Лпвп холестерин: что это такое, нормы содержания

Ученые давно разделили холестерин (холестерол, ХС) на «плохой» и «хороший». К последнему виду относятся липопротеиды высокой плотности, которые в бланках анализов можно увидеть под аббревиатурой ЛПВП. Главная их функция – обратный транспорт свободных липидов из сосудистого русла в печень для последующего синтеза желчных кислот.

Липопротеиды (липопротеины) в своем составе сочетают липиды (жиры) и белки. В организме они исполняют роль «перевозчиков» холестерина. Природный жирный спирт в крови не растворяется. Так как он необходим всем клеткам организма, для транспортировки используют липопротеиды.

Низкий показатель ЛПВП представляет серьезную опасность для сосудов, так как увеличивает риск появления атеросклероза. Ухудшение его уровня связывают с причиной болезней сердца, диабетом, проблемами липидного обмена. Данные представляют интерес для специалистов любого профиля – терапевтов, кардиологов, эндокринологов.

Актуальная информация лпвп от ведущего специалиста в этой области.

Типология липопротеидов

Существует 3 вида липопротеинов: с высокой, низкой и очень низкой плотностью. Различаются они соотношением концентрации белка и холестерола. Незрелые ЛПВП (Липопротеиды высокой плотности) содержат значительный процент белка и минимум ХС.

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

Формула ЛПВП состоит из:

  • Белков – 50%;
  • Свободного хс – 4%;
  • Эфиров ХС – 16%;
  • Григлицеридов – 5%;
  • Фосфолипидов – 25%.
  • Двуслойную фосфолипидную оболочку в форме сферы, приспособленную для загрузки свободного ХС, еще называют «хорошим» холестерином, так как организму он жизненно необходим: помогает избавляться от так называемого «плохого» холестерина, извлекая его из периферических тканей для транспортировки в печень с последующей переработкой и выводом с желчью.
  • Чем выше уровень полезного и ниже содержание вредного холестерина, тем лучше организм себя чувствует, так как ЛПВП предупреждают развитие серьезных заболеваний: атеросклероза, инфаркта, инсульта, ревмокардита, тромбоза вен, нарушения сердечного ритма.
  • О пользе «хорошего» ХС смотрите видео

В отличие от ЛПВП, в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП) содержится более высокий процент холестерина (по отношению к белку). Они заслужили репутацию «плохого» холестерина, так как превышение нормы этого вещества приводит к накоплению в сосудах холестероловых уплотнений, сужающих артерии и препятствующих кровоснабжению.

Закупорка вен приводит к инсультам и другим сосудистым патологиям.

Минимум белка содержится в липопротеидах с очень низкой плотностью, обладающих аналогичными свойствами. ЛПОНП синтезирует печень. Состоят они из холестерола и триглицеролов, которые по крови переносятся к тканям. После выхода триглицеролов из ЛПОНП и образуются ЛПНП.

Качество холестерина зависит и от триглицеридов – эти жиры наше тело использует в качестве источника энергии. Высокий уровень триглицеридов при низких показателях ЛПВП также служат предпосылками для сердечно-сосудистых патологий.

Сравнивая соотношение холестеринов ЛПВП и ЛПНП в крови у взрослого, медики, как правило, оценивают и объем триглицеридов.

Диапазон нормы

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

Для ЛПВП границы нормы условные и зависят от возраста, гормонального фона, хронических заболеваний и других факторов.

Тип липопротеина Норма мг/дл Средний показатель, мг/дл Высокий показатель, мг/дл
ЛПНОП 5-40 40
ЛПНП > 100 130-159 > 159
ЛПВП >60 50-59 < 50
Общий уровень хс < 200 201-249 >249
Триглицеролы < 150 150-199 >199

Для перевода мг/дл в ммоль/л надо пользоваться коэффициентом 18,1.

Показатели холестерина в некоторой степени зависят и от половой принадлежности: холестерин ЛПВП в крови у женщин может быть немного выше.

Плохая концентрация ЛПВП Допустимая концентрация ЛПВП Оптимальная концентрация ЛПВП
Мужчины < 40 мг/дл 40-49 мг/дл 60 мг/дл и больше
Женщины < 50 мг/дл 50-59 мг/дл 60 мг/дл и больше

Серьезные отклонения – ключевая причина изменения строения сердца, сосудистых патологий головного мозга. Механизм развития заболеваний стандартный: чем больше сгустки препятствуют нормальному кровоснабжению органов и систем (критический показатель – 70%), тем выше вероятность появления патологий.

  1. Атеросклероз провоцирует стенокардию, так как сердечная мышца испытывает дефицит кислорода.
  2. Нарушение мозгового кровотока, опасного ТИА (транзисторной ишемической атакой), связано с сужением малых сосудов и блокировкой более крупных (таких, как сонная артерия).
  3. Сосудистые патологии при физических нагрузках способствуют ухудшению кровоснабжения ног, которое сопровождается болями и даже хромотой.
  4. Опасны сгустки для любых артерий: нарушения кровотока в почках провоцирует тромбоз, стеноз, аневризму.

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

При анализе показателей ЛПВП учитывают и возрастные рамки:

Возраст (лет) Норма ЛПВП в крови, мг/дл
мужчины женщины
0-14 30-65 30-65
15-19 30-65 30-70
20-29 30-70 30-75
30-39 30-70 30-80
40 и более 30-70 30-85

Причины отклонений ЛПВП от нормы

Если показатель ЛПВП повышен, причины надо искать, прежде всего, в хронических патологиях. Так у диабетиков низкий титр указывает на декомпенсацию, систематическую гипергликемию. Больные с кетоацидозом также имеют проблемные результаты.

