Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Гиперхолестеринемия беспокоит многих людей. Известно, что данная патология является ключевым фактором в развитии инфаркта миокарда, атеросклероза, периферического артериита и стенокардии.

В 60% случаев перечисленные патологии заканчиваются летальным исходом. В современной медицине часто используют высокоэффективные статины для снижения холестерина.

Отзывы медиков подтверждают позитивную динамику изменений, которая наблюдаются в лабораторных анализах крови.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Сведения о «вредном» и «полезном» холестерине

Холестерин относится к простым жирам (стеринам), синтезируется на 2/3 в печени, остальная треть поступает в организм с пищей.

Указанное вещество вместе с фосфолипидами образует клеточные мембраны, входит в состав стероидных гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон), желчных кислот и витамина D3.

Холестерин также принимает участие в метаболизме жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К, F). Стерины служат энергетическим материалом для скелетных мышц, они необходимы для связывания и транспортировки белков.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Повышенная концентрация холестерина в крови провоцирует образование жировых (атеросклеротических) бляшек, которые откладываются на стенках сосудов. Со временем жировые бляшки утолщаются, сужают просвет артерий, закупоривают сосуды.

В результате тромбоза развиваются инсульты и инфаркты. Для снижения уровня патологического холестерина в крови используются разные средства: таблетки, капельницы, мази для внешнего применения и т.д.

На сегодня известно огромное количество фармацевтических препаратов, снижающих концентрацию общего холестерина в крови.

Почему он повышается?

Продукты животноводства содержат значительное количество холестерина, особенно много его в субпродуктах, мясе, сливках, сливочном масле, морепродуктах, яичном желтке. Несмотря на это, холестерин, поступающий в организм с пищевыми продуктами, практически не влияет на его содержание в крови.

Регулировать концентрацию данного элемента в организме можно с использованием продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами. К таковым относятся: рыбий жир, сало, печень трески, растительное масло (рапсовое, оливковое, арахисовое, соевое, конопляное и т.д.).

Ниже в таблице представлены продукты с высоким содержанием холестерина.

Название продукта Холестерин мг/100 г
Мясо
Телятина 110
Жир бараний, свиной 100
Гусятина 86
Говядина І категории 80
Свинина 70
Баранина 70
Оленина 65
Крольчатина 40
Страусятина 35
Субпродукты
Мозги свиные 2300
Почки свиные 200
Печень свиная 130
Сердце свиное 120
Язык свиной 50
Почки говяжьи 300
Печень говяжья 270
Сердце говяжье 140
Сердце куриное 170
Печень куриная 492
Колбасные изделия
Ливерная колбаса 170
Ливерный паштет 150
Сардельки 100
«Мортаделла» копченая 85
Салями 85
Колбаса вареная < 40
Молочные продукты
Сметана 30%-ной жирности 130
Творог жирный 60
Молоко козье 30
Молоко сгущенное 30
Кефир жирный 10
Сыр «Костромской» 1550
Сыр «Российский» 1130
Сыр «Голландский» 510
Молоко 3% 15
Кефир 1% 3
Сыворотка 2
Творог обезжиренный 2
Йогурт обезжиренный 1
Морепродукты
Криль (консервы) 1250
Ставрида 400
Севрюга 310
Скумбрия атлантическая 280
Карп 270
Сельдь тихоокеаническая 200
Угорь 190
Креветки 170
Минтай 110
Крабы 87
Тунец 55
Щука 50
Рак 45
Треска 30

Проблемы с высоким холестерином, как правило, появляются у людей, входящих в группу риска. Стоит отметить, что на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, почек и эндокринных желез также наблюдается гиперхолестеринемия. К факторам риска можно отнести следующие:

  • избыточный вес и ожирение;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
  • избыточное количество жиров в рационе;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст и некоторые заболевания желез внутренней секреции;
  • мужской пол;
  • ранняя менопауза.Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Клиника недуга

Гиперхолестеринемия сама по себе никак клинически не проявляется. Признаки бывают у атеросклероза – общепринятого последствия описываемой проблемы. Не стоит дожидаться того времени, когда симптомы гиперхолестиринемии проявят себя. Лучше делать анализы для профилактики раз в 1-5 лет. Ниже представлены наиболее характерные признаки, по которым можно выявить лишний холестерин в крови:

  • ксантома (желтые пятна на коже, чаще всего в области глаз);
  • боль в нижних конечностях при беге или ходьбе;
  • наличие сгустков крови при интенсивном кровотечении;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия (сжимающие боли в груди).Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Применение статинов

Статины – группа фармацевтических средств гетерогенной природы, используемых для снижения концентрации холестерина в крови. Представленные соединения блокируют активность ГМГ-КоА-редуктазы, которая принимает участие в биосинтезе холестерина в печени. В конце семидесятых годов прошлого века японские ученые синтезировали специфическое соединение под названием «ловостатин».

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестеринаСтатины для снижения холестерина низкой плотности ингибируют выработку мевалоната. Это вещество является предшественником холестерина. При дефиците мевалоната в гепатоцитах меньше синтезируется холестерина. В результате концентрация опасного элемента в крови снижается. В современной медицине статины для снижения холестерина ЛПНП используются широко. Представленные препараты снижают риск развития инсультов, инфарктов, улучшают качество жизни пациентов.

Наиболее популярные статины

Список статинов для снижения холестерина довольно обширный. Многие исследователи утверждают, что указанные биологические соединения практически не имеют побочных явлений. При длительном употреблении в крови снижается уровень «вредного» холестерина и увеличивается концентрация «полезного».

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

На фармацевтическом рынке нашей страны под различными коммерческими названиями реализуются следующие статины для снижения холестерина (названия препаратов представлены ниже):

  • «Аторвастатин»;
  • «Ловастатин»;
  • «Правастатин»;
  • «Розувастатин»;
  • «Флувастатин»;
  • «Симвастатин»;
  • «Церивастатин».

Эти лекарства способны не только снижать уровень «вредного» холестерина в крови, но и уменьшать размер жировых бляшек.

Наиболее мощными антихолестериновыми средствами среди перечисленных являются «Аторвастатин» и «Розувастатин», наименее эффективен из них «Флувастатин».

Указанные препараты реализуют под разными названиями, что в основном зависит от производителя. С каждым годом список статинов для снижения холестерина расширяется.

Средство «Флувастатин»

Этот синтетический препарат, снижающий уровень ЛПНП, является конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Препарат «Флувастатин» основное действие оказывает в печени и является рацематом двух эритроэнантиомеров, один из которых проявляет фармакологическую активность.

Статины для снижение уровня холестерина в виде этого медикамента прописывают в случае, если первоочередные меры, включающие изменение диеты, снижение массы тела, а также увеличение физнагрузок, не приводят к желаемому результату. Представленный препарат назначают пациентам, которые получают цитостатики после трансплантации органов.

Медикамент «Аторвастатин»

Это наиболее эффективный препарат среди статинов своего поколения, он проявляет гиполипидемическое действие. Средство «Аторвастатин» эффективно снижает уровень общих липидов в крови, при этом наблюдается увеличение концентрации «полезного» холестерина.

Препарат «Розувастатин»

Представленный медикамент имеет неоспоримые преимущества перед другими подобными средствами в отношении фармако-клинических свойств.

Препарат «Розувастатин» относится к синтетическим, он в большей степени взаимодействует со специфической редуктазой, отвечающей за биосинтез холестерина.

Указанное биосоединение по сравнению с другими средствами имеет наиболее длительный период полураспада. Уникальные характеристики средства «Розувастатин» позволяют использовать его в составе комплексной терапии.

Медикамент «Симвастатин»

Один из наиболее доступных, безопасных и эффективных гиполипидемических препаратов, которые назначают для замедления развития коронарного атеросклероза, в том числе для предупреждения развития тотальных окклюзий сосудов и возникновения новых поражений.

Средство «Ловастатин»

Это единственный природный статин, который получают биотехнологическим путем из грибка Aspergillus terreus. В современной медицине практически не используется, поскольку получены синтетические, более эффективные аналоги.

Препарат «Правастатин»

Проявляет гиполипидемическое действие, оказывает положительное воздействие на стенки сосудов, улучшает реологические свойства крови, обладает антипролиферативными и антиоксидантными свойствами. Действие и побочные эффекты этого лекарственного средства такие же, как у препарата «Ловастатин».

Механизм действия статинов

Благодаря использованию представленных выше лекарств уровень «вредного» холестерина в крови уже через несколько недель снижается (при условии, что пациент рационально питается и делает физзарядку). В тех случаях, когда на стенках сосудов уже образовались атеросклеротические бляшки, эффект от употребления статинов будет заметен лишь через несколько лет после начала их приема.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Существуют данные о том, что статины для снижения холестерина значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с физиологическим уровнем холестерина, но высокой концентрацией белка в крови. Доказано, что эти препараты снижают вероятность образования злокачественных опухолей.

Статины для снижения холестерина в крови: побочные эффекты

У большинства пациентов, регулярно принимающих вышеуказанные препараты, никаких нежелательных явлений не наблюдается либо они незначительны. В число возможных побочных эффектов входят следующие:

  • общее недомогание, слабость;
  • зуд, крапивница, аллергические реакции;
  • гипогликемия, развитие сахарного диабета;
  • головокружение, тошнота, рвота, периферическая нейропатия, амнезия;
  • боли в желудке, панкреатит, гепатит, метеоризм кишечника, диарея;
  • частые перепады настроения;
  • боли в спине, судороги, артрит, миозит.

При длительном употреблении статины для снижения холестерина могут вызвать импотенцию, анорексию или ожирение. Если в процессе приема препаратов обнаруживаются мышечные боли, спазмы непонятной этиологии, нужно обратиться к специалистам, поскольку все эти проблемы могут быть признаками острого мышечного воспаления – достаточно редкого, но очень опасного побочного эффекта.

Противопоказания

Статины для снижения холестерина не назначаются пациентам с заболеваниями печени, индивидуальной непереносимостью препарата или его составляющих, в период беременности и кормления грудью, детям до восемнадцати лет.

Принимая данные медикаменты, не рекомендуется пить грейпфрутовый сок или употреблять в пищу этот фрукт, поскольку в его состав входят разных химические соединения, которые могут увеличить риск побочных явлений.

В очень редких случаях препараты-статины для снижения холестерина вызывают интерстициальное заболевание легких, основными признаками которого являются затрудненное дыхание (диспноэ) и кашель неясного происхождения.

Источник: https://www.syl.ru/article/159561/new_statinyi-dlya-snijeniya-holesterina-spisok-statinov-dlya-snijeniya-holesterina

Статины последнего поколения: названия лучших препаратов, статины от холестерина

Главная Препараты

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Читайте также:  Панангин в ампулах инструкция по применению

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

  • снизить риск развития инфаркта, инсульта;
  • уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
  • сократить количество операций по восстановлению кровотока;
  • предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

  • пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
  • готовящимся к операции на коронарных сосудах;
  • с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
  • страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
  • детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препаратаВарианты дозировок, мгСтоимость, руб.Действующее вещество – аторвастатинДействующее вещество – розувастатин
Аторвастатин 10, 20, 40, 80 70-633
Аторвастатин Алкалоид 86-215
Аторвастатин МС 10, 20, 40 78-153
Аторвастатин СЗ 10, 20, 40, 80 54-497
Аторвастатин OBL 10, 20, 40, 80 171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ 10, 20 85-210
Аторвастатин Тева 10, 20, 40, 80 74-690
Аторис 10, 20, 30, 40, 60, 80 175-1248
Вазатор 10, 20 291-388
Липримар 10, 20, 40, 80 590-1580
Новостат 10, 20, 40, 80 100-497
Торвакард 10, 20, 40 238-1773
Торвас 10, 20, 40, 80 203-440
Тулип 10, 20, 40 111-1180
Акорта 10, 20 350-1279
Крестор 5, 10, 20, 40 1458-9398
Липопрайм 5, 10, 20 355-460
Мертенил 5, 10, 20, 40 338-2200
Реддистатин 5, 10, 20, 40 327-1026
Ро-статин 5, 10, 20, 40 449-699
Розарт 5, 10, 20, 40 202-2839
Розистарк 10, 20, 40 225-1850
Розувастатин-СЗ 5, 10, 20, 40 158-1260
Розувастатин-Виал 10, 20 331-520
Роксера 5, 10, 15, 20, 30 ,40 353-2098
Розукард 10, 20, 40 374-3800
Розулип 5, 10, 20, 40 240-1736
Сувардио 5, 10, 20, 40 220-912
Тевастор 5, 10, 20, 40 303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает.

Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги.

Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

  • первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • второе – флувастатин;
  • третье – аторвастатин;
  • четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор).

Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин.

Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

  • гемфиброзилом;
  • комбинацией типранавира с ритонавиром;
  • телапревиром;
  • циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

  • боцепривир;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • дилтиазем;
  • итраконазол;
  • кларитромицин;
  • колхицин;
  • лопинавир с ритонавиром;
  • нелфинавир;
  • ниацин;
  • омепразол;
  • эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

  • 20% общую смертность;
  • 44% летальность от осложнений атеросклероза;
  • 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

  • 20-42% коронарную смертность;
  • 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
  • 28-31% вероятность инсульта.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

  • имеют заболевания печени;
  • несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
  • беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
  • кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

  • согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
  • попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
  • обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
  • занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
  • принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти.

Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин.

Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Литература

  1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
  2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
  3. Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
  4. S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016
Читайте также:  Hypertension patch: китайский прастырь от гипертонии, отзывы

Последнее обновление: Январь 24, 2020 Список статинов последнего поколения, обзор препаратов, отличия от ранних поколений, польза и вредСсылка на основную публикациюСтатины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Источник: https://sosudy.info/statiny-poslednego-pokoleniya-nazvanie-preparatov

Доктор Мясников о статинах и холестерине

Народное мнение о том, что холестерин вреден для здоровья, не совсем соответствует действительности. Напротив, он необходим для обеспечения некоторых жизненно важных процессов в организме.

Лишь около 20% этого вещества поступает вместе с пищей, а 80% синтезируется печенью. Интерес представляет мнение известного врача и ведущего популярной медицинской передачи доктора Мясникова о холестерине и статинах. Известно, что он сам длительное время принимает эти препараты для профилактики атеросклероза.

Мнение о проблеме известного врача

В человеческом организме присутствует холестерин высокой и низкой плотности. Последний является «не полезным», и именно он является причиной образования атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов и артерий. При его повышенном уровне назначаются лекарственные препараты из группы статинов. Это основное лекарство, применяемое для лечения атеросклероза сосудов.

Принято считать, что на фоне их приема снижается уровень содержания в крови холестерина низкой плотности. Холестерин состоит из холестерола, который в свою очередь является частью мембраны клетки и придает ей устойчивость к перепадам температуры. Кроме того, витамин Д, необходимый для нормального развития костной ткани, не вырабатывается без холестерина.

Александр Мясников, главный врач одной из московских больниц, советуют оценивать негативное и благотворное влияние холестерола на организм в зависимости от того, какой плотности липопротеины преобладают в составе этого органического соединения. Врач обращает внимание на то, что в норме соотношение липидов низкой и высокой плотности должно быть одинаковым.

Если же показатели вещества с низкой плотностью завышены, то это является предпосылкой к процессу образования холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов. И это, в свою очередь, является основанием для начала приема статинов. Доктор Мясников обращает внимание на то, что подобный патологический процесс будет развиваться более стремительно при следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • курение;
  • злоупотребление жирными продуктами.

Также доктор Мясников говорит об особом вреде холестерина для женщин в период постменопаузы.

Если до этого времени интенсивный синтез женских половых гормонов защищал от развития атеросклероза, то после менопаузы их выработка значительно сокращается, а значит, риск развития этого заболевания повышается.

При этом врач обращает внимания то, что холестерин жизненно необходим для организма, поскольку является главным условием выработки всех гормонов.

Отсутствие факторов риска при умеренно выраженном повышении холестерина не требует приема лекарственных средств.

Мясников указывает на то, что их назначение оправдано при наличии заболевания либо когда у пациента имеется сочетание нескольких факторов риска.

Это, например, если у курящего пациента с артериальной гипертензией выявлено повышенное содержание холестерина, при этом у него еще и сахарный диабет.

Как и другие специалисты в этой области, доктор Мясников говорит о том, что даже у людей, употребляющих исключительно растительную пищу, уровень холестерина может быть повышен. Этот факт объясняется наследственной предрасположенностью, нарушением обмена веществ, наличием вредных привычек, малоподвижным образом жизни.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина
Доктор Мясников говорит о необходимости принимать статины при повышенном холестерине и риске сердечно-сосудистых заболеваний

Для чего нужны статины

Статины – это гиполипидемические лекарственные средства, подавляющие выработку фермента, который участвует в синтезе холестерина клетками печени. Препараты такого действия улучшают состояние поврежденного слоя сосудов на той стадии, когда еще невозможно диагностировать атеросклероз, но на внутренней стенке уже начинается отложение холестерина.

Это ранняя стадия развития атеросклероза. Кроме того, специалисты отмечают благотворное влияние статинов на свойства крови, в частности, снижается ее вязкость.

Это, в свою очередь, предупреждает образование тромбов и предотвращает их прикрепление к холестериновым бляшкам. Существует 4 поколения статинов.

В клинической практике наибольшую распространенность получили препараты первого поколения.

Активными действующими веществами в них являются ловастатин, правастатин, розувастатин. Эти лекарства имеют натуральное происхождение, но этот факт не является их преимуществом, поскольку они менее эффективны и обладают большим спектром побочных явлений. Они также отличаются невысокой стоимостью. К ним относятся Кардиостатин, Синкард, Зокор, Вазилип, Холетар.

Статины второго поколения оказывают менее агрессивное действие на организм и имеют более продолжительное действие. Препаратом этого поколения является Лескол Форте с действующим веществом флувастатином. Он снижают уровень холестерина не более чем на 30 %. Третье поколение статинов на основе аторвастатина (Тулип, Атомакс, Липримар, Торвакард) оказывают комплексное воздействие:

  • снижают уровень холестерина низкой плотности;
  • уменьшают выработку триглицеридов;
  • стимулирует рост липидов высокой плотности.

Наибольшей эффективностью обладают статины последнего, четвертого, поколения.

Их преимущество заключается в том, что они не только помогают снизить плохой холестерин, но и способствует повышению холестерина высокой плотности. Статином последнего поколения является Розувастатин.

Однако их не рекомендуется применять лицам с патологиями почек. Кроме того, длительный прием этих средств может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Помимо указанных, ожидаются следующие эффекты от приема статинов:

  • уменьшение объема атеросклеротической бляшки;
  • подавление гипертрофии сердечной мышцы;
  • противовоспалительное действие на сосуды.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина
Статины снижают уровень «плохого» холестерина

В каких случаях назначаются

Показания к назначению статинов объединены в 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные предполагают обязательное применение этих лекарств для нормализации состояния больного.

К относительным относятся состояния, когда эти препараты можно заменить другими лекарствами или диетотерапией.

Для некоторых категорий пациентов отказ от приема статинов может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

К числу абсолютных показаний относятся:

  • уровень холестерина превышает показатели выше 10 ммоль/л;
  • сохраняющаяся гиперхолестеринемия после 3 месяцев лечебной диеты;
  • семейная предрасположенность к повышению выработки липопротеинов низкой плотности;
  • наличие выраженных признаков атеросклероза;
  • нарушение липидного обмена;
  • ишемическая болезнь сердца с высоким риском инфаркта и инсульта;
  • аневризма брюшной аорты;
  • стеноз коронарных артерий;
  • сахарный диабет в сочетании с ишемической болезнью сердца;
  • наличие в анамнезе инсульта или инфаркта.

Абсолютным показанием к назначению этих препаратов является повышенное содержание в крови холестерина, а именно если общий показатель превышает 6 ммоль/л, а липопротеины низкой плотности – больше чем 3 ммоль/л. Тем не менее назначение статинов носит сугубо индивидуальный характер. Так, в некоторых случаях приходится принимать статины и при более низких показателях, но есть наличие множества факторов риска.

Относительность показаний означает, что статины принимать желательно, но можно попробовать не лекарственные методы, а диетотерапию. Подобная тактика применима в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе нестабильной стенокардии;
  • внезапная смерть близкого родственника младше 50 лет от сердечной патологии;
  • незначительный риск инфаркта;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • достижение 40 лет с имеющимся риском развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Согласно общим стандартам повышенное содержание холестерина, но отсутствие риска развития сердечно-сосудистых патологий не является достаточным основанием для назначения статинов. Но целесообразность приема этих препаратов оценивается лечащим врачом в каждом конкретном случае с учетом хронических и наследственных заболеваний.

Только врач определяет, какие статины может и должен принимать тот или иной пациент. Мнение врача Мясникова насчет назначения статинов следующее: наличие факторов риска, например, ожирение и сахарный диабет, и показатель холестерина 5,5 ммоль/л является основанием для их приема.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина
При некоторых патологиях не обойтись без приема статинов

Противопоказания к приему и возможный вред

Вопрос относительно пользы и вреда статинов все еще остается актуальным и вызывает немало споров.

Несмотря на то, что эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью для снижения повышенного содержания холестерина низкой плотности, эти препараты способны вызывать побочные явления.

Доктор Мясников также подтверждает этот факт, и навряд ли найдется специалист, который будет высказываться против этого. В первую очередь эти препараты негативно влияют на печень.

Неправильный расчет дозировки статинов может вызвать нежелательные реакции. Чаще всего передозировка чревата развитием диспепсических явлений, в частности, у пациента появляется тошнота, снижается аппетит либо полностью отсутствует, нарушается пищеварение. В этом случае справиться с ними поможет снижение дозировки препарата.

Побочные эффекты со стороны нервной системы проявляются в нарушении сна и появлении бессонницы, в перепадах настроения со склонностью к депрессии, нарушении памяти. Длительный прием статинов может вызвать панкреатит и гепатит. У мужчин может развиться импотенция. Подобное изменение обусловлено нарушением выработки мужских половых гормонов под влиянием принимаемых препаратов.

Привычное побочное явление от приема статинов – мышечная и суставная боль. Этот признак вызван нарушением обменных процессов в мышечных тканях. Кроме того, отмечается негативное воздействие препарата на почки и хрусталик. На фоне их приема может появиться кожная сыпь и отеки, повышается содержание глюкозы в крови.

Для предотвращения развития побочных эффектов лечение необходимо начать с минимальной дозы. Если же они появились, то необходимо известить врача, и он поменяет дозировку либо отменит препарат.

Но существует и ряд противопоказаний к приему статинов. В частности, доктор Мясников называет следующие из них:

  • период беременности и лактации;
  • склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата;
  • патологии печени любого происхождения;
  • возраст до 18 лет;
  • миопатия.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина
Назначили статины — осторожно, могут быть побочные эффекты

Нежелательно принимать препараты подобного действия женщинам в репродуктивном возрасте, планирующим беременность. Доктор Мясников советует принимать аспирин, если пациенты по тем или иным причинам не могут лечиться статинами. Для снижения уровня холестерина в крови Александр Леонидович рекомендует включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты.

Например, в йогурте натурального производства содержится вещество стерин, оно оказывает липидоснижающие действие. Также он говорит о необходимости замены животных жиров растительными.

Читайте также:  Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Для организма более полезно употреблять нерафинированное оливковое, льняное или кунжутное масло. Ведь они не только не содержат холестерин, но и укрепляют стенки сосудов.

Важно ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, они связывают и выводят липопротеины низкой плотности из организма.

Доктор Мясников обращает внимание на то, что нужно употреблять орехи, так как они снижают уровень холестерина. Рекомендуемый объем – 70 г орехов в день, такая доза аналогична по действию однократному приему статинов. При отсутствии абсолютных показаний доктор Мясников призывает следить за уровнем холестерина в крови, придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://bezholesterina.com/lekarstva/doktor-myasnikov-statinah-holesterine

Диета при повышенном холестерине. Статины: польза и вред. Как снизить холестерин? Повышенный холестерин: диета и статины. Лечение атеросклероза

Содержание:

С помощью кардиолога Антона Родионова мы разобрались, что такое повышенный холестерин и какие нормы холестерина существуют для людей с разной степенью риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если необходимо снижение холестерина, есть два пути — диета и прием статинов. Как снизить холестерин в вашем случае?

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Повышенный холестерин: диета

Итак, первый шаг на пути к снижению холестерина — это изменение образа питания. Не «диета», а именно изменение пищевых привычек. Мне не очень нравится слово «диета», оно, как правило, подразумевает что-то кратковременное.

Если можно «посидеть на диете», то логично предположить, что рано или поздно придется «встать с диеты» и отправиться по «привычному маршруту».

Следовательно, мы говорим не о диете, а о необходимости пересмотреть свои пищевые привычки на всю жизнь.

  • Если говорить в двух словах, то обычно я использую такую формулу: «от мяса к рыбе и неограниченное количество овощей и фруктов».
  • Если обсуждать вопросы питания более подробно, то я предлагаю посмотреть на таблицу, которая разработана международными экспертами по атеросклерозу.
  • Рекомендации по изменению рациона питания для снижения уровня общего холестерина и «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
Следует предпочесть Следует употреблять умеренно Употреблять редко в ограниченном количестве
Злаки Цельнозерновые злаки Очищенный хлеб, рис и макароны, печенье, кукурузные хлопья Мучные кондитерские изделия, кексы, пироги
Овощи Свежие и приготовленные овощи Овощи, приготовленные в масле или сливках Бобовые Все (включая сою и соевый белок)
Фрукты Свежие или замороженные фрукты Сухие фрукты, желе, джем, консервированные фрукты, шербеты, фруктовый лед
Сладости Некалорийные напитки Сахароза, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, конфеты Торты, мороженое
Мясо и рыба Постная и жирная рыба, птица без кожи Постная вырезка говядины, баранины, свинины, телятины, морепродукты, моллюски и ракообразные Колбаса, салями, бекон, свиные ребра, хот-доги, субпродукты
Молочные продукты и яйца Обезжиренное молоко и йогурты, белок яиц Молоко, сыры и другие молочные продукты с низким содержанием жира Обычный сыр, сливки, желток яиц, цельное молоко и йогурты
Кулинарные жиры и соусы Уксус, кетчуп, горчица, соусы, не содержащие жира Растительные масла, мягкие маргарины, заправки к салатам, майонез Сливочное масло, твердые маргарины, трансжиры, пальмовое и кокосовое масла, свиное сало, бекон, соусы с яичным желтком
Орехи/семечки Все Кокос
Способ приготовления Приготовление на гриле, варка, приготовление на пару Быстрое обжаривание и запекание Жарка, в т.ч. во фритюре

Впрочем «диетотерапия» при высоком холестерине, к сожалению, далеко не всегда оказывается эффективной. Во-первых, мало кто готов полностью отказаться от привычных кулинарных деликатесов. В моей практике таких настойчивых борцов «за чистоту холодильников» не так уж и много.

Во-вторых, как мы помним, поступление холестерина с пищей — это только 20%. Следовательно, очень грустно слышать рассказы пациентов о том, как врач при двукратном повышении холестерина вместо назначения терапии произносит со вздохом: «Ну что же вы, батенька… У вас вот холестеринчик высокий… Вам бы диету надо…».

Следовательно, рано или поздно возникает вопрос: а не пора ли принимать лекарства, снижающие холестерин. И если принимать, то какие?

Статины от холестерина. Мифы о статинах: польза и вред

Человечество придумало очень много препаратов для снижения холестерина. Сейчас на рынке существует четыре группы препаратов, еще около десятка групп в стадии изучения. Но в 99% случаев врачи назначают препараты одной группы — статины. Почему?

Дело в том, что статины — это единственная группа холестеринснижающих препаратов, которая не только снижает уровень «плохого» холестерина, но и уменьшает смертность, а следовательно, увеличивает продолжительность жизни.

В чем же секрет? Дело в том, что статины не только снижают холестерин, но и уменьшают воспаление (а воспаление и нарушение функции эндотелия — ключевые факторы в развитии атеросклероза). Статины обладают свойством стабилизировать атеросклеротическую бляшку и препятствовать ее разрыву, а следовательно, предупреждать инфаркт миокарда, инсульт и другие катастрофы.

У нас на рынке сейчас представлено три препарата — это аторвастатин, розувастатин и почти исчезающий слабенький симвастатин.

Статины от холестерина: польза и вред, что такое статины для снижения холестерина

Удивительное дело, но статины — это группа препаратов, окруженная самым большим количеством мифов и легенд. Попробую ответить на основные возражения, которые высказывают пациенты на приеме, а также распространенные в публикациях в Интернете.

  1. Если я буду принимать статины, то никогда с них не слезу. Статины не вызывают привыкания в наркологическом значении этого слова. Если прекратить их прием, то холестерин поднимется до прежнего уровня и риск осложнений снова вырастет. Действительно, статины нужно принимать пожизненно, так же как мы пожизненно чистим зубы и не жалуемся, что нас «подсадили на зубную пасту». Чистить зубы, чтобы не было кариеса, принимать статины, чтобы не было инфаркта. Все просто.
  2. Одно лечим, другое калечим. Статины, конечно, защищают сосуды, но они увеличивают риск диабета, рака, деменции, а также заболеваний печени и мышц.

В медицине при использовании того или иного препарата всегда оценивают соотношение «польза-вред». Чтобы развился один новый случай диабета нужно в течение 4 лет пролечить 250 пациентов. За это время без лечения 6 человек погибнут от инфаркта.

Повышение печеночных ферментов, АСТ и АЛТ (маркеров повреждения печени), на фоне стандартных доз статинов встречается у 2 из тысячи человек, при этом чаще всего клинического значения это не имеет. Гораздо сильнее печень повреждают алкоголь и жирная пища, но это, как правило, никого не тревожит.

Что касается рака и слабоумия, то эти мифы давно развенчаны в серьезных исследованиях. Напротив, онкологи все чаще отмечают небольшое противоопухолевое действие статинов.

  1. На самом деле лекарства от холестерина — это все заговор фарммафии. Ведь на самочувствие они не влияют.

Да, очень тяжело бывает принять, что есть лекарства, которые влияют на прогноз, на продолжительность жизни, а не на сиюминутный симптом.

В современном мире в развитых странах за производителями лекарств очень серьезно следят и правительственные, и общественные организации, и конкуренты. Просто так вывести на рынок «фуфломицин» и продавать его по всему миру просто нереально.

Кстати, до 50% исследований в кардиологии завершаются с отрицательным результатом, и сфальсифицировать их невозможно.

  1. И все же лучше использовать природные средства, ведь они натуральные и безвредные.

Увы: ни один растительный препарат на основе чеснока, петрушки, ни один БАД в исследованиях (а такие проводились!) не продемонстрировал влияния на выживаемость.

Лечение атеросклероза

Здесь же настало время ответить на главный вопрос всех времен и народов: а как же все-таки можно почистить сосуды?

Дорогие читатели. Сосуд — не канализационная и не водопроводная труба. У нас нет волшебной таблетки, чтобы «растворить» атеросклеротическую бляшку, если она там уже образовалась. Считайте каждого, кто пообещает вам это сделать, шарлатаном и личным врагом. Увы, ни одна из имеющихся на планете молекул (химических ли, растительных) не в состоянии повернуть процессы атеросклероза вспять.

Но есть хорошая новость. Мы можем остановить рост бляшки, мы можем стабилизировать ее и не дать ей разорваться, мы можем уменьшить воспаление — серьезный фактор прогрессирования атеросклероза. А если бляшка настолько крупная, что мешает кровотоку (как правило, это сужение больше 50%), тогда обсуждается вопрос о хирургическом лечении.

Но на самом деле важен не столько размер бляшки, а то, насколько она вредит именно в этом месте, в каком сосуде она находится, есть ли окольный кровоток.

Ведь что такое 50% — это иногда 55%, а иногда 45%, поэтому прежде чем обсуждать вопрос об операции, важно проанализировать симптомы — насколько выражена стенокардия, насколько ограничена физическая нагрузка, исчерпаны ли все возможности лекарственного лечения.

Существует несколько типов операций на сосудах. Очень распространено стентирование — операция, при которой зону сужения сначала раздувают баллоном, а потом в это место вставляется специальная пружинка-стент. Она как каркас встает внутри сосуда, не давая ему спадаться.

Второй вариант лечения — шунтирование. Шунт в переводе на русский язык — это «обход». Участок другой артерии или вены вшивается так, чтобы обойти пораженный участок сосуда.

Третий вариант операции, который используется для лечения атеросклероза сонных артерий, — это эндартерэктомия. В этом случае сосуд надрезают и «соскребают» бляшку вместе с внутренней оболочкой артерии.

Как снизить холестерин

  • Сделайте анализ липидного профиля.
  • Определите цели лечения (уровень ЛНП в зависимости от своей группы риска).
  • Пересмотрите свой пищевой рацион: старайтесь ограничивать животные жиры. В растительной пище холестерин не содержится вовсе.
  • Обсудите с врачом необходимость приема статинов.
  • Если статины назначены, их нужно принимать постоянно. Бросать лечение при достижении целевых значений нельзя.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Dieta-pri-povyshennom-holesterine-Statiny-polza-i-vred/

Ссылка на основную публикацию