Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Эндокринные артериальные гипертензии составляют 1–5% от всех диагностированных случаев гипертонии.

Этиологически к вторичным гипертензиям (по отношению к эндокринным нарушениям) относится первичный гиперальдостеронизм, другие минералокортикоидные гипертонии, синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, акромегалия, гипертиреоз, гипотиреоз и некоторые другие, менее распространенные эндокринные расстройства. Первые 3 упомянутые причинные факторы гипертонической болезни относятся к резистентным заболеваниям. Выявление и устранение вторичных причин происхождения – это основа эффективного лечения.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Причины развития заболеваний

  • К наиболее частым причинам развития эндокринных гипертензий относятся синдромы, вызванные перепроизводством минералокортикоидов – первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), болезни при опухолях хромаффинных тканей симпатической нервной системы (феохромоцитома, параганглиома).
  • Более редкой является эндокринная артериальная гипертензия при некоторых врожденных стероидных энзимопатиях (врожденная гиперплазия коры надпочечников с блокадой 17-α-гидроксилазы и 11-β-гидроксилазы в надпочечниках).
  • Гипертензия, в основном легкой степени, часто возникает в качестве вторичного симптома при ряде других эндокринопатий, следовательно, не относится к основным симптомам заболевания. Такие болезни эндокринологической этиологии включают:
  • гиперкортицизм (АКТГ-зависимый и АКТГ-независимый синдром Кушинга);
  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • ренин-секретирующая опухоль (опухоль Вильмса, обычно диагностируется в детстве).

Важно! Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема гормональных противозачаточных средств.

Симптомы болезни

Вторичная гипертензия по отношению к эндокринным нарушениям не обязательно проявляется объективными симптомами, она нередко диагностируется случайно. Неспецифический признак – головная боль и ряд разнородных проявлений.

Эндокринная гипертензия подозревается в следующих случаях:

  • резистентность к лечению;
  • проявление заболевания в молодом возрасте;
  • внезапное ухудшение состояния;
  • внезапное начало тяжелой формы;
  • типичная клиника и лабораторные признаки вторичной гипертензивной болезни.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Основные диагностические и терапевтические меры

Диагностика эндокринной гипертензии основана на тщательном анамнезе и объективном исследовании. Заболевание диагностируется методом per exclusion, путем исключения других вторичных причин, особенно реноваскулярной и ренопаренхиматозной этиологии.

Фактический осмотр основан на конкретных лабораторных образцах с учетом соблюдения условий сбора. В случае положительных результатов лабораторных исследований проводится скрининговое обследование.

Лечение зависит от диагноза и от уровня повышения АД при эндокринной гипертензии:

  • при гиперфункциональной аденоме надпочечников с перепроизводством минералокортикоидов и феохромоцитоме проводится односторонняя адреналэктомия;
  • при идиопатическом гиперальдостеронизме назначается фармакологическая терапия антагонистами альдостерона;
  • при врожденной гиперплазии коры надпочечников рекомендуется супрессивное лечение глюкокортикоидами.

При других эндокринных заболеваниях, где гипертония не является доминантной болезнью, лечение зависит от терапии данного эндокринного расстройства:

  • при болезни Кушинга и акромегалией – транссфеноидальная хирургия аденомы гипофиза;
  • при АКТГ-независимом гиперкортицизме – односторонняя адреналэктомия аденомы надпочечников;
  • при гипертиреозе или гипотиреозе основное условие – лечения щитовидной дисфункции;
  • при гиперфункциональной паратиреоидной аденоме, первичном гиперпаратиреозе – паратиреоидэктомия.

Однако основное условие успешности диагностического алгоритма и эффективности лечения – определение потенциальной причины эндокринной гипертонии.

Акромегалия

Аденома гипофиза с перепроизводством гормона роста и развитием акромегалии (или с гигантизмом, возникшим в детском возрасте в результате воздействия гормона роста до закрытия эпифизарных пластинок) составляет около 40% причинных факторов артериальной гипертензии эндокринного генеза, особенностью которой, как правило, является недостаточность ренина. Долгосрочный избыток гормона роста вызывает ряд изменений как сердечных, так и почечных, что приводит к развитию гипертонии.

  Все о гипертонической болезни 3 степениЭндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это состояние, вызванное чрезмерной концентрацией гормонов щитовидной железы в крови.

При тиреотоксикозе гормоны влияют на сердечно-сосудистую систему, приводят к ускорению сердечного ритма, пульса, значительному повышению сердечного выброса, сужению просвета кровеносных сосудов.

Все это вызывает развитие стабильной гипертонии. Высокое давление сопровождается нервозностью, раздражительностью, бессонницей, потерей веса, потоотделением.

Феохромоцитома

Частота феохромоцитомы составляет 0,3–0,5% от общего числа всех гипертоников, следовательно, речь идет об относительно редкой вторичной причине эндокринной артериальной гипертензии. Феохромоцитома – это опухоль хромосомной надпочечниковой железы, производящей чрезмерное количество катехоламинов.

Как правило, феохромоцитома обнаруживается в типичной надпочечной локализации, является односторонней, примерно в 10% случаев может быть двусторонней.

Редко возникает экстраадренально, как опухоль симпатической нервной системы (параганглиома) с локализацией в парааортальных ганглиях в брюшной полости и средостении, но и в других местах (например, в тазовой области вокруг мочевого пузыря и т. п.). Часто бывает злокачественной.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Синдром Кушинга

Основная характеристика синдрома Кушинга – чрезмерное эндогенное образование кортизола. Это серьезная болезнь, связанная с высокой заболеваемостью и смертностью. Болезнь Кушинга (АКТГ-зависимый гиперкортицизм) представляет около 60–70% пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. Примерно в 5% случаев обнаруживается паранеопластическая секреция АКТГ (адренокортикотропного гормона).

При болезни Кушинга кортикотропные клетки аденомы гипофиза вырабатывают повышенное количество АКТГ, стимулирующим эффектом которого является гиперпластическое расширение обоих надпочечников.

Первичный АКТГ-независимый гиперкотизм (примерно у 20% пациентов) характеризуется автономным перепроизводством глюкокортикоидов аденомой или карциномой надпочечников. Секреция АКТГ в этом случае подавляется, т. е. речь идет об эндокринной гипертензии с дефицитом гормональной продукции АКТГ.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Первичный гиперальдостеронизм

Наиболее частые причины гипертонии эндокринных синдромов включают перепроизводство минералокортикоидов – первичный гиперальдостеронизм при аденоме коры надпочечников (синдром Конна) или двусторонней гиперплазии коры надпочечников.

Примерно в 50% случаев лабораторные анализы показывают гипокалиемию, которую можно частично изменить бессолевой диетой или применением калийсберегающих диуретиков (Спиронолактон, Эплеренон). Уровни ренина изначально подавленные, уровни альдостерона повышены.

Первичный гиперальдостеронизм происходит примерно в 0,5–1% всех случаев гипертензии.

Болезнь характеризуется автономной гиперсекрецией альдостерона – активность ренина ингибируется, при аденоме коры надпочечников (около 50% случаев).

Редко заболевание вызывает рак коры надпочечников, клинически проявляющийся перепроизводством стероидов – в дополнение к минералокортикоидам, глюкокортикоидам и надпочечным андрогенам.

Гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы имеют выразительный положительный хронотропный и инотропный эффект. При диагнозе гипертиреоз увеличивается количество адренергических рецепторов, повышается их чувствительность к катехоламинам. В острой фазе гипертиреоза присутствует тахикардия, увеличивается минутный объем, появляется гипертония, преимущественно систолическая, с высокой амплитудой давления.

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы приводит к увеличению диастолического артериального давления, следовательно, к снижению систолическо-диастолического интервала.

Патофизиология сердечно-сосудистых нарушений связана с ускорением развития атеросклероза из-за эндотелиальной дисфункции, увеличения общего количества холестерина ЛПНП.

Затем болезнь развивается гемодинамически – симптомы включают повышение диастолического артериального давления, брадикардия, снижение сердечного выброса при напряжении, повышение периферического сосудистого сопротивления более чем на 50% (в соответствии с ECHO), уменьшение сердечных сокращений.

Важно! В общем, гипертония при нарушениях функции щитовидной железы обычно не очень выражена, более важным является ухудшение уже существующей гипертензии при возникновении гипотиреоