Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Препарат Гепарин затормаживает процесс свертываемости крови. В его состав входит природный антикоагулянт фибринолизин. Лекарство блокирует биосинтез тромбина, снижая агрегацию тромбоцитов. Дополнительно он воздействует на гиалуронидазу, участвующую в регуляции проницаемости ткани. С его помощью растворяются сгустки в крови. Медикамент принимается по рекомендации врача.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Состав и форма выпуска

Гепарин (на латинском Heparin) выпускается в виде мази/геля для наружного применения и растворе для подкожного и внутривенного введения. Особенность введения инъекций препарата — уколы делают в переднюю брюшную стенку живота. В таблетках лекарство не производится.

В состав лекарства входит активный компонент гепарин натрия. Из вспомогательных веществ — бензокаин, бензилникотинат.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Гепарин ускоряет противосвертывающее свойство антитромбина 3-го поколения. В незначительной степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. С помощью лекарства увеличивается почечный кровоток, повышается сопротивление сосудов головного мозга.

Гепарин отвечает за активность тирозингидроксилазы. Для главного компонента характерна иммунодепрессивная активность. Доказано, у пациентов с ИБС инъекции снижают риск развития острого тромбоза коронарных артерий, инфаркта. В высокой концентрации назначается при тромбоэмболии легочной артерии.

Гель с мазью обладают антитромботическим, умеренным противовоспалительным и антиэкссудативным воздействием. Препараты в этих формах блокируют образованию тромбина, угнетая активность гиалуронидазы. Состав проникает через эпидермис, уменьшая воспаление, улучшая микроциркуляцию, активируя тканевой обмен. Подобное воздействие ускоряет рассасывание гематомы.

Показания и противопоказания

Гепарин в растворе назначают при тромбоэмболическом осложнении, спровоцированном инфарктом миокарда. Препарат прописывается к приему после операции на сердце и кровеносные сосуды. Перечень других показаний, для чего помогают уколы Гепарина в живот:

  • периодическая стенокардия;
  • синдром ДВС;
  • тромбоз почечный и глубоких вен;
  • мерцательная аритмия;
  • бактериальный эндокардит;
  • гломерулонефрит;
  • бактериальный эндокардит;
  • волчаночный нефрит;
  • профилактика свертывания крови;
  • промывание венозных катетеров.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Гепарин в виде мази и геля используется для профилактики и терапии тромбофлебита поверхностных вен. Средство назначается от постинфузионного и постинъекционного флебита, слоновости, лимфангита, поверхностного мастита.

В инструкции указаны следующие состояния, когда препарат в уколах противопоказан:

  • аллергия на компоненты;
  • гемофилия;
  • васкулит;
  • варикоз пищевода;
  • травма.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Гепариновая мазь и гель не используется при гиперчувствительности к основным её веществам, до года жизни и язвенно-некротическом процессе при тромбофлебите.

Инструкция по применению

Терапия Гепарином проводится с учетом поставленного диагноза, анамнеза, общего состояния больного. При остром инфаркте миокарда средство вводят в качестве экстренной помощи. Раствор вводится в вену в дозе 15−20 тыс. ед. В стационаре пациенту назначается внутримышечное применение Гепарина в количестве 40 тыс. ед. в сутки.

Во время терапии свертываемость крови контролируется постоянно. Период свертывания должен быть больше нормы в несколько раз. За 2−3 дня до окончания лечения доза уменьшается до 2.5 тыс. ед. При этом увеличивается интервал между введением.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Через 3 суток от начала лечения низкомолекулярные гепарины принимают в комплексе с коагулянтами непрямого действия. Инъекции эффективны при поражении легочной артерии большими тромботическими массами.

При венозном и периферическом тромбозе лекарство назначают в дозе 20−30 ед. Препарат оказывает прямое воздействие на сгусток крови, способствуя развитию коллатерального кровообращения. Тромб развивается медленно, при этом минимизируется риск появления спазмов.

В процессе переливания крови, чтобы она разжижилась, также показан прием Гепарина. Донору вводят внутривенно до 10 тыс. ед. Для профилактики тромбоэмболии используют подкожно 5 тыс. ед в сутки. Манипуляция проводится перед операцией и после неё. Гепарин воздействует в течение 14 часов.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

В период его действия замедляется рекальцификация плазмы. Уменьшается устойчивость к средству, увеличивается время свертывания. Показатели крови остаются в норме. В первые дни лечения рекомендуется отправлять в лабораторию пробирки с кровью каждые 2 дня. При острой венозной и артериальной непроходимости контроль осуществляется 2 раза в сутки. На 2−3-й день процедура проводится однократно.

При опухолях и язвах Гепарин в ампулах выписывают с осторожностью. Аналогичное решение принимается при высоком артериальном давлении, кахексии, после родов. Из антагонистов используют сульфат прогамина с противоположным действием.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Гепарин гель и мазь наносится на проблемное место 2−3 раза в сутки. Терапия длится до исчезновения воспаления. Максимальная суточная доза не должна превышать 25 г. Если выявлен наружный геморрой, тампон с мазью вводят в задний проход. Можно наложить на тромбированные узлы, зафиксировав повязку, пропитанную мазью.

Терапия длится до 14 дней. При трофической язве голени состав наносится на кожу без повреждений. Применение препарата в любой форме при беременности и грудного кормления возможно при наличии строгих показаний.

Побочные реакции

На фоне введения уколов у пациента могут проявиться отрицательные симптомы со стороны разных систем. При нарушении работы системы крови развивается кровотечение ЖКТ и мочевых путей. В тяжелом случае возникает кровоизлияние в разные органы.

Больной может жаловаться на тошноту, плохой аппетит, высокую активность печеночных трансаминаз. К аллергическим признакам относят ринит, коллапс, бронхоспазм. Другие побочные эффекты:

  1. Остеопороз.
  2. Раздражение с болью.
  3. Алопеция периодическая.
  4. Гипоальдостеронизм.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Гепариновая мазь провоцирует побочные реакции редко: геморрагия, тромбоцитопения, кожная сыпь, контактный дерматит.

Особые указания

Гепарин в любой форме выпуска с осторожностью выписывают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, АГ, диабета, эндокардита, перикардита. В группу риска развития побочных эффектов относят пациентов, находящихся на стоматологическом лечении. С осторожностью делают уколы женщинам, которым назначена внутриматочная контрацетива.

Не рекомендуется вводить средство внутримышечно, если есть риск развития гематомы. Чтобы развести Гепарин, используется физиологический раствор. При тяжелом течении тромбоцитопении показано срочное прекращение терапии. С осторожностью выписывают лицам для наружной терапии при кровотечении и состоянии высокой кровоточивости.

Взаимодействие с медикаментами

Гепарин повышает эффективность препаратов, в которых присутствует фенитоин, хинидин, пропранолол. Активность действующего вещества ухудшается, если пациента одновременно принимает трициклический антидепрессант, протамина сульфат, полипептид.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Антикоагулянтное воздействие медикамента улучшается при комплексном его приеме с тромболитическим средством либо антиагрегантом. Риск кровотечений увеличивается при комбинированном введении Гепарина с Декстраном, глюкокортикостероидом, цитостатиском, Цефамандолом.

Воздействие препарата уменьшается при комплексном его приеме с кортикотропином, нитроглицериной и аскорбиновой кислотой, сердечным гликозидом, тироксином. Лекарство заметно ухудшается действие инсулина, адренокортикотропного гормона.

Передозировка и цена

Гепарин в ампулах может спровоцировать кровотечение. Если оно проявляется в слабой степени, препарат отменяют к приему. При обширном кровотечении проводится нейтрализация протамина сульфатом. В таком случае гемодиализ неэффективен.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Гепарин в форме мази провоцирует передозировку редко. При длительной терапии, когда состав наносится на большую поверхность, могут проявиться осложнения геморрагического характера. В таком случае терапия прерывается. Её заменяют симптоматическим лечением. Цена Гепарина зависит от дозы и формы — 40−1500 рублей.

Аналоги

К аналогам Гепариновой мази относят лекарства с местным действием. В их состав входит нефрационированный гепарин. Чаще мазь заменяют Гепарином Акрихином, Лиотоном 1000, Тромблессом, Лавенумом, Гепарином-Акригелем 1000.

Мазь Лиотон 1000 содержит в себе 100 ООО ME гепарина, масло лаванды, этиловый спирт, вода. Препарат используют для лечения болезней поверхностных вен, при флеботромбозе, трофической язве. Лиотон 1000 применяют в послеоперационном периоде при варикофлебите, после ушибов и травм.

Мазь Лавенум относится к среднемолекулярным гепаринам с антикоагулянтным прямым действием. Лекарство оказывает тромболитический эффект. Лавенум предупреждает варикоз, облегчая состояния при существующем расширении вен. Лавенум быстро устраняет тяжесть и отечность на ногах.

Гель Гепарин-Акригель 1000 обладает противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно профилактирует развитие тромбоза. Его используют при травмах сухожилия и сустава, ушиба мягких тканей.

Гепарин в ампулах заменяют Акспарином, Весселом, Клексаном. Первый препарат назначают для профилактики венозного тромбоза, при эмболии после операционного вмешательства. Эффективны уколы от острого инфекционного процесса, при ревматической патологии.

Другие аналоги раствора Гепарин:

  1. Вессел. Используется при сосудистой патологии с высоким риском тромбообразования.
  2. Клексан. Назначается для предупреждения развития венозного тромбоза и эмболии. Уколы делают пациентам, находящимся на постельном режиме из-за острой болезни. Клексан используют при периодической стенокардии.
  3. Новопарин. Выписываются для лечения тромбоза глубоких вен, при котором присутствует либо нет тромбоэмболия легочной артерии. Эффективны уколы при сердечных патологиях, включая стенокардию и острую фазу инфаркта. Новопарин назначают для профилактики дыхательной недостаточности. Препарат быстро купирует симптоматику ревматических заболеваний.
  4. Фленокс. Применяется для профилактики венозного тромбоза. Уколы выписывают при проблемах с сердцем, инфекции. При остром инфаркте без зубца Q Фленокс назначают в комплексе с Аспирином.
  5. Фрагмин. Эффективен против тромбоза, нестабильной стенокардии. Включают в симптоматическое лечение для уменьшения частоты рецидива венозной тромбоэмболии у пациентов, страдающих от рака.
  6. Фраксипарин. Применяется для профилактики тромбоэмболического осложнения в хирургии в ситуации, когда существует умеренно-высокий риск развития болезни. С помощью Фраксипарина предупреждается дисфункция процесса свертывания крови. Показан к приему при тромбоэмболических осложнениях. Используется в области кардиологии.
  7. Цибор. Профилактирует тромбоэмболию у пациентов при ортопедическом оперативном вмешательстве. Используется для предупреждения свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения, когда показан гемодиализ.
  8. Эклексия. Эффективные уколы против венозного тромбоза, тромбоэмболии у пациентов, перенесших операцию. Используют в качестве профилактического средства от тромбоза глубоких вен на ногах.
  9. Эноксапарин. Показан к приему при венозном тромбоэмболии после операции с наличием умеренного либо высокого риска рецидива болезни. Прописывают при тромбозе глубоких вен.

Выбор аналога к Гепарину входит в задачи лечащего врача. Самостоятельный прием любого препарата-синонима запрещен.

Отзывы пациентов

Год назад ехали с другом на машине, попали в аварию. Другу потребовалась срочная операция. Из-за большой потери крови нужен был донор. Так как у нас одна группа крови, и я был в порядке, врачи разрешили сделать переливание. Но предварительно мою кровь разжижили Гепарином. Благодаря профессионализму врачей операция прошла успешно.

Андрей

Из-за частых стрессов возникла стенокардия. Появились проблемы с давлением. Проконсультировался с семейным врачом. Назначили лабораторные анализы. Прошел ЭКГ и УЗИ сердца.

Кардиологи были в замешательстве, так как на ЭКГ показатели отклонялись от нормы, а на УЗИ патологию не выявили. При осмотре специалисты четко слышали шум в сердце. По полученным данным врачи пришли к выводу, что у меня синдром ВСД. Назначили мне Гепарин в ампулах.

Инъекции делали в условиях стационара. Процедура не из приятных, но эффект был заметным на 2-й день лечения.

Игнат

После активного отдыха начал болеть мочевой. Проконсультировалась с гинекологом, выявили мочеполовую инфекцию. К терапии отнеслась халатно, возник пиелонефрит. Для купирования патологии кололи Гепарин больше 3 дней. Отрицательных симптомов не было. Одновременно назначили витамины, чтобы поднять иммунитет.

Жанна

Из-за проблем с сосудами проходила терапию Гепарином. Инъекции делали в стационаре. Одновременно был риск развития сердечной патологии, поэтому в схему включили Ацетилсалициловую кислоту и другие препараты. После комплексного лечения мое состояние нормализовались. Периодически прохожу профилактическую терапию.

Светлана

После первых родов разрывов не было, но в анальном проходе появились трещины. Для их устранения принимала Анузол. После вторых родов геморрой усугубился.

Узлы начали выходить наружу при каждом испражнении кишечника. Проконсультировалась с врачом, назначили мазь Гепарин. Боль, жжение и прочие симптомы болезни исчезли. Но мазь использовали длительный период.

Самым неприятным процессом была обработка анального отверстия мазью.

Дарья

От ревматизма прописали мне Гепариновую мазь. Аллергии и зуда не было. За счет хорошего воздействия активного компонента я быстро забыл о боли и дискомфорте. Наносил состав около 10 дней. После консультации с врачом терапию продлили до полного исчезновения болезни.

Андрей

У мамы варикоз вен. Делали операцию. В послеоперационное лечение включили Гепарин. Препарат мама перенесла хорошо. Отечность, усталость исчезли быстро. Само заболевание не прогрессирует. До операции мама жаловалась на стенокардию. Оказывается, Гепарин предотвращает инфаркт, нормализует работу сердца.

Борис

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/geparin.html

Гепарин

Гепарин выпускается в виде раствора для подкожного или внутривенного введения, а также в форме мази.

Раствор – это прозрачная жидкость без цвета или с легким желтоватым оттенком.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

  • Активный ингредиент: гепарин натрия — 5000000 ME.
  • Неактивные компоненты: натрия хлорид, спирт бензиловый, вода для инъекций.
  • Мазь – это густая субстанция белого цвета с желтым оттенком.
Читайте также:  Эхокардиография сердца: что это такое, правильная расшифровка и значения нормальных показателей

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Действующий ингредиент: гепарин натрия – 2500 МЕ, бензокаин – 1000 мг, бензилникотинат – 20 мг и остальные ингредиенты неактивной составной части.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, воздействующий на свертывающую систему крови, не допускающий образование в сосудах кровяных сгустков. Эффект от медикамента наступает после введения его в вену и отслеживается при проведении тестовых экспериментов вне живого организм и в живой ткани при живом организме.

Увеличивает количество крови, протекающее через деятельную часть почечной паренхимы в течение минуты, усиливает сосудистое сопротивление головного мозга, ослабляет активность гиалуронидазы в мозге, активизирует липопротеинлипазу и снижает концентрацию некоторых фракций липидов.

Уменьшает активность поверхностно-активного вещества, выстилающего изнутри альвеолы, угнетает выработку основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, формирует ответ яичников на стимуляцию гормонами, увеличивает деятельность паратиреоидного гормона.

У больных с ишемической болезнью сердца в совокупности с ацетилсалициловой кислотой уменьшает опасность развития острого коронарного тромбоза, инфаркта миокарда и неожиданной смерти. Сокращает вероятность повторения инфарктов миокарда и смертности больных, у которых уже существует очаг ишемического некроза сердечной мышцы.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Высокие дозировки Гепарина результативны при закупорке кровяными сгустками артерий легких и вен, малые дозы медикамента способствуют профилактике тромбоза глубоких вен, в частности и после оперативных вмешательств.

Введение фармсредства непосредственно в вену способствует мгновенному замедлению сворачивания крови, после внутримышечной инъекции эффект отмечают на протяжении 15 – 30 минут, при подкожном применении действие проявляется на 20 – 60 минуту. При использовании лекарства ингаляционным методом, эффект проявляется спустя 24 часа. Противосвертывающее действие сохраняется от 4 до 8 часов и 1-2 недели. Лечебный результат, устранение образования тромбов, держится гораздо дольше.

Недостаточность антитромбина III в крови или в области образования сгустков может сократить противосвертывающее действие Гепарина.

Медикамент в форме мази, нанесенный на поверхность кожных покровов, не допускает возникновению и формированию тромбов, устраняет воспаление и локально обезболивает. Высвобожденный из мази действующий ингредиент, снижает вероятность появления тромбов и купирует воспаление. Бензилникотинат, входящий в состав, способствует расширению сосудов и поглощению активной субстанции медпрепарата.

Бензокаин устраняет болевые реакции.

Гепарин не полностью всасывается с кожной поверхности. С белками крови связывается на 95%, распределение происходит в объеме 0,06 л/кг. Не проходит плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко.

Метаболизм фармсредства происходит в печени. Время, в течение которого концентрация лекарственного препарата в организме снижается на 50%, составляет 1,5 часа. Выведение лекарства происходит мочевыделительной системой.

Применение медсредства в форме мази на кожу не приводит к перемене показателей свертываемости крови у человека. Бензилникотинат проходит ко всем слоям кожных покровов. В общее кровяное русло препарат не проникает.

Бензокаин при местном использовании снаружи почти не всасывается.

Медикамент, согласно предписаниям в инструкции, назначается при наличии или появлении определенных патологий, состояний организма:

  • Закупорка сосудов, затрудняющая ток крови.
  • Закупоривание кровеносных сосудов кровяными сгустками (лечебные и профилактические мероприятия).
  • Профилактика сворачивания крови (в хирургической практике).
  • Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

  • Коронарный тромбоз сосудов.
  • Синдром дефибринации.
  • Период после оперативного вмешательства с закупоркой кровеносных сосудов тромбами в истории болезни.
  • Предотвращение сворачивания крови в период оперативного вмешательства с применением искусственного кровообращения.

Не назначается Гепарин при наличии таких заболеваний и состояний организма:

  • Чрезмерная чувствительность к действующим ингредиентам медикамента или отдельным его неактивным составляющим.
  • Геморрагические заболевания и синдромы, сопровождаемые повышенной кровоточивостью.
  • Излитие крови во внешнюю среду, естественные полости тела, органы и ткани.
  • Патологическое локальное выпячивание стенок артериальных сосудов мозга.
  • Расслоение аорты.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Синдромом Хьюджа.
  • Механическое повреждение черепа, а также внутричерепных образований.
  • Поражения желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы, опухоли, аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой).
  • Патологическое состояние, характеризующееся прогрессированием воспаления во внутренней оболочке сердца.
  • Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

  • Тяжелые функциональные расстройства печени и почек.
  • Цирроз печени, сопровождаемый варикозом пищевода.
  • Недавнее оперативное лечение головного мозга и позвоночного столба, органов зрения, простаты, печени и желчевыводящих путей.
  • После спинномозговых пункций.
  • Болезни, при которых сокращается период сворачивания крови.
  • Время менструации, отслойка плодного яйца, роды, период вынашивания плода.
  • Период выкармливания младенца грудным молоком.
  • Патология, связанная с резким падением количества красных форменных элементов крови, или тромбоцитов.
  • Повышенный транскапиллярный обмен.
  • Выделение крови из дыхательных путей.

С крайней предосторожностью Гепарин назначают по таким причинам:

  • Больным, страдающим гиперчувствительностью организма одновременно к нескольким видам аллергенов.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Внутреннее воспаление оболочки сердца.
  • Острое или хроническое воспаление перикарда.
  • Контрацепция с использованием специальных средств, введенных в полость матки.
  • Сахарный диабет.
  • Радиотерапия.
  • Комплекс тяжелых функциональных печеночных и почечных расстройств.
  • Возраст больного старше 60 лет.

Инструкция по применению четко указывает на порядок назначения медикамента и его дозирование. Фармпрепарат назначается подкожно или внутривенно, а также в виде непрерывающегося введение в вену раствора капельным методом.

Начинают терапию с введения медикамента внутрь вены с дозы в 5000 МЕ, продолжают – используя инъекции под кожу или внутривенное вливание.

Дозировка для поддержания лечебного результата зависит от того, как применяется фармсредство:

  • При непрерывающемся вливании в вену раствора капельным методом – 15 МЕ/кг, соединяя медикамент с 0,9% раствором хлорида натрия.
  • Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

  • При систематических инъекциях в вену дозировка составляет 5000 – 10000 МЕ каждые 4-6 часов.
  • При введении лекарства подкожно – 15000 – 20000 МЕ раз в 12 часов или 8000 – 10000 МЕ каждые 8 часов.

Каждое введение медсредства должно сопровождаться исследованием временного интервала сворачивания крови для возможности последующей корректировки дозы. Инъекции под кожу осуществляют в область передней стенки живота, иногда разрешается использовать зону плеча или бедра.

  1. Антикоагулянтное действие медикамента считается достигнутым, когда период сворачивания крови продлевается в 2-3 раза по отношению к показателям нормы, а также увеличение в 2 раза показателя перехода фибриногена в фибрин и времени, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.
  2. Пациентам, которые находятся на искусственном кровообращении, фармсредство используют в дозе 150 – 400 МЕ/кг веса или 1500 – 2000 МЕ/500 мл донорской крови.
  3. Пациентам, проходящим диализ, дозировку подбирают на основании результатов комплексного анализа данных свертываемости крови.
  4. Детям лекарство применяют согласно инструкции, введением в вену капельным путем:
  • 1 – 3 месяца – 800 МЕ/кг в сутки.
  • 4 месяца – 1 год – 700 МЕ/кг в сутки.
  • Старше 6-летнего возраста – 500 МЕ/кг в сутки.
  • Вводят Гепарин, постоянно контролируя время, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.
  • Медсредство в форме мази используют наружно, нанося его небольшим слоем (до 1 г на зону диаметром до 5 см) на пораженную область, слегка втирая.

При геморрое мазь применяют на тканевой прокладке, прикладывая ее к геморроидальным шишкам. Также в анальное отверстие можно вводить тампон, пропитанный мазью.

Для детей фармсредство разрешается использовать в дозе 0,5 – 3 см столбика мази, нанося небольшим, равномерным слоем на пораженную зону кожной поверхности.

Применяется мазь до 3 раз в сутки не дольше 10 дней.

Медикамент может вызывать спектр нежелательных реакций:

  • Аллергозы, проявляемые зудом, появлением жара в стопах, покраснением покровов.
  • Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

  • Повышение температуры тела, воспаление слизистой оболочки носа, спазм гладкой мускулатуры бронхов, резкое снижение кровяного давления, угрожающее жизни, анафилаксия.
  • Вертиго, цефалгия, тягостное ощущение в эпигастрии или в глотке, заканчивающееся рвотой, отсутствие аппетита, понос, болезненность в суставах, повышение кровяного давления, возрастание числа эозинофилов.
  • На начальном этапе терапии может развиться преходящая тромбоцитопения, которая к осложнению не приводит и не требует отмены медикамента. Падение количественного числа тромбоцитов менее 80 х 109/л или больше, чем на 50%, требует безотлагательного прекращения лечения медпрепаратом.
  • При тромбоцитопении, вызванной лекарством, развивается необратимый процесс отмирания живых клеток, закупоривание кровяными сгустками артерий с появлением гангрены, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Продолжительная терапия провоцирует повышенную ломкость костей, обусловленную недостатком кальция, кальциноз, недостачу количества гормона альдостерона, облысение.
  • Локальные реакции, отмечающиеся болями, покраснением, синяками и появлением язв в области введения.
  • Появление кровотечений из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, из ран после оперативного лечения, кровоизлияний в разных органах.

При передозировке развиваются признаки кровотечений. Небольшие истечения крови наружу из кровеносных сосудов останавливаются отменой медикамента. При обширных кровопотерях действующий ингредиент нейтрализуется протамина сульфатом. Метод внепочечного очищения крови при передозировке не действенен.

Передозировка от использования фармсредства в форме мази на сегодня не зафиксирована.

  1. Перед предстоящим оперативным вмешательством, с использованием медсредства, за 5 суток до него отменяют препараты снижающие активность свертывающей системы крови, препятствующие чрезмерному образованию тромбов и медикаментов, предотвращающих тромбообразование, оттого, что они усиливают кровотечения в момент операции и после нее.
  2. Действие медпрепарата снижается при одновременном использовании с аскорбиновой кислотой, средствами, подавляющими действие свободного гистамина, алкалоидами спорыньи, нитроглицерином, аденокортикотропным гормоном.
  3. Местно фармсредство не используется с нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками из класса поликетидов.
  • Высокодозная терапия лекарством проводится сугубо в стационарных условиях.
  • Необходимо отслеживать количественное содержание тромбоцитов перед началом и в первые сутки лечения, также многократно на протяжении всего периода назначения лекарства, в особенности между 6-ми и 14-ми сутками терапии.
  • После резкого падения числа тромбоцитов лечение неотложно прекращают.
  • Для исключения передозировки необходим постоянный контроль признаков, сигнализирующих о возникновении кровоточивости.
  • Скрупулезный контроль проводят за женщинами, вынашивающими плод и выкармливающими младенца грудным молоком в момент терапии медикаментом в лечебных дозировках.
  • С предосторожностью лекарство назначается в первые 3 суток после родов и только после проведения необходимых лабораторных анализов.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Больным с повышенным кровяным давлением использование медсредства рекомендуется с постоянным контролем показателей кровяного давления.

Специфическим антидотом фармпрепарата является протамина сульфат, 1 мл которого нейтрализует 1000 МЕ лекарства. Дозировка антидота зависит от показателей коагулограммы, оттого, что чрезмерное количество протамина может вызвать кровотечение.

Фармсредство при использовании в допустимых дозировках не имеет влияния на психомоторные реакции при работе с механизмами и на умение водить автомобиль.

Раствора хранят по списку Б. Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 12 – 15 °C.

Мазь – в температурном режиме от 8 до 15 °C.

Не больше 3 лет. После истечения срока пригодности к использованию не допускается.

Раствор реализуется по рецептурному листу.

Мазь продается без предъявления рецепта.

Источник: https://wer.ru/opisanie/geparin/

Таблетки Гепарин

Гепарин активно затормаживает свертываемость крови. Естественный антикоагулянт является составляющей антисвертывающей системы. Туда же входит фибринолизин. Средство представлено растворами для инъекций, мазями и гелями. Гепарин в таблетках не производится.

Препарат оказывает непосредственное влияние на факторы, которые отвечают за свертываемость крови. В его функции входит блокировка биосинтеза тромбина и снижение агрегации тромбоцитов.

Помимо антикоагулирующего действия, гепарин влияет на гиалуронидазу, активно участвующую в регуляции тканевой проницаемости.

Препарат способствует растворению сгустков в крови, положительно влияет на кровоток сердечно-сосудистой системы.

Когда лекарство вводится в организм, наблюдается снижение уровня холестерина, входящего в бета-липопротеиды. Препарат улучшает состояние липемической плазмы. Гепарин также обладает гиполипидемическим действием, которое вызывается липопротеиновой липазой. При расщеплении жиров содержание липидов в крови снижается и выводятся хиломикроны.