Показатели таких липидов могут быть далекими от нормы и при других заболеваниях:

  • Атеросклерозе;                                                                  ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания
  • Сердечных патологиях;
  • Почечной недостаточности;
  • Микседеме;
  • Билиарном циррозе печени;
  • Гепатите (хроническая форма);
  • Алкоголизме и других хронических интоксикациях;
  • Инсульте, перенесенном в последние полгода;
  • Повышенном АД;
  • Онкологии;
  • Генетической предрасположенности.

При наличии любой из перечисленных предпосылок обследование на холестерин обязательно. Если НПВП понижен, кроме хронических болезней, причиной могут служить «голодные» диеты, стрессы, переутомления.

Анализ на ЛПВП назначают:

  • После 20 лет – для профилактики атеросклероза;                                          ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания
  • При повышенном общем хс;
  • При наследственной предрасположенности к сердечным патологиям;
  • Если АД превышает порог 140/90 мм рт. ст;
  • При сахарном диабете всех типов – ежегодно;
  • При избыточной массе тела: объем женской талии – 80 см и 94 см — мужской;
  • При нарушениях липидного обмена;
  • При ИБС, аневризме аорты, через полгода после инфаркта или инсульта;
  • Через 5 недель после начала диеты или медикаментозной терапии, снижающей содержание триглицерола – для контроля.

Для тех, кто находится в группе риска, обязательны ежегодные осмотры, всем остальным – каждые 2 года. Забор крови из вены производится утром, после 12-тичасового перерыва в еде. Накануне надо придерживаться низкожировой диеты, не употреблять алкоголь, не нервничать. Иногда врач назначает повторное обследование.

  1. Вероятность ишемической патологии рассчитывают и с помощью коэффициентов атерогенности по формуле: К= общий ХС — ЛПВП / ЛПВП.
  2. ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания
  3. Ориентиры в этом случае – следующие:
  • Для младенцев – до 1;
  • Для 20-30-тилетних мужчин – до 2,5;
  • Для женщин – до 2,2;
  • Для мужчин 40-60 лет – до 3,5.

У больных стенокардией этот показатель доходит до 4-6.

Что влияет на результаты анализов ЛПВП, можно узнать из передачи «Жить здорово!»

Анализ рисков

Если ЛПВП способствуют чистке сосудов с удалением уплотнений, то ЛПНП провоцируют их накопление. Высокий уровень ЛПВП – показатель хорошего здоровья, а если ЛПВП понижен, что это значит? Как правило, риск возникновения сердечной недостаточности оценивают в процентном соотношении уровня липидов высокой плотности к общему ХС.

Уровень риска, % ЛПВП (в сравнении с общим ХС)
Мужчины Женщины
Опасный < 7 < 12
Высокий 7-15 12-18
Средний 15-25 18-27
Ниже среднего 25-37 27-40
Можно предупредить > 37 > 40

Критические объемы общего ХС и ЛПВП:

Общий ХС, мг/дл Уровень риска
< 200 В пределах нормы
200-249 повышенный
> 240 опасный
ЛПВП, мг/дл
< 40 < среднего
> 60 В диапазоне нормы

Есть обратно пропорциональная зависимость между данными ЛПВП и риском возникновения сердечных патологий. По результатам исследований ученых NICE, вероятность возникновения инсульта растет на 25% при снижении содержания ЛПВП на каждые 5 мг/дл.

ЛПВП – это «обратный транспорт для холестерола»: поглощая избытки из тканей и сосудов, они возвращают его в печень для выведения из тела. Обеспечивают ЛПВП и нормальное состояние эндотелия, купируют воспаления, предупреждают окисление тканей ЛПНП, улучшают свертываемость крови.

Анализ рисков показывает:

  • Если ЛПВП повышен, что это значит? Уровень не менее 60 мг/дл свидетельствует о минимальной вероятности развития ИБС. Стенокардией чаще страдают женщины в период менопаузы.
  • Если диапазон нормы превышен для ЛПВП и ЛПНП, для оценки риска появления атеросклероза в обязательном порядке проводят изменения аполипопротеина-В.
  • Содержание ЛПВП до 40 мг/дл диагностируется как очень низкое, угрожающее сердцу и сосудам. При ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержаниядиагностировании метаболических нарушений учитывают и низкое содержание ЛПВП (как 1 из 5-ти факторов).
  • ЛПВП в 20-40 мг/дл говорит о высоком содержании триглицерола, опасности возникновения сахарного диабета, связанной с инсулинорезистентностью (нечувствительностью к инсулину).
  • Понижают объем ЛПВП и некоторые медикаменты (типа анаболических стероидов или в-блокаторов).
  • Показатель ЛПВП в биохимическом анализе крови ниже 20 мг/дл позволяет предполагать серьезные изменения в состоянии здоровья. Такая аномалия может означать повышенную концентрацию триглицеридов. Возможны и генетические мутации (типа болезни Танжера или синдрома рыбьего глаза).

  Холестерин в крови 7 и 1 — что это значит и что делать?

 Как предупредить дисбаланс

В профилактике недостаточности «хорошего» холестерина решающую роль играет здоровый образ жизни. Только отказ от курения гарантирует повышение ЛПВП на 10%!

Улучшает уровень полезных липопротеинов занятия плаванием, йогой, дозированные и регулярные физические нагрузки.

Ожирение всегда свидетельствует о недостатке ЛПВП и избытке триглицерола. Есть и обратная зависимость между этими параметрами: уменьшение веса на 3 кг увеличивает ЛПВП на 1 мг/дл.

Читайте также:  Повышенное диастолическое давление: причины, необходимые исследования и методика лечения

Низкоуглеводная сбалансированная диета с соблюдением периодичности приема пищи не менее 3-х раз в день поддерживают «хороший» холестерол в норме. Если жиров в рационе недостаточно, ухудшаются данные ЛПВП и ЛПНП. Для рекомендуемого баланса трансжирам надо предпочитать полиненасыщенные жиры.

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержанияПри избыточном весе и нарушении обменных процессов нормализовать уровень триглицеридов поможет отказ от быстрых углеводов.

Общее количество жиров в меню должно составлять не более 30% от всех калорий. Из них 7% должны составлять насыщенные жиры. На долю трансжиров приходится не более 1 %.

Скорректировать недостаток ЛПВП помогут такие продукты:

  • Оливковое и другие растительные масла.
  • Все виды орехов.
  • Морепродукты – источники жирных кислот Щ-3.
  • Простые (медленные) углеводы.

Как лечить / нормализовать уровень липопротеидов методами традиционной медицины? Повышают показатели ЛПВП фибраты и статины:

  • Ниацин – никотиновая кислота не имеет противопоказаний. Но самолечение БАДами с Niaspan, которые можно купить без рецепта, не смогут активно корректировать уровень триглицерола. Без медицинской консультации биодобавки способны повредить печень.
  • Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс и другие фибраты повышают содержание холестерина ЛПВП в крови.
  • Кроме розувастатина, ловастатина, аторвастатина, симвастатина, используют статины нового поколения. Роксера, крестор, розукард блокируют синтез веществ, которые продуцирует печень для производства холестерина. ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержанияЭто снижает его концентрацию и ускоряет вывод из организма. Препараты этой группы способны устранять холестерин из сосудов. Помогают капсулы гипертоникам и диабетикам. Выбор лекарств надо предоставить врачу, так как у статинов имеются противопоказания.

Липопротеины высокой плотности – это частички жира и белка, синтезируемые печенью и кишечником. Поглощая свободный холестерол из сосудов, они возвращают его в печень для переработки. Это наименьшие по размеру частички с наибольшей изолектрической плотностью.

Клетки могут отдавать холестерол только с помощью ЛПВП. Таким способом они защищают сосуды, сердце, мозг от атеросклероза и его последствий. Регулярный контроль показателей ЛПВП уменьшает опасность инфаркта, инсульта, ИБС.

Источник: https://MyHolesterin.ru/analizy/lpvp.html

Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?

Достаточно часто мы слышим о двух диаметрально противоположных фракциях холестерина. И по самим названиям понятно, что одна приносит пользу, а другая – вред. В норме в организме все уравновешено, и внутренние органы своевременно реагируют на изменение холестеринового обмена.

Но на фоне постоянных погрешностей в диете, неправильного образа жизни, негативных факторов окружающей среды развивается дисхолестеринемия. Что это такое? Какой холестерин называют «хорошим», а какой «плохим».

И что делать, если нормы содержания разных его фракций в крови нарушены? Об этом и пойдет речь.

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

Полезный и вредный холестерин

Немного о том, что вообще такое холестерин, и зачем природа его создала.

  1. Холестерин – это органический жирный спирт, который по традиции относят к липидам.
  2. Он присутствует в организме многих живых существ (кроме растений и безъядерных).
  3. Холестерол вырабатывается внутренними органами (в первую очередь – печенью), и частично поступает с едой животного происхождения.
  4. Он входит в состав цитоплазматических мембран всех клеток живого организма, обеспечивая им устойчивость к перемене температуры, прочность, упругость, избирательную проницаемость.
  5. Холестерин также участвует в синтезе жирорастворимого витамина D, стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, тестостерона, прогестерона, эстрогена), входит в состав желчных кислот.

Казалось бы, что же тут плохого? Он предотвращает гормональный дисбаланс и гиповитаминоз, опосредованно поддерживает артериальное давление и детородную функцию, восстанавливает целостность клеточных оболочек… Именно последняя функция холестерола в определенных условиях начинает «работать» против организма. И это условие – повреждение внутренней сосудистой оболочки.

Каждую микротрещинку, царапину, голую стенку артерии после слущивания клеток он незамедлительно начинает пломбировать. И при повышенной концентрации холестерин делает это бесконтрольно. Т. е.

процесс не ограничивается восстановлением целостности: стериновые массы откладываются в глубжележащих сосудистых слоях с образованием атеросклеротической бляшки.

Впоследствии они тянут на себя липиды, белки, соли кальция, усугубляя состояние сосуда.

В результате стенка артерии утолщается, выбухая в просвет, чем его и сужает. К питаемым тканям поступает меньше крови, а, следовательно, – кислорода и питательных веществ. В медицине эти состояния называются гипоксией и гипотрофией. Каждая обделенная клетка начинает страдать, ее функция постепенно угасает, и, в конечном итоге структурная тканевая единица умирает.

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

По сути, сейчас был расписан патогенез распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероза, осложняющегося инфарктом головного мозга, миокарда, мягких тканей конечностей, стенки кишечника.

Это – самые угрожающие жизни состояния. А ведь им предшествуют и сопутствуют менее опасные сегодня, но смертельные завтра изменения внутренних органов.

Поэтому проход для крови необходимо «держать открытым», и лишний холестерин – выводить из организма.

Свободно жиры в кровеносном русле не курсируют, иначе бы жировые капли застревали в мелких сосудах. Они связываются с транспортными белками в месте синтеза и поступления с образованием липопротеидов, растворяющихся в крови.

Белковый компонент уплотняет соединение, и, чем его больше, тем оно плотнее. Т. е. низкоплотные жиробелковые комплексы состоят практически из большой жирной капли, окруженной единичными молекулами белка.

И наоборот, высокоплотные – содержат мало жира и состоят, в основном, из белкового компонента.

Липиды, способные проникать в толщу сосудистой стенки, содержатся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), а предназначенные для утилизации – в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП).

«Хороший» (альфа-, hdl) холестерин низкоплотных липопротеинов и «плохой» (бета-, ldl) – являются основными показателями жирового обмена.

По соотношению между его общими показателями, содержащегося в ЛПНП и ЛПНП в анализе крови высчитывают степень риска атеросклеротического поражения сосудов – коэффициент атерогенности.

Плохой: липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

Изначально холестерин не синтезируется «плохим». Он вырабатывается в необходимых количествах чисто для потребностей организма. Увеличение его концентрации в крови начинается при избыточном поступлении, неполном употреблении, нарушенном разрушении и неполноценном выведении. Снижение его уровня развивается при патологии синтезирующих органов: печени, кишечника, почек, надпочечниковых и половых желез.

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

Образуются ЛПНП в этих органах в несколько этапов, но именно они массово поступают в кровоток: предшествующие фракции проникают за пределы клеток в меньших количествах.

  1. Первичным соединением является липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП). Он образуется из принесенных компонентов, поступивших с пищей, и синтезированных на месте. Больше, чем наполовину соединение состоит из триглицеридов, его оно и переносит на периферию.
  2. ЛПОНП как внутриклеточно, так и в общем кровотоке обогащается белком, холестерином, фосфолипидами и превращается в липопротеин промежуточной плотности. Единственное его призвание – стать основой для образования ЛПНП.
  3. Синтезированный низкоплотный липопротеин поставляет бета-холестерин и липиды нуждающимся клеткам. Он фиксируется на специфичных рецепторах периферических тканей и совершает «пожертвование», беднея и увеличивая плотность за счет роста процента неиспользуемого белкового компонента.

➜ Подробнее о ЛПНП

Хороший: липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

Неиспользованный обнищавший комплекс присоединяет транспортный белок и становится полноценным высокоплотным липопротеином. ЛПВП отсоединяется от рецептора и направляется в печень, транспортируя альфа-холестерин на утилизацию. В печеночных клетках под действием липаз ЛПВП распадается на простые соединения. Холестерин используется в синтезе желчных кислот.

По внутрипеченочным желчным протокам желчные кислоты поступают в резервуар – желчный пузырь – и в составе желчи хранятся до очередного приема пищи. Как только начинается процесс пищеварения, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь в просвет кишечника. Желчные кислоты расщепляют пищевой комок на всасываемые элементы, и сами тоже разрушаются.

Если состав пищи беден на жиры, желчные кислоты используются не в полном объеме. Часть их выводится с каловыми массами, а часть – всасывается назад в кровь и вступает в новый цикл образования липопротеидов.

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

➜ Подробнее о ЛПВП

Соотношение ЛПВП – ЛПНП и риск развития проблем с сосудами

Для определения степени риска формирования атеросклеротических бляшек мало знать концентрацию, важно соотношение «хорошего» и «плохого» холестерола. У женщин оно приблизительно равно 2:1, у мужчин – 2,8:1.

Более подробно узнать о его нормальном содержании можно из специальных таблиц. Но врачей интересует даже не это: им необходимо знать индекс атерогенности. Вот его рост, действительно, указывает на угрозу атеросклероза.

Анализ крови на уровень hdl и ldl называется липидограммой. В нее включен не только вредный и полезный холестерин, но и общий, триглицериды, коэффициент атерогенности.

Исследование назначается при подозрении на нарушение липидного обмена, а также с целью контроля лечения при уже существующих изменениях.

А вообще, его рекомендуют делать хотя бы раз в 5 лет в молодом возрасте, и 1–2 раза в год после 45.

Нормы холестерина высокой и низкой плотности

В отличие от других лабораторных показателей, нормы «хорошего» и «плохого» холестерина меняется каждую пятилетку. Самые низкие цифры наблюдаются при рождении.

Затем они растут, причем у разных полов: у женщин физиологические скачки происходят во время беременностей, у мужчин наибольшая концентрация определяется во время половой зрелости (к старости уровень холестерина у сильного пола несколько снижается по сравнению с пиком).

Но соотношение «плохого» и «хорошего» холестерола должно быть константой в любом случае.

 Норма холестерина по возрасту и полу [наглядная таблица]

Индекс атерогенности

Формула подсчета достаточно проста: (общий холестерол – холестерол ЛПВП)/холестерол ЛПВП, в которой общий холестерин – это сумма показателей холестерина во всех соединениях. Нормой считается цифра ≤3,5, большие значения свидетельствуют о повышении риска развития атеросклероза.

Читайте также:  Анализ крови на иммунитет у ребенка: что показывает иммунограмма у детей, расшифровка

ЛПВП холестерин: что это такое, нормы содержания

При отсутствии переносчиков поступившего с пищей холестерина (хиломикронов) его содержание в ЛПНП вычисляют математически по Фридвальду:

  • в мг/дл – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/5;
  • в ммоль/л – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/2,2.

➜ Подробнее о коэффициенте атерогенности

Почему нарушается липидный баланс крови

Как и другие патологические изменения в организме, нарушение обмена жиров может носить наследственный или приобретенный характер. К липидному дисбалансу бывает и предрасположенность, передающаяся от родителей детям. В последнем случае дислипидемия возникает только при наличии дополнительных атерогенных факторов.

  1. Наследственные нарушения связаны с недостаточностью или полным отсутствием расщепляющих жиры ферментов или же с дефектом специфических рецепторов, фиксирующих альфа-липопротеиды на поверхности печеночных клеток.
  2. Алиментарный дисбаланс липидов связан с постоянным перееданием жирной пищи животного происхождения. Причем триглицериды ЛПНП и ЛПВП повышаются сразу после приема пищи, и через несколько часов их уровень восстанавливается. Что не скажешь про холестерин: погрешность в диете вызывает суточною гиперхолестеринемию. А при частых кулинарных излишествах происходит истощение ферментных систем, и концентрация холестерола уже перестает опускаться до нормальных показателей.
  3. Действие химических и инфекционных токсинов всегда вызывает гиперхолестеринемию, так как они повреждают клеточные оболочки, которые начинают нуждаться в ремонте. А поражение печеночных клеток особенно негативно сказывается на липидном обмене. К токсинам, кстати, относится и алкоголь, и никотин. Любой токсин не только повышает уровень холестерола, но и одновременно ранит внутреннюю сосудистую выстилку.
  4. К липидному дисбалансу приводят заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена любых веществ:
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ожирение;
  • патология щитовидной железы с изменением ее гормональной активности;
  • нарушения функций печени с развитием недостаточности;
  • болезни почек с нарушением фильтрации.

 При каких заболеваниях печень вырабатывает много холестерина?

Обычно повышены низкоплотные липопротеины и понижены высокоплотные, а это значит, липидный дисбаланс неизменно приводит к атеросклерозу сосудов, отложению холестерина под эпидермисом кожи, желчнокаменной болезни. Гипер- и гипохолестеринемия – состояния полиэтиологические, вызванные несколькими причинами, поэтому и терапевтический подход к коррекции комплексный.

Как снизить плохой (бета) холестерин и повысить хороший (альфа)

Считается, что снижения уровня бета-холестерина можно добиться терапевтическими методами (альфа- редко бывает повышен). Но это работает только в случае приобретенной гиперхолестеринемии. К таким методам относятся:

  • диета (запрет распространяется на простые углеводы и животные жиры, кроме омега 3);
  • изменение образа жизни с отказом от вредных привычек и увеличением двигательной активности;
  • смена вредных условий труда на оптимальные;
  • снизить уровень стресса;
  • укрепление иммунитета;
  • лечение хронических заболеваний;
  • прием специальных антихолестериновых препаратов.

Наследственные поломки симптоматической терапией не исправишь. В этой ситуации на помощь приходит аппаратное очищение плазмы крови.



Как бы не называли фракции холестерина, его концентрацию необходимо периодически контролировать. Делать это нужно в проверенных лабораториях или клиниках. И не пренебрегать правильной подготовкой к исследованию. Только так можно получить объективные результаты.

Источник: https://holestein.ru/analizy/horoshij-i-plohoj-holesterin

Чем "хороший" холестерин отличается от "плохого" и как оценить риск сердечных заболеваний

Курение, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина в крови – основные факторы риска сердечных заболеваний. Но холестерин холестерину рознь. Действие его форм различно.

Холестерин нужен организму. Липопротеины высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП) выполняют важные функции, доставляя холестерин органам тела. Для оценки риска здоровью сердца важны как уровни содержания липопротеинов в крови, так и соотношение между ними.

Холестерин – воскообразное жирное вещество. Мы говорим об уровне холестерина в крови, но на самом деле во время лабораторных анализов определяют количество липопротеинов, переносящих холестерин. Такая подмена понятий вполне допустима, так как чем больше в крови липопротеинов, тем больше холестерина.

Чем хороший холестерин отличается от плохого

BruceBlaus, wikimedia.org, CC BY 3.0

Плохим холестерином называют липопротеины низкой плотности ЛПНП. Их задача доставить холестерин клеткам тела, нуждающимся в нём. Когда ЛПНП слишком много, холестерин может осаждаться на стенках артерий, сужая просветы и нагружая сердце лишней работой. Из-за этой особенности липопротеины низкой плотности и получили своё название.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) собирают избыточный холестерин и доставляют его в печень на утилизацию. Этим ЛПВП уменьшают осаждение холестерина в сосудах, облегчают работу сердца, за что заслужили название хорошего холестерина.

Таким образом, высокие уровни ЛПНП приводят к засорению артерий, образованию холестериновых бляшек, мешающих кровотоку и увеличивающих риск сердечных приступов и инсультов.

Более высокие уровни ЛПВП связаны с уменьшением риска сердечных заболеваний, инфарктов и инсультов.

Для создания благоприятных условий работы сердца нужно чтобы уровень ЛПНП был как можно ниже, а ЛПВП – выше. Это упрощённое утверждение, верное лишь отчасти, так как сердце важный, но не единственный орган тела.

Нормы содержания холестерина в крови

  • В разных странах нормальными могут считаться различные уровни холестерина. В США они следующие:
  • – общий уровень холестерина ниже 200 мг/дл (5.17 ммоль/л);
  • – уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл (2.59 ммоль/л);

– уровень ЛПВП выше 40 мг/дл (1.03 ммоль/л).

Подробнее об уровнях холестерина читайте в статье 4 изменения, которые приведут холестерин в норму без таблеток.

Отношение общего холестерина к хорошему (ЛПВП)

Отношение показывает, хватает ли в крови хорошего холестерина. В идеальном случае результат от деления значения уровня общего холестерина на уровень ЛПВП должен быть ниже 4. Чем меньше цифра, тем больше доля хорошего холестерина.

Исследования показывают, что это соотношение несёт в себе больше сведений о риске сердечных заболеваний, чем значение уровня ЛПНП.

Суммарный уровень не ЛПВП холестерина

Другой метод оценки учитывает суммарный уровень ЛПНП и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние тоже вносят вклад в образование холестериновых бляшек, хотя их влияние на этот негативный процесс меньше, чем ЛПНП.

Чтобы получить эту цифру, из показателя общего холестерина вычитают значение уровня ЛПВП. В идеальном случае разница должна быть меньше 130 мг/дл.

Узнайте больше

  1. Высокий уровень холестерина лучше низкого
  2. 3 способа снижения холестерина без таблеток
  3. 4 анализа крови, которые предупредят, если сердце в беде

Доброго здоровья!

Спасибо за интерес. Если статья заслуживает, пожалуйста, отметьте её лайком, поделитесь с друзьями в социальных сетях. Подпишитесь на канал, не пропустите свежие публикации.

Лекарственные средства, советы по лечению, питанию и здоровому образу жизни, упомянутые в этой или любой другой публикации канала, не стоит применять и использовать без консультации со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aa4449ba936f44ace7c20e7/5ad65993830905f568349dbb

ХОЛЕСТЕРИН, НЕ СВЯЗАННЫЙ С ЛИПОПРОТЕИНАМИ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

1 Синеглазова А.В. 1 Калев О.Ф. 1 1 ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России, Челябинск
Липидный профиль изучен у 193 женщин с ревматоидным артритом (средний возраст 47,8 ± 0,7 лет, средняя продолжительность РА – 9,1 ± 0,5 лет) и 50 женщин контрольной группы. Исследован транспортный белок А по В, рассчитано значение ХС не-ЛПВП.

Концентрация ХС, ХС-ЛПНП, ХС не-ЛПВП у больных ревматоидным артритом (РА) достоверно ниже, чем в контрольной группе. Однако 56 % женщин с РА имеют повышенные показатели ХС не-ЛПВП ( > 3,4 ммоль/л). Установлен высокий коэффициент корреляции А по В с уровнем ХС и ХС не-ЛПВП.

Значение ХС не-ЛПВП сопряжено с возрастом, наличием менопаузы и ее длительностью, индексом массы тела, окружностью талии, отношением окружности талии к окружности бедер, уровнем мочевой кислоты сыворотки, сывороточного железа.

Установлена ассоциация уровня ХС не-ЛПВП с длительностью и клинической стадией ревматоидного артрита, длительностью глюкокортикоидной терапии и суммарной дозой глюкокортикоидов.

1. Бубнова М.Г. Профилактика атеросклероза: цели гиполипидемической терапии и реальные возможности розувастатина // Consilium Medicum Ukraina. – 2010. – Т. 4, № 11. – С. 13–19.
2. Насонов Е.

Л. Ревматоидный артрит – модель атеротромбоза // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13, № 8. – С. 509–512.
3. Национальные клинические рекомендации: сборник; под ред. Р.Г. Оганова. – М.: Изд-во «Силицея-Полиграф», 2010. – 592 с.
4. Питер П. Тот, Мэки Кевин П. Нарушения липидного обмена: пер. с англ; под ред. В.В. Кухарчука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 272 с.: ил.
5.

Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Рекомендации по снижению кардиоваскулярного риска у пациентов с воспалительными артритами (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги) // Современная ревматология. – 2010. – № 1. – С. 7–11.
6. Ревматология: Клинические рекомендации; под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.

: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Больные ревматоидным артритом по сравнению с лицами в общей популяции подвержены большему риску развития атеросклероза и смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) [2, 6]. Дислипидемии являются ведущим фактором риска развития атеросклеротического поражения сосудов.

В ряде исследований показано, что транспортный белок А по В и тесно коррелирующий с ним холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (ХС не-ЛПВП), являются более важными предикторами ИБС, чем ХС-ЛПНП [4]. Вопрос об изменениях концентрации ХС не-ЛПВП у больных ревматоидным артритом и факторах с ними ассоциированных у больных РА изучен недостаточно.

Читайте также:  Норма тромбоцитов в крови, что значит повышенные и пониженные тромбоциты

Цель — изучить уровень ХС не-ЛПВП и его взаимосвязь с традиционными, «болезнь-обусловленными» и другими биологическими факторами у женщин, больных ревматоидным артритом.

Материалы и методы исследования

Обследовано 243 женщины. Из них 193 больные с достоверным диагнозом ревматоидного артрита, установленного в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (1987 г.) и Европейской лиги ревматологов (2010 г.).

Средний возраст пациенток составил 47,8 ± 0,7 лет, средняя продолжительность РА к моменту обследования — 9,1 ± 0,5 лет. Около половины обследованных женщин (n = 88; 45,5 %) находились в постменопаузальном периоде.

У большинства больных диагностирован серопозитивный вариант РА (n = 141; 73 %), средний титр ревматоидного фактора составил 91,6 ± 8,6 IU/ml.

Подавляющая часть пациенток имела 2 степень активности РА (n = 104; 54 %), реже установлена 3-я степень активности (n = 66; 34 %), у 23 больных диагностирована 1-я степень активности (12 %).

Очень ранняя клиническая стадия заболевания установлена у 7 обследованных женщин (4 %), ранняя — у 23 (12 %), развернутая — у 82 (42 %), поздняя — у 81 (42 %) . Преобладал эрозивный ревматоидный артрит (n = 116; 60 %). Системные проявления РА встретились у 77 (40 %) больных, в основном в виде ревматоидных узелков, уплотнения листков перикарда, синдрома Шегрена. Большинство пациенток имели 2-ю степень функциональной недостаточности суставов (n = 133; 69 %).

Контрольную группу составили 50 практически здоровых женщин, не имеющих воспалительных ревматических заболеваний, а также других хронических заболеваний, которые могли бы оказать влияние на липидный обмен. Средний возраст лиц контрольной группы и их антропометрические параметры не отличались от возраста и параметров больных РА.

Проводилось общеклиническое обследование, включавшее определение числа болезненных суставов (ЧБС) и числа припухших суставов (ЧПС), интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Активность ревматоидного воспаления устанавливалась по интегрированному показателю Disease Activity Score (DAS 28), включающему ЧБС, ЧПС, ВАШ, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата оценивалась по классификации РА (2007 г.) [6].

Вес (кг) и рост (см) измерялись согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался по формуле: вес, кг/рост, м2 и оценивался по классификации ВОЗ, 1997 г. Всем обследованным проводилось комплексное лабораторно-инструментальное обследование согласно протоколам ведения больных с РА.

Лабораторное обследование включало определение ревматоидного фактора (РФ) методом иммуноферментного анализа, а также количественное определение С-реактивного белка (СРБ).

Содержание холестерина (ХС), триглицеридов, ХС-липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови (ммоль/л) определялось с помощью ферментативного колориметрического теста с антилипидным фактором. Использовались реагенты фирмы «HUMAN», Германия.

Концентрация ХС-липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ХС очень низкой плотности (ЛПОНП) (ммоль/л) вычислялась по формуле, исходя из концентрации холестерина, триглицеридов и ЛПВП.

Транспортный белок Апо В исследован у репрезентативной выборки больных РА (n = 31) методом иммуноферментного анализа с использованием реагентов фирмы «HUMAN», Германия. Показатели липидограммы оценивались по критериям (ВНОК, 2009) [3]. При анализе любое отклонение в липидном спектре от нормальных значений трактовалось как дислипидемия (ДЛП). Коэффициент атерогенности (КА) вычислялся как отношение общего ХС к ХС-ЛПВП. Значение ХС не-ЛПВП рассчитывалось как разница между уровнем общего ХС и ХС-ЛПВП [4]. Всем больным РА проводилось комплексное обследование с целью выявления системных проявлений ревматоидного артрита.

Критериями включения в группу больных РА являлись: женский пол, возраст 25-70 лет, достоверный диагноз РА.

Критерии исключения для больных РА: отказ от участия в исследовании, наличие других хронических заболеваний с функциональной недостаточностью 2-3-й степени, беременность.

Критериями включения в контрольную группу были женский пол, возраст 25-70 лет, отсутствие воспалительных ревматических заболеваний, а также других хронических заболеваний, при которых наблюдаются изменения липидного обмена.

Работа выполнена в соответствии с Хельсинкской деклаpацией и одобpена этическим комитетом ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России.

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета SPSS (17 версия). Данные представлены в виде средних величин и среднего квадратичного отклонения (М ± σ), для установления достоверности различий использовался t-критерий Стьюдента. Достоверными считались различия при 95 %-м доверительном интервале (ДИ).

Взаимосвязь изучаемых показателей оценивалась с помощью непараметрического корреляционного анализа ранговой корреляции Спирмена. Данные представлены в виде коэффициента корреляции (r) и уровня достоверности (р).

Достоверность частоты появления признака в группах сравнения определялась с помощью метода характеристических интервалов по Генесу.

Результаты исследования и их обсуждение

При сопоставлении средних показателей липидного обмена женщин с РА и контрольной группы (табл. 1) при РА установлен достоверно более низкий уровень общего ХС, ХС-ЛПНП, ХС не-ЛПВП, КА.

Таблица 1

Средние значения липидного профиля у женщин, больных РА, и в контрольной группе

Всего n = 243 Женщины, больные РА, n = 193 Женщины контрольной группы, n = 50 р
М ± σ М ± σ
Общий ХС, ммоль/л 5,08 ± 1,08 5,67 ± 0,96 0,00068
Триглицериды, ммоль/л 1,24 ± 0,59 1,17 ± 0,58 0,47
ХС-ЛПНП, ммоль/л 3,14 ± 0,95 3,77 ± 0,9 0,00002
ХС-ЛПОНП, ммоль/л 0,54 ± 0,28 0,52 ± 0,26 0,98
ХС-ЛПВП, ммоль/л 1,37 ± 0,36 1,38 ± 0,25 0,93
ХС не-ЛПВП, ммоль/л 3,72 ± 0,97 4,3 ± 1,0 0,001
КА 3,78 ± 1 4,2 ± 1 0,0095

Низкий уровень основных атерогенных фракций не умаляет их роль в патогенезе атеросклероза у больных РА.

Ревматоидное воспаление оказывает хроническое повреждающее действие на сосудистую стенку, что может способствовать развитию атеросклероза при меньших концентрациях атерогенных липопротеинов.

В связи с чем для больных РА были предложены более низкие целевые значения ХС-ЛПНП (< 2,5 ммоль/л) и более высокие целевые значения ХС-ЛПВП (> 1,4 ммоль/л) [8, 9]. Нормы ХС не-ЛПВП для больных РА не установлены.

Тем не менее, пациенты с РА подвержены высокому риску развития ИБС, поэтому мы использовали для анализа целевое значение ХС не-ЛПВП 3,4 ммоль/л [1], не учитывая при этом содержание триглицеридов. В данной выборке больных РА концентрация ТГ > 1,7 ммоль/л установлена у 16 % обследованных, а более 2,3 ммоль/л — в единичных случаях.

Непараметрический корреляционный анализ показал, что у обследованных больных РА женщин сильная корреляционная взаимосвязь уровня белка А по В сыворотки крови установлена со значениями общего холестерина и ХС не-ЛПВП (табл. 2).

С остальными атерогенными фракциями ХС уровень А по В также имел достоверную, но средней силы, взаимосвязь.

Это позволяет нам сделать вывод о приоритетности оценки показателя ХС не-ЛПВП перед другими атерогенными фракциями ХС, в том числе перед ХС-ЛПНП у больных РА.

Таблица 2

Взаимосвязь уровня Апо В с другими показателями липидного обмена у женщин с ревматоидным артритом

Коэффициент корреляции Спирмена Уровень достоверности
ХС 0,744 0,0001
ТГ 0,448 0,012
ХС-ЛПНП 0,594 0,0001
ХС-ЛПОНП 0,451 0,011
ХС не-ЛПВП 0,705 0,0001
КА 0,671 0,0001

В табл. 3 отражено распределение ХС не-ЛПВП у больных и в контрольной группе. На всех персентилях отмечены более низкие показатели ХС не-ЛПВП у больных РА. Эти данные подтверждаются при оценке частоты повышения ХС не-ЛПВП в группе больных и здоровых (56 и 84 % соответственно; р < 0,05). Тем не менее, более половины больных РА имели высокие показатели ХС не-ЛПВП.

Таблица 3

Процентильное распределение ХС не-ЛПВП (ммоль/л) в группе больных ревматоидным артритом и здоровых женщин

Персентиль р3 р10 р25 р50 р75 р90 р97
Больные РА n = 193 2,24 2,52 3 3,64 4,3 4,9 5,7
Контроль n = 30 2,4 2,6 3,6 3,94 5,1 5,6 6,2

При корреляционном анализе выявлены следующие факторы, ассоциированные с уровнем ХС не-ЛПВП больных РА (табл. 4).

Наиболее значимая корреляционная связь умеренной силы (r = 0,3 — 0,6) ХС не-ЛПВП определена с уровнем мочевой кислоты сыворотки крови, возрастом больных и наличием менопаузы. «Болезнь-обусловленные» факторы сердечно-сосудистого риска (длительность, клиническая стадия ревматоидного артрита, терапия ГК) имели слабые (r < 0,3), но достоверные взаимосвязи с ХС не-ЛПВП.

Таблица 4

Взаимосвязь традиционных, метаболических и «болезнь-ассоциированных» факторов риска с показателями липидного обмена у женщин с ревматоидным артритом

Факторы риска Коэффициент корреляции Спирмена Уровень достоверности
Возраст 0,315 0,000
Менопауза 0,302 0,000
Длительность менопаузы 0,258 0,001
ИМТ 0,237 0,001
ОТ 0,272 0,002
ОТ/ОБ 0,256 0,004
Стадия АГ 0,288 0,004
Мочевая кислота 0,470 0,000
Щелочная фосфатаза 0,217 0,037
Сывороточное железо 0,296 0,031
Длительность РА 0,170 0,022
Клиническая стадия РА 0,167 0,025
Прием ГК 0,186 0,014
Суммарная доза ГК 0,261 0,003
Длительность приема ГК 0,250 0,002

Выводы

1. Уровень белка Апо В у больных ревматоидным артритом женщин тесно коррелирует со значением ХС не-ЛПВП. Его концентрацию следует рассматривать как основной интегральный показатель нарушений липидного обмена у больных РА.

2. Более половины больных ревматоидным артритом имеют повышенные показатели ХС не-ЛПВП.

3. Значение ХС не-ЛПВП у больных РА взаимосвязано с рядом традиционных (возраст, менопауза), метаболических (мочевая кислота, сывороточное железо и т.д.), болезнь-обусловленных (клиническая стадия и длительность ревматоидного артрита) факторов, а также с глюкокортикоидной терапией.

Рецензенты:

Либис Р.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Оренбург;

Никуличева В.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и общей врачебной практики с курсом гериатрии ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа.

Работа поступила в редакцию 18.01.2012.

Библиографическая ссылка

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29534

Ссылка на основную публикацию