальная гипертония при пиелонефрите является выраженным признаком. Борьба с недугом состоит из многих аспектов и происходит комплексно. Многие люди, не разбираясь в причинах повышения давления, начинают пить лекарства наугад, не выясняя причины, а это очень опасно. Чем сильнее запущен патологический процесс, тем сложнее вылечить заболевание.

Пренебрежение правильной терапией может привести к развитию осложнений, вылечить которые полностью практически невозможно.

Возможные последствия:

  1. развитие сердечной и почечной недостаточности;
  2. нарушение нормального состава крови;
  3. поражения глаз, которые зачастую необратимы;
  4. разрушение сосудистой ткани большого количества артерий;
  5. расстройство липидного обмена;
  6. сбой системы циркуляции крови в головном мозге;
  7. удаление почки, а иногда сразу двух, с проведением пересадки донорского органа.

При своевременном обращении к врачу и назначении адекватного лечения, прогноз при артериальной гипертензии, протекающей совместно с пиелонефритом, вполне благоприятный.

Высокое давление крови может наблюдаться при многих патологиях. Болезни почек тесно связаны и гипертонией, поэтому нужно обследовать все органы тела, чтобы найти причину такого состояния. Есть много методов лечения этих недугов, важно вовремя пройти диагностику и начать прием лекарств.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/bolezn/pielonefrit-gipertenzija.html

Артериальная гипертензия на фоне пиелонефрита

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Причины нефрогенной гипертензии

Чтобы почки нормально выполняли свои функции, должен быть нормальный уровень давления в сосудах, ведущих к ним. Именно для этого органы и вырабатывают гормон ренин. Он регулирует показатель давления, только если все процессы в норме.

Если кровоток в почках снижается, то ренин продуцируется в большом количестве. Он способен взаимодействовать с другими гормональными веществами, которые вырабатывает организм. И это взаимодействие приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия в организме.

В результате происходит нарушение циркуляции крови, и проявляется повышенное давление.

Одной из причин проявления гипертензии может стать ярко выраженный пиелонефрит. Данный воспалительный процесс приводит к тому, что происходит поражение основных структур органа, а именно – его сосудов.

Ткани истощаются, в результате ослабляются процессы, благодаря которым вырабатываются депрессорные вещества. Именно они способны снижать давление.

Все эти патологические изменения и приводят к стойкой гипертензии при поражении почек.

Довольно часто стабильная гипертензия при хроническом пиелонефрите возникает из-за ишемического процесса в почках, так как при этом наблюдается склероз сосудов, который активно прогрессирует.

Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, которые описаны выше , могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

  • Коарктация аорты.
  • Аневризма, локализованная на почечной артерии.
  • Атеросклеротическое поражение почечных артерий, которое также может привести к ишемическим процессам.
  • Эмболия сосудов.
  • Гломерулонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.
Читайте также:  Почечная гипертензия: механизм возникновения и методы лечения в домашних условиях

Все это может не только вызвать пиелонефрит с повышенным давлением, но и значительно усугубить течение патологии.

Взаимосвязь патологий

Следует отметить, что артериальная гипертензия – это осложнение пиелонефрита. Эти состояния развиваются по причине почечной недостаточности и нефроангиосклероза. При остром пиелонефрите гипертензия не проявляется, только при хроническом.

Пиелонефрит хронического типа может быть двухсторонним и односторонним. И в том, и другом случаях проявляется артериальная гипертензия. Иногда она становится злокачественной.

Это значит, что артериальное давление достигает достаточно высоких показателей. Особенностью является то, что значительно увеличивается диастолический показатель.

Кроме прогрессирования пиелонефрита, при злокачественном течении гипертензии ожидаются и другие осложнения.

Повышение артериального давления происходит в период обострений хронического пиелонефрита, или имеет хронический характер.

Особенностями течения этих совместных патологий является резкое ухудшение самочувствия пациента, при этом увеличивается отечность и нарастают сердечные симптомы.

Вся сложность совместного течения пиелонефрита и гипертензии заключается в затрудненном лечении, так как консервативная терапия неэффективна.

Симптомы

Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

Самыми частыми признаками являются:

  • Отечность лица.
  • Рвотные позывы.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Тремор конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Болевой синдром локализован в области поясницы.

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной.

Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется. Иногда у пациентов к этими симптомами добавляется еще боль в пояснице.

При таком симптоме врач уже при предварительном физикальном осмотре сможет предположить пиелонефрит.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

  • Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
  • Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
  • Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
  • Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
  • Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

  • Бактериотоксическом шоке.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и сердечной недостаточности.
  • Паранефрите.

Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

ЛечениеПиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врач должен направить пациента на комплексную диагностику. В данном случае она состоит из лабораторных анализов, УЗИ почек, радинуклеидной ренографии.

Терапия почечной гипертензии должна заключаться в:

  • Приеме лекарственных средств для устранения воспалительного процесса в почках.
  • Применении препаратов, которые улучшают метаболические процессы и функционирование почек.
  • Симптоматическое лечение гипотензивными препаратами.
  • Обязательна при этом диета.

Особенно важно и при гипертензии, и при любых других заболеваниях почек, откорректировать образ жизни. Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения, при ожирении необходимо сбросить лишний вес, минимизировать употребления соли. Только соблюдая эти правила, медикаментозное лечение дает максимальный эффект.

Терапия от повышенного артериального давления при пиелонефрите такая же, как и при гипертонической болезни. Но препараты принимаются непрерывно. Дозировки устанавливает врач индивидуально, так как сбиваться давление должно постепенно. Резкие скачки очень опасны.

Гипотензивные препараты при пиелонефрите должны назначаться комплексом. Часто назначаются 2-3 препарата, которые имеют разный механизм действия. При этом учитывается, есть ли уже осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Устанавливается схема их приема.

Монотерапию назначают, если у пациента начальная стадия гипертензии, и при этом нет никаких поражений сердечно-сосудистой системы. Назначаются низкие дозы препарата, это нужно, чтобы не допустить проявления побочных действий.

Иногда гипотензивное лекарство подбирают несколько раз.

Если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, протеинурия, хроническая почечная недостаточность, и при этом еще показатель артериального давления выше 160/100 мм рт. ст., то терапия комбинированного типа назначается сразу. В этом случае один гипотензивный препарат не даст ожидаемого эффекта.

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Препараты, которые назначаются при артериальной гипертензии:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы.

Какие именно группы препаратов применять при комплексной терапии – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и результатов обследования. Но наиболее часто при воспалении почек назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина, так как именно они оказывают еще и нефропротекторное действие.

Кроме гипотензивных препаратов назначаются средства, которые оказывают свое действие на воспалительный процесс. При этом нужно устранить инфекцию, наладить процесс уродинамики верхних мочеточников, а также улучшить кровоток в почках. Некоторым больным требуется принимать препараты как при обострении пиелонефрита, так и в ремиссионный период.

Обязательными средствами при этом являются антибактериальные, но их тоже подбирают крайне осторожно. Потребуются лекарства широкого спектра действия, не токсичные для почек, и при этом средство должно выводиться из организма через мочу. В остром периоде антибиотики снимают воспалительный процесс, и тем самым оказывают еще легкий гипотензивный эффект.

Иногда при затянутом пиелонефрите приходится удалить почку, при условии, что вторая нормально функционирует. Но бывают и тяжелые случаи, когда проводят двухстороннюю нефрэктомию с дальнейшей пересадкой здоровой почки.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите – это выраженный симптом, и с этим состоянием нужно бороться комплексно. При этом нельзя просто принимать гипотензивные препараты, важно убрать основную причину, по которой повышается давление. Для этого следует пройти комплексное обследование. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, это может быть чревато удалением почки.

Источник: https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/pielonefrit-gipertenzija.html

Гипертония и хронический пиелонефрит — Гипертонии нет

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Пиелонефрит – заболевание, при котором происходит воспаление почек. Чаще патологией страдают женщины после перенесенного цистита. Мужчины болеют в пожилом возрасте, причиной служат камни в мочевом пузыре или простатит. Бывает, что болезнь приобретает злокачественное течение: быстро развивается и значительно повышает артериальное давление.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите возникает в 40% случаев.

Важно своевременно начать лечение заболевания и не допустить развития осложнений, иначе орган перестанет выполнять свои функции в полном объеме и болезнь перейдет в хроническую стадию.

Классификация почечных форм гипертонии

Любая патология почек сопровождается повышением артериального давления – это состояние называется нефрогенная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает при воспалении, но может развиться и при мочекаменной болезни почек, гломерулонефрите, кистах, опухолях и других патологиях.

Выделяют два вида нефрогенной гипертензии:

  1. Вазоренальная гипертония встречается у 30% больных из-за сужения почечных артерий. В основе патогенеза стеноза сосудов лежит атеросклероз. По спазмированным артериям кровь плохо поступает к почкам и начинается ишемия. В ответ почки выделяют ренин, который в норме должен сохранять тонус сосудов. Но в кровь его поступает слишком много, и гормон накапливает натрий и увеличивает объем циркулирующей жидкости. Все это приводит к повышению цифр давления.
  2. Паренхиматозная гипертония наблюдается в 70% случаев среди всех болезней почек и часто является следствием хронического пиелонефрита. При ней сосуды органа из-за диффузных изменений не способны вместить в себя необходимый объем крови, страдают почечные клубочки и внутрипочечные сосуды. Жидкость в организме накапливается, при этом идет задержка натрия. Все описанное ведет к повышению артериального давления (АД).

Связь между болезнями почек и высоким давлением

Многие считают, что за цифры АД в организме отвечает только сердце. Но это не так. Почки также играют немаловажную роль в его поддержании. Пиелонефрит и артериальное давление тесно связаны между собой. Существуют 2 причины, по которым давление в крови повышается из-за почек.

Для того, чтобы почки могли правильно работать и выполнять свои функции, в них должно присутствовать определенное давление. Для его поддержания парный орган выделяет гормон ренин.

Но при болезни, когда по каким-либо причинам почки начинают страдать (сужение сосудов, ишемия), ренин выделяется в больших количествах. Он связывается с другими гормонами и вместе с ними тормозит выведение натрия и воды из организма.

Повышается объем циркулирующей крови и давление увеличивается.

Вторая причина, когда из-за болезни нарушается структура органа: истончается почечная ткань, поражаются сосуды. Это приводит к уменьшению выработки депрессорных веществ, которые способны снижать артериальное давление.

Основные симптомы

Признаки нефрогенной гипертензии схожи с гипертонической болезнью.

К самым частым проявлениям относят:

  • цефалгию,
  • тошноту и рвоту,
  • повышение температуры тела,
  • боль в области поясницы,
  • появление отеков под глазами.

Также человек замечает нарушение работы мочевого пузыря:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резь и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • неприятный запах мочи;
  • примеси в моче (кровь, гной, мутный осадок).

Нередко признаков заболевания почек вовсе нет, и патология обнаруживается лишь при обследовании пациента.

Читайте также:  Оказание первой помощи при сердечной недостаточности: необходимые пошаговые действия

Хронический пиелонефрит может долгое время себя не проявлять. Только тщательный сбор анамнеза и проведение других методов исследования помогут поставить диагноз. При хроническом течении болезни пациенты отмечают:

  • периодическое повышение температуры тела в пределах 37,1—38,0 °C;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • нарушение мочеотделения: частые ночные позывы, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • гипостенурию – симптом, который появляется на ранних стадиях хронического пиелонефрита и означает снижение плотности мочи.

Хронический пиелонефрит имеет 5 форм развития.

Латентная, или скрытая, характеризуется вялым течением. Изредка человека беспокоят общее недомогание, повышение температуры тела, головная боль. Проявления со стороны почек отсутствуют.

При исследовании мочи можно обнаружить повышенное количество белка, лейкоцитов и бактерий, снижение плотности. В анализах крови присутствует анемия. Артериальное давление в норме или слегка повышено.

В случае, когда латентный пиелонефрит долгое время не был обнаружен, у пациента развивается хроническая почечная недостаточность. Эта форма болезни называется азотемическая.

При гипертонической форме основной симптом – высокое давление. Пациенты жалуются на головную боль, тошноту, бессонницу, боли в области сердца, одышку.

Рецидивирующая форма протекает с периодами обострения и ремиссии. Клинические проявления в разгар болезни похожи на острое воспаление. Пациент жалуется на озноб, боль в поясничной области, нарушение мочеиспускания, повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, бессонницу. Давление высокое, вплоть до гипертонического криза. Во время ремиссии все симптомы исчезают.

Анемическая форма протекает с частыми головокружениями, слабостью, одышкой, болями в сердце. У таких пациентов бледная кожа. Результаты анализов мочи неинформативны, так как изменения носят периодический характер. Давление при этой форме не повышается.

Лечение

Прежде, чем начать терапию, нужно установить верный диагноз. Для этого пациент должен сдать ряд анализов и пройти инструментальные методы обследования.

Больному назначаются общие анализы мочи и крови, а также биохимия. По результатам можно понять, есть ли в организме воспаление и как работают почки. Затем больному нужно пройти УЗИ почек или рентгенографию.

С помощью этих исследований удастся выяснить состояние органа, его сосудов.

Человеку с пиелонефритом и давлением необходимо полностью изменить образ жизни. Для этого ему следует:

  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • снизить вес;
  • правильно питаться (соль до 5 грамм в сутки, ограничение животных жиров, уменьшение объема потребляемой жидкости);
  • повысить физическую активность.

Лечение острого пиелонефрита включает в себя применение сразу нескольких групп препаратов. Задача врача — воздействовать на этиологический фактор и оказать симптоматическую помощь. В первую очередь доктору нужно остановить воспалительный процесс в органе.

С этой целью пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Например, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Следующий шаг – снижение артериального давления. Среди гипотензивных препаратов есть такие, которые обладают нефропротекторным действием.

К ним относятся:

  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Нифедипин»);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина («Кандесартан», «Лозартан»).

Каждому больному назначается своя схема лечения. Зависит она от нескольких факторов:

  • возраст,
  • наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы,
  • цифры артериального давления.

Необходимо помнить, что резкое снижение АД опасно для жизни. Поэтому врач самостоятельно подбирает средство и дозировку для каждого пациента. Часто больному нужно сразу несколько гипотензивных препаратов.

Также назначат мочегонные таблетки для выведения лишней жидкости из организма.

Оперативное лечение показано в случаях, когда хроническое воспаление перешло в сморщивание почки, но при условии, что второй орган здоров и сможет выполнять функции в полном объеме. Если обе почки подверглись сморщиванию, возможно удаление органа и замена его донорским.

Осложнения

Если болезнь долго не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Бактериологический шок имеет быструю скорость развития. В тканях накапливается гной, который является токсичным для организма. В 65% случаев без лечения человек погибает. Терапия проводится в реанимационном отделении.

Артериальная гипертензия – обратимое осложнение болезни. При правильно подобранной терапии АД нормализуется.

Без своевременного лечения высокого давления есть риск развития гипертонической ретинопатии – поражения сосудов сетчатки. Осложнение опасно и может привести к слепоте.

Почечная недостаточность развивается при наличии гноя в почках. Проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, болью в поясничной области. При адекватном подходе это состояние излечимо.

Паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Проявляется повышенной температурой тела, болью в поясничной области, плохим самочувствием. Заболевание считается опасным, но обратимым при своевременно оказанной помощи.

Профилактика

Выделяют первичную и вторичную профилактику. Первичная направлена на предупреждение острого воспаления, а вторичная на возникновение рецидива.

  1. Своевременное лечение болезней мочеполовой системы: цистита, уретрита, мочекаменной болезни, кист, перегибов мочеточников.
  2. Повышение иммунитета.
  3. Санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, колит и другие).

Пиелонефрит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие целого ряда опасных осложнений. Чтобы избежать страшных последствий, нужно контролировать свое состояние и при появлении признаков патологии обращаться к врачу.

(4 5,00

Источник: https://gipertensianet.ru/gipertoniya-i-xronicheskij-pielonefrit.html

Пиелонефрит

Пиелонефрит 

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы.

В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента.

Пиелонефрит и гипертензия: возможные риски, выбор лечения

Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц. Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.

У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов. В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия. Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом.

Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.

Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой.

Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки.

Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации.

Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин.

Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют: Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus); Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae); Протей (Proteus mirabilis); Энтерококк; Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa); Энтеробактер (Enterobacter species); Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет.

Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

  • Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
  • Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
  • Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%. У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве. Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко.

В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам. Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

  • Лихорадка;
  • Обезвоживание;
  • Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Читайте также:  Кардиопатия - что это такое у взрослых и детей, симптомы

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

  • Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ). В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

  • При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.
  • Осложнения
  • Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:
  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу.

Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного. Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает.

Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре.

Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют: Анемию (23% случаев); Сепсис (17%); Почечная недостаточность (2%); Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство.

Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны.

Симптоматическое лечение включает: Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.

Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей); Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте. Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки.

Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы.

Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов.

Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам. В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда. Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Источник: https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=429

Пиелонефрит часть 2 – хронический пиелонефрит

Хотелось бы обратиться к достаточно волнующей теме хронического пиелонефрита. Многие считают, что у них есть данное заболевание, чаще всего с детства. Давайте попробуем понять вместе, что же это за заболевание и как с ним бороться. Встречается оно очень часто — в России составляет около 1 на 100 человек населения.

Хронический пиелонефрит- вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление ткани почки. Почти всегда является следствием острого. Обычно развивается после нескольких перенесенных мочевых инфекций.

Наиболее значимыми факторами риска развития хронического пиелонефрита являются:

  • различные аномалии почек и мочевых путей
  • препятствия нормальному току мочи (множественные кисты почек)
  • опущение почки
  • мочекаменная болезнь
  • опухоли мочевых путей и аденома простаты
  • сахарный диабет
  • химические и токсические воздействия, радиация
  • физические факторы (охлаждение, травма) и т.д.

Заподозрить хронический пиелонефрит можно по следующим жалобам:

  • боли в поясничной области
  • дискомфорт, жжение при мочеиспускании
  • незначительное периодическое повышение температуры тела
  • необъяснимая артериальная гипертензия
  • сухость во рту, жажда, большой объем мочи
  • большой объем ночного мочеиспускания
  • необъяснимая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, вялость
  • периодические головные боли, познабливание.

При хроническом пиелонефрите симптомы могут быть слабовыраженными, так называемое скрытое течение. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу (терапевту, нефрологу, урологу) при подозрении на данное заболевание.

ДИАГНОСТИКА

Врач обычно назначает следующее обследование: общий анализ мочи, проба Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), клинический анализ крови, УЗИ почек, измерение АД.

Может возникнуть необходимость выполнения пробы Зимницкого (суточное исследование, включающее в себя сбор 8 порций мочи в течении 3 часов каждая на фоне обычной водной нагрузки и без специального форсирования диуреза), биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, общий белок…), посева мочи, дуплексного сканирования сосудов почек, обзорной рентгенографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ, МРТ, радионуклидных методов исследования.

Чаще всего, как и при остром пиелонефрите, возбудителем, вызывающим данное заболевание, является кишечная палочка.

Женщины более подвержены развитию хронического пиелонефрита, чем мужчины. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения организма.

Беременность – особое состояние женщины, во время которого в несколько раз увеличивается значимость факторов риска возникновения пиелонефрита, и, соответственно, повышается вероятность развития этого заболевания. Поэтому пиелонефрит относится к одному из самых распространенных заболеваний у беременных и родильниц. Частота составляет до 10% из всех заболеваний беременных.

Проводится обязательный скрининг женщин, имеющих факторы риска развития пиелонефрита, а также жалобы, позволяющими заподозрить его наличие. Наблюдение у гинеколога, а при необходимости у нефролога (терапевта) или уролога необходимо для раннего выявления заболевания и своевременного лечения.

Особо хотелось обратить внимание на повышенный риск развития хронического пиелонефрита у пожилых людей. В этом возрасте он часто протекает в стертой форме.

Даже бывает, что воспаление переходит в гнойную форму, и при этом нередко, даже в тяжелых случаях, протекает без температуры и других проявлений.

Это способствует ухудшению течения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

КАК ЖЕ БОРОТЬСЯ С ТАКОЙ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ КАК ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Основная цель лечения — борьба с возбудителем болезни, устранение воспаления, а также профилактика рецидивов и развития почечной недостаточности. Лечение проводится в два этапа: купирование обострения и профилактика рецидивов.

В период обострения назначают постельный режим, диету, комбинированную антибактериальную и уросептическую терапию, препараты, улучшающие почечный кровоток и отток мочи.

Противорецидивные мероприятия включают в себя организацию режима жизни и работы, соблюдение правильного питания, курсы уросептических препаратов, устранение причин, способствующих развитию обострения (камни, стриктуры…), а также профилактике простудных заболеваний. Вне обострения возможно использовать физиотерапию. При появлении признаков артериальной гипертензии на любом из этапов болезни применяются гипотензивные препараты.

Терапия может занять несколько месяцев. Далее понадобится наблюдение с обследованием каждые 6 месяцев для проведения контроля состояния почек.

МЕРАМИ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЮБОЙ ФОРМЫ ПИЕЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

  • своевременное лечение инфекций мочевой системы любой локализации
  • заболеваний органов малого таза
  • выявление и максимально возможное устранение причин, мешающих нормальному оттоку мочи (такие как камни, сужения мочеточников, аденома простаты…)
  • санация хронических очагов инфекции

Также для профилактики обострений хронического пиелонефрита важно: тщательно избегать выраженных и длительных охлаждений, физического переутомления, простудных заболеваний, инфекций половой системы.

Имеет значение регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, контроль АД. Необходимо помнить о диспансеризации и согласовании санаторно-курортного лечения с нефрологом.

В результате такого комплексного подхода удается уменьшить число обострений и тем самым замедлить прогрессирование болезни.

Источник: https://www.mc21.ru/articles/therapy/2318/

Ссылка на основную публикацию