Как гипохолестеринемаическое средство гепарин не используется, поскольку может стать причиной кровотечений.

Препарат обладает иммуносупрессивными эффектом. Это позволяет использовать его при аутоиммунных заболеваниях: гемолитической анемии (при активизации распада эритроцитов количество гемоглобина в крови уменьшается); глоумеронефрита, являющегося заболеванием почек и множеством других. Гепарин может предупредить криз, вызываемый отторжением органа во время трансплантации.

Препарат подавляет реакции, которые происходят при взаимодействии отвечающих за иммунитет клеток (T, B), чем также подтверждает свои иммуносупрессивные свойства.

Введение гепарина в организм производится венозными, мышечными или подкожными инъекциями. Его противосвертывающий эффект отличается быстротой, однако реакция относительно непродолжительная:

  • Введение в вену – мгновенная реакция, продолжающаяся до 5 часов.
  • Введение в мышцу – активность препарата наблюдается спустя 15–30 минут и длится 6 часов.
  • Подкожное введение – эффект проявляется по прошествии 40–60 минут и может продолжаться до полусуток.
Читайте также:  Предынфарктное состояние, признаки и симптомы предынфарктного состояния

Несмотря на то, что гипокоагляция наиболее заметна во время венозного введения, на практике чаще используют инъекции под кожу и в мышцу.

Помимо растворов для инъекций, препарат производится в форме мазей и гелей для наружного применения. Его назначение: препятствие образованию тромбов, снятие воспалений, улучшение микроциркуляции крови и нормализация обменных процессов.

Показания

Препарат способствует устранению:

  • венозных тромбозов почек и нижних конечностей;
  • закупорки сгустками крови артерий в легких или их ветвей;
  • осложнения тромбоэмболии, выраженные в мерцательной аритмии;
  • периферической артериальной эмболии, сопутствующей митральному пороку сердца;
  • коалугопатии потребления во всех формах;
  • микротромбов;
  • нарушений микроциркуляции крови, вызванных гемолитикоуремическим синдромом, гломерулонефритами, форсированным диурезом;
  • острой форме коронарного синдрома, когда подъем сегмента ST при исследованиях на ЭКГ не носит стойкого характера.

Причиной назначения гепарина может послужить инфаркт миокарда, при завышении на кардиограмме сегмента ST, что обусловлено:

  • тромболитической терапией;
  • первичной чрескожной коронарной васкуляцией;
  • благоприятными условиями для возникновения тромбозов вен и артерий.

При помощи гепарина осуществляется профилактика свертывания крови при гемотрансфузии и гемоадилизе.

Средством производится обработка периферических венозных катетеров.

Способ применения

Несмотря на то, что инструкция по применению дает полное представление по использованию препарата, процедуры обязательно контролируются работниками медучреждений. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать Гепарин можно вводить самостоятельно, однако лучше, когда процедура осуществляется специалистом

Острый инфаркт миокарда предполагает введение средства как экстренную помощь (если отсутствуют противопоказания). Препарат вводится в вену в количестве от 15 до 20 тыс. ЕД. После доставки пациента в стационар лекарство вводится внутримышечно в количестве 40 тыс. ЕД в течение суток, 5–10 тыс. ЕД по истечении каждых 4-х часов.

Во время введения препарата свертываемость крови должна находиться под особым вниманием. Период её свертывания должен превышать норму в несколько раз. За несколько дней до окончания использования препарата дозы уменьшаются до 2,5–5 тыс. ЕД.

Также увеличивается интервал между применением препарата. По прошествии трех-четырех суток от начала терапии уместно присоединение коагулянтов непрямого действия (фенилина, неодикумарина).

По окончании введения гепарина лечение непрямыми коагулянтами продолжается.

Капельная инфузия – один из способов применения препарата. Такое введение эффективно при поражении легочной артерии массивными тромботическими массами. При этом дозировка колеблется в пределах 40–60 тыс. ЕД в течение суток.

Протекание периферического и венозного тромбозов облегчается вводом лекарства в дозировке 20–30, а позже от 60 до 80 ЕД в сутки. Свертываемость крови – показатель, который должен постоянно находится под контролем.

Гепардин оказывает непосредственное воздействие на сгусток крови, способствует развитию коллатерального кровообращения.

При этом тромб замедляется в развитии, риск возникновения спазмов (резкого сужения сосудов) сводится к минимуму.

Рекомендуем вам почитать:Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно приниматьИнструкция геля Гепарин

В качестве профилактического средства при тромбоэмболии ввод препарата осуществляется подкожно в дозировке – 5 тыс. ЕД на протяжении суток. Процедура производится перед операцией и по её окончании. Продолжительность воздействия гепарина при единоразовом вводе – от 12 до 14 часов.

При переливании крови для ее разжижения также целесообразно использовать лекарственное средство. Донору вводится внутривенно 7,5–10 тыс. ЕД препарата.

Об эффекте судят по времени, за которое происходит свертывание крови. Как только препарат начинает действовать, замедляется рекальцификация плазмы, что указывает на процесс свертывания. Одновременно устойчивость к препарату уменьшается, что приводит к увеличению времени свертывания. Изменения протромбированного индекса, а также наличие проконвертина и фибриногена не наблюдаются.

Первую неделю после начала лечения свертываемость крови необходимо контролировать каждые 2 дня с последующим увеличением данного периода.

Острая венозная или артериальная непроходимость, требующие оперативного вмешательства, предусматривают обязательный контроль времени свертываемости не менее 2-х раз в течение первых суток. На второй и третий день достаточно одной процедуры.

Если введение гепардина осуществляется дробным методом, кровь у пациента берется на пробу непосредственно перед инъекцией.

При опухолях и язвенных болезнях ЖКТ к применению лекарственного средства следует относиться с большой осторожностью. То же самое необходимо учитывать при повышении артериального давления, кахексии, после родов и операций (в течение первых 7 дней). Исключение составляют ситуации, когда введение препарата необходимо.

В качестве антагониста гепарина выступает сульфат прогамина, действие которого противоположно.

Гепариновая мазь используется из расчета 1 мг на участок кожи площадью 3 кв. см. Средство разглаживается массирующими движениями. Процедура осуществляется от одного до трех раз в сутки.

Также возможно использование ректальных тампонов и бязевых прокладок, которые накладываются непосредственно на ущемленные узлы и фиксируются повязкой.

Длительность и периодичность процедур определяется врачом.

Наличие побочных эффектов

Иногда применение гепарина вызывает:

  • наружные или внутренние кровотечения;
  • аллергию в виде высыпаний на коже, гипермии дермы, спазмов бронхов;
  • язвенные образованиями и болевые ощущения в месте ввода средства;
  • головные боли, головокружение;
  • нежелание употреблять пищу, тошноту, диарею;
  • состояние общей слабости.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать Язвенные образования и болевые ощущения в местах инъекций наблюдаются довольно часто после уколов препарата

В начале лечения гепарином возможно возникновение преходящей тромбоцетопении ( когда тромбоциты увеличиваются до количества 80–150 млрд. на литр). Данный процесс не относится к осложнениям, и процедуры продолжаются в прежнем порядке.

Наихудший сценарий от применения гепарина – проявление тромбоцитопении в тяжелой форме, при которой возможен летальный исход. Если количество тромбоцитов в крови уменьшается до 80х10⁹/л или на 50% ниже нормы, то от введения препарата отказываются.

Тромбоцетопения в тяжелой форме способна вызвать коагулопатию потребления, при которой истощаются запасы фибриногена.

Побочные эффекты препарата наблюдаются в следующих случаях:

  • при гепарин-индуцированной тромбоцитопении возможно отмирание кожных покровов, проявление артериального тромбоза с последующей гангреной, не исключены инфаркт и инсульт;
  • при длительном курсе применения препарата кости теряют прочность, в мягих тканях увеличивается присутствие кальция, проявляется остеопороз, преходящая алопеция, гипоальдостаеронизм и др.

При терапии гепарином возможно изменение биохимического состава крови. Отказ от средства или прекращение его введения способен вызвать ложное увеличение глюкозы в крови и ложный положительный показатель бромсульфалеинового теста.

Гепаринорезистивность

У некоторых пациентов (от 3-х до 30%) введение гепарина способно вызывать неадекватную реакцию. Причем речь идет о стандартной дозе, использование которой в обычных условиях дает желаемый терапевтический эффект. Обычно гепаринорезистивность становится следствием:

  • тромбоцитоза и тромбоцитопении;
  • инфицирования;
  • снижения количества альбумина до 35 г/л;
  • тромболических осложнений;
  • высокого клиренса гепарина;
  • повышенного уровня антитромбина III;
  • предоперационной подготовки;
  • относительной гиповолемии.

Чаще всего гепринорезистивность обнаруживается у пожилых людей, беременных женщин и в период кормления ребенка грудью. Ненормальное восприятие лекарственного средства может наблюдаться вследствие злокачественных опухолей.

Применение препарата беременными и кормящими женщинами

Неспособность гапарина к преодолению плацентарного барьера практически исключает негативное влияние препарата на плод. О данном свойстве препарата свидетельствуют многочисленные исследования.

Тем не менее, препарат может стать причиной преждевременных родов и самопроизвольных абортов, сопровождающихся обильными кровотечениями.

Гепарин опасен беременным женщинам, имеющим сопутствующие заболевания и проходящим параллельное лечение.

  • Если введение гепарина беременной осуществляется на протяжении 3-х месяцев с использованием высоких доз, не исключается развитие остеопороза.
  • К женщинам, вынашивающим плод и проходящим антикоагулянтную терапию, не рекомендуется применение эпидуральной анестезии.
  • Применение гепарина при беременности разрешено в небольшом количестве и при условии, что в препарате не содержится бензилового спирта.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать В молоке кормящих мам гепарин не обнаруживается, однако в период лактации к применению лекарства нужно относиться с большой осторожностью

Вождение автотранспорта и эксплуатация механизмов, представляющих опасность При прохождении гепариновой терапии необходимо отказаться от вождения автотранспорта и эксплуатации механизмов, которые могут вызвать травмы. Требование основывается на том, что введение препарата снижает реакцию и подавляет психомоторные реакции.

Дети и пожилые люди

Детям до трехлетнего возраста гепарин натрия вводится с осторожностью. Это объясняется присутствием в средстве бензилового спирта, что может стать причиной отравления. К средству следует относиться с повышенным вниманием после шестидесяти лет. Особенно это касается пациентов женского пола.

Противопоказания

Гепарин не рекомендован пациентам, имеющим личную непереносимость и в случае:

  • повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав лекарства;
  • кровотечений различной природы (исключая варианты, когда применение препарата не связано с риском для состояния больного);
  • заболевания гепарин-индуцированной тромбоцитопенией;
  • болезни Грегуара;
  • гемморагического диатеза и патологий, имеющих отношение к недостаточной свертываемости крови;
  • высокой проницаемости сосудов;
  • подострого бактериального эндокардита;
  • лейкоза ;
  • патологического локального выпячивания стенки сердца в месте ее истончения;
  • апластической и гипопластической анемий;
  • внутречерепных повреждений;
  • патологиях ЦНС и др.

Назначение препарата возможно только врачом после оценки им состояния здоровья пациента.

Последствия передозировки

Основным признаком передозировки гепарина натрия являются кровотечения. В таком случае для устранения этого явления достаточно отказаться от применения препарата.

Если кровотечение довольно обширно, то активность гепарина подавляется протиамином сульфатом в количестве 1мг на 100 МЕ гепарина. Ввод однопроцентного раствора нейтрализатора осуществляется в вену с малой скоростью.

За 10 минут количество вводимого протамина не должно превышать 5 мл. Учитывая ускоренный метаболизм гепарина натрия, доза протамина сульфата должна постепенно уменьшаться.

Протамина сульфат может вызвать сильные побочные эффекты, иногда приводящие к летальному исходу. Его использование разрешено исключительно в стационаре при наличии специального оборудования при срочной необходимости.

Несовместимость с другими препаратами

Лекарственное средство несовместимо с:

  • тобрамицина сульфатом;
  • ампициллином;
  • галоперидолом;
  • альтеплазой;
  • аминазином;
  • гиалуронидазой;
  • метициллином;
  • цефалотином;
  • трифлюпромазина гидрохлорида;
  • диазепамом;
  • петидимом;
  • цисатрукурия безилатом;
  • эритромицином и еще многими антибиотиками и анальгетиками.

Аналоги гепарина натрия

Препарат имеет множество аналогов, которые не имеют существенного отличия в составе, но разнятся ценой, формой выпуска и объемом. Наиболее популярными считаются средства, произведенные в США, Японии и Западной Европе.

Аналоги гепарина из Восточной Европы на отечественном рынке представлены известными фармакологическими фирмами: Актавис, Гедеон Рихтер, Гексал, Тэва и Эгис.

Отечественные препараты также отличаются качеством и значительно выигрывают в цене.

Наружная форма гепарина эффективно заменяется Тромблессом, Лавенумом, Лиотоном 1000, Гепарин-Акрихином 1000, Тромбогелем 1000.

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать Лиотон 1000 – эффективный аналог гепарина для наружного применения

Выбор аналога лекарственного препарат – дело сугубо личное, но при этом обязательна консультация со специалистом.

Форма выпуска, хранение и срок годности

Гепарин натрия выпускается во флаконах объемом 5 и 10 мл, в ампулах для инъекций – по 0,1 мл, в виде шприц-тюбика, содержащего 0,2 активного вещества.

Упаковкой гепарина в виде мази служат алюминиевые тубы, вмещающие 15 и 30 мл средства.

Хранится препарат в недоступном для детей темном месте. Годен к применению в течение 4-х лет после даты выпуска.

Отзывы

Наталья Федоровна, 55 лет, г. Мозырь Несколько лет назад перенесла операцию по протезированию аортального клапана. Для предотвращения образования тромбов принимала Варфарин. При подготовке к последующим операциям таблетки этого препарата были заменены подкожными инъекциями Гепарина. Операции прошли успешно, а о тромбах я даже не вспоминала.

Ирина Петровна, 49 лет, Курская обл. Варикозное расширение вен и тромбофлебит – моя проблема уже многие годы. Удивительно, что раньше ничего не слышала о гепарине. Недорогая мазь, а какой эффект. Спустя полчаса после процедуры я совершенно забываю об отеках и чувстве тяжести, пропадает усталость и снимается боль. Такое впечатление, что средство заряжает ноги энергией.

Анна, 32 года, г. Новосибирск Гепарин Акригель 1000 в нашей семье в почете. Несколько лет назад этот препарат помог мне избавиться от геморроя, который я нажила во время родов.

Благодаря гепарину, у мамы улучшилось состояние вен на ногах, а синяки у моих малолетних сорванцов исчезают буквально на глазах.

Самое приятное, что с такими эффектами мазь значительно дешевле подобных средств зарубежного производства.

Источник: https://icvtormet.ru/medikamenty/tabletki-geparin

Гепарин

Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно принимать

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

  • Раствор для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: светло-желтая или бесцветная прозрачная жидкость (флакон (флакончик) 1 мл по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 5 или 10 шт. в пачке картонной без упаковки. Ампула 1 мл с ампульным ножом по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 5 или 10 шт. в пачке картонной без упаковки. Ампула 2 мл с ампульным ножом, по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Ампула 5 мл с ампульным ножом, по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Ампула 5 мл с ампульным ножом, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Ампула 5 мл, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Флакон (флакончик) 5 мл, по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой упаковке (поддоны), в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Флакон (флакончик) 5 мл, 1, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Ампула полимерная 5 мл, по 5 шт. в пачке картонной. Флакон (флакончик) 5 мл, по 5 шт. в контейнере полистироловом);
  • Мазь для наружного применения (по 10 или 25 г в тубах алюминиевых, в картонной пачке 1 туба);
  • Гель для наружного применения (по 15, 20, 30, 50 или 100 г в тубах алюминиевых, в картонной пачке 1 туба).
Читайте также:  Нормы содержания холестерина в сливочном масле

Действующее вещество – гепарин натрия:

  • 1 мл раствора – 5000 МЕ;
  • 1 г мази – 100 МЕ;
  • 1 г геля – 1000 МЕ.

Вспомогательные компоненты:

  • Раствор: натрия хлорид – 3,4 мг, бензиловый спирт – 9 мг, вода для инъекций до 1 мл;
  • Мазь: бензокаин – 40 мг, бензилникотинат – 0,8 мг.

Показания к применению

  • Терапия и профилактика: тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. в случае заболеваний периферических вен), тромбоз глубоких вен, тромбоз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), нарушения микроциркуляции и микротромбообразования, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит;
  • Профилактика: свертывание крови в ходе операций, в которых используются экстракорпоральные методы кровообращения, митральный порок сердца, гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, форсированный диурез, цитаферез;
  • Промывание венозных катетеров;
  • Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания

Противопоказания к применению Гепарина в форме раствора:

  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе или в настоящее время, с тромбозом или без него;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Кровотечение, в случае если потенциальный риск превышает предполагаемую пользу применения.

С осторожностью назначают раствор при патологических состояниях, сопряженных с повышенным риском кровотечений:

  • Черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт;
  • Злокачественные новообразования;
  • Сердечно-сосудистая система: аневризма сосудов головного мозга, острый и подострый инфекционный эндокардит, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, расслаивание аорты;
  • Органы лимфатической системы и кроветворения: геморрагический диатез, лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения;
  • Язвенный колит, эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), варикозное расширение вен пищевода, продолжительное использование желудочных и тонкокишечных дренажей, геморрой;
  • Врожденный дефицит синтеза антитромбина III и заместительная терапия препаратами антитромбина III (для уменьшения риска кровотечений следует использовать небольшие дозы препарата).
  • Другие физиологические состояния и патологии, при которых применять раствор Гепарин следует с осторожностью: хроническая почечная недостаточность; тяжелые заболевания печени с нарушением белково-синтетической функции; васкулиты; пролиферативная диабетическая ретинопатия; недавние хирургические вмешательства на спинном или головном мозге, глазах; ранний послеродовый период; недавно проведенная эпидуральная анестезия или поясничная пункция; угрожающий аборт; период менструации.
  • Под пристальным наблюдением врача рекомендуется использовать раствор при лечении детей в возрасте до 3 лет и пациентов старше 60 лет, особенно женщин.
  • Противопоказания к применению мази и геля:
  • Болезни, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, кровотечения, аневризма сосудов головного мозга, предположение внутричерепного кровоизлияния, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, антифосфолипидный синдром;
  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, злокачественные новообразования в печени, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, шоковые состояния;
  • Период восстановления после хирургического вмешательства на печени и желчных путях, мозге, глазах, предстательной железе, пункции спинного мозга;
  • Недавние роды, менструация, угрожающий выкидыш.
  1. Мазь и гель нельзя наносить при язвенно-некротических процессах, на слизистые оболочки или открытые раны.
  2. Нанесение мази или геля при беременности и в период грудного вскармливания (лактации) возможно под тщательным медицинским наблюдением, только по строгим показаниям.
  3. Применение всех лекарственных форм Гепарина противопоказано больным с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутривенно капельно или болюсно и подкожно в область живота. Нельзя вводить препарат внутримышечно! Дозирование назначает врач на основании клинических показаний и с учетом возраста пациента. Обычно лечение начинают с внутривенного введения 5000 МЕ, затем переходят на подкожные инъекции или капельное внутривенное введение.

Поддерживающее дозирование в зависимости от способа применения раствора:

  • Непрерывная внутривенная инфузия – 24000-48000 МЕ в сутки со скоростью 1000-2000 МЕ в час;
  • Регулярные внутривенные инъекции – 5000-10000 МЕ с интервалом 4-6 часов;
  • Подкожные инъекции – 15000-20000 МЕ 2 раза или по 8000-10000 МЕ – 3 раза в сутки.

Для инфузионного введения препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида. Коррекция каждой последующей дозы производится на основании регулярных исследований активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и/или времени свертывания крови. При подкожном введении 10000-15000 МЕ в сутки регулярный контроль АЧТВ не обязателен.

Период лечения зависит от способа введения и показаний. Внутривенно препарат используют в течение 7-10 дней, затем лечение следует продолжить пероральными антикоагулянтами. Пероральные антикоагулянты рекомендуется назначать с первого или с 5 по 7 дней лечения, отмену раствора назначают на 4-5 день комбинированного лечения.

Применение Гепарина при особых клинических ситуациях производится по специальной схеме.

Мазь и гель применяют в зависимости от клинических показаний и возраста больного.

Побочные действия

  • Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения в преходящей и тяжелой форме, в редких случаях с летальным исходом, может вызвать развитие некроза кожи, артериального тромбоза, гангрены, инсульта, инфаркта миокарда; геморрагические осложнения в виде кровотечения ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники с риском развития острой надпочечниковой недостаточности;
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение уровня трансаминаз в крови;
  • Со стороны костно-мышечной системы: в случае длительного применения – кальцификация мягких тканей, остеопороз и спонтанные переломы;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи, бронхоспазм, ринит, лекарственная лихорадка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок;
  • Местные реакции: боль, гематома, кровотечение, гиперемия или изъязвления в месте введения;
  • Прочие: угнетение синтеза альдостерона, преходящая алопеция.

Особые указания

  • Длительное лечение большими дозами рекомендуется проводить в стационарных условиях.
  • Применение раствора должно проходить с учетом показателей свертывания крови, в случае резкого снижения количества тромбоцитов следует немедленно отменить применение препарата.
  • В случае назначения препарата в высоких дозах или при отсутствии реакции на Гепарин необходимо контролировать уровень антитромбина III.
  • Не рекомендуется в/м введение других лекарственных средств на фоне применения раствора препарата.
  • У пациентов с артериальной гипертензией лечение следует сопровождать регулярным контролем артериального давления.
  • С осторожностью следует применять препарат пациентам при лучевой терапии, стоматологических манипуляциях, активном туберкулезе, при наличии внутриматочного контрацептива.
  • При лечении женщин старше 60 лет применение гепарина натрия может увеличить кровоточивость, поэтому данной категории больных следует снижать дозу раствора.
  • Адекватное дозирование, регулярный контроль свертывания крови и тщательная оценка противопоказаний снижают риск кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

  1. Раствор Гепарина совместим только с 0,9% раствором натрия хлорида.
  2. Гепарин натрия усиливает действие препаратов, содержащих производные бензодиазепина, фенитоин, пропранолол, хинидин.
  3. Активность препарата снижают трициклические антидепрессанты, протамина сульфаты, полипептиды.

  4. Антикоагулянтное действие препарата усиливает одновременное применение тромболитических средств (алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа), антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, прасугрел), антикоагулянтов непрямого действия (варфарин, аценокумарол, фениндион), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
  5. Риск кровотечений повышает одновременное применение Гепарина с декстраном, глюкокортикостероидами, цитостатиками, гидроксихлорохином, цефамандолом, вальпроевой и этакриновой кислотой, пропилтиоурацилом.
  6. Антикоагулянтное действие препарата снижает одновременный прием кортикотропина, аскорбиновой кислоты, нитроглицерина, алкалоидов спорыньи, хинина, никотина, тетрациклина, сердечных гликозидов, антигистаминных средств или тироксина.
  7. Препарат может снижать действие глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона, инсулина.

Аналоги

Аналогами Гепарина являются: Гепарин-Натрий Браун, Гепарин-Ферейн, Гепарин-Рихтер, Гепарин ДЖ, Гепарин-Акрихин 1000, Гепарин-Сандоз, Лиотон 1000, Лавенум, Тромблесс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре: раствор и гель – не выше 25 °C; мазь – до 20 °C.

Срок годности: раствор, мазь – 3 года; гель – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Раствор отпускается по рецепту, гель и мазь отпускаются без рецепта.

Гепарин: цены в интернет-аптеках

Гепарин 5000 МЕ/мл раствор для внутривенного и подкожного введения 5 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин гель 1000 МЕ/г гель для наружного применения 30 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин гель 1000 МЕ/г гель для наружного применения 30 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин 1000 1 тыс.МЕ/г гель для наружного применения 30 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин гель для наруж. прим. 1000 МЕ/г туба 30г Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно приниматьЦВ Протек
Гепарин 1000 для наруж. прим. 1000 МЕ/г 30г Гепарин: инструкция по применению, противопоказания и как правильно приниматьЦВ Протек
Гепарин 5000 МЕ/мл раствор для внутривенного и подкожного введения 5 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин гель 1000 МЕ/г гель для наружного применения 50 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин 5000 МЕ/мл раствор для внутривенного и подкожного введения 5 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин 5000 МЕ/мл раствор для инъекций 5 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин 5000 МЕ/мл раствор для внутривенного и подкожного введения 5 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин натрия 5000 МЕ/мл раствор для внутривенного и подкожного введения 5 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Гепарин гель 1000 МЕ/г гель для наружного применения 100 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Посмотреть все предложения от аптек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/geparin.php

Гепарин-белмед : инструкция по применению

Антикоагулянтное действие гепарина усиливается дипиридамолом, гидроксихлорохиноном, ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, пробенецидом, варфарином (повышается риск кровотечений), ослабляется – сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой.

НПВС как препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, например аспирин, следует использовать с осторожностью в связи с повышенным риском кровотечения. Следует избегать использования совместно с кеторолаком даже при низких дозах гепарина.

  • При одновременном применении гепарина с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно развитие гиперкалиемии.
  • На фоне внутривенного введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
  • Повышенный риск кровотечения возможен при применении совместно с гепарином антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогрела, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана или любых других препаратов, которые могут тормозить свертывание крови.
  • Некоторые цефалоспорины, например, цефаклор, цефаксим и цефтриаксон могут влиять на процесс коагуляции и увеличить риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Никотин может частично ослаблять антикоагулянтный эффект гепарина. У курильщиков может потребоваться увеличение дозировки гепарина.

  1. Несовместимость
  2. Гепарин является несовместимым с множеством инъекционных препаратов (некоторые антибиотики, анальгетики и антигистаминные средства).
  3. Несовместимы с гепарином:
  4. альтеплаза, амикацина сульфат, амиодарона гидрохлорид, ампициллин, апротинин, бензилпенициллина калиевая и натриевая соли, аминазин, ципрофлоксацин, цитарабин, дакарбазин, даунорубицина гидрохлорид, диазепам, доксорубицина гидрохлорид, дроперидол, эритромицин, гентамицина сульфат, галоперидол, гиалуронидаза, гидрокортизона сукцинат натрия, канамицина сульфат, лабетолола гидрохлорид, метициллин, метотримепразин, нетилмицина сульфат, никардипина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид, петидин, полимиксина сульфат, прометазина гидрохлорид, стрептомицина сульфат, тобрамицина сульфат, трифлупромазина гидрохлорид, ванкомицина гидрохлорид, винбластина сульфат, цефалотин, цисатракурия безилат.
  5. Добутамина гидрохлорид и гепарин не следует смешивать и выполнять инфузию через одну капельную систему, так как это может вызвать образование осадка.

Гепарин и ретеплаза несовместимы в одном растворе. Если ретеплаза и гепарин будут вводиться через одну капельную систему, она должна быть тщательно промыта физиологическим раствором или 5-% раствором глюкозы до и после введения ретеплазы.

Источник: https://apteka.103.by/geparin-2-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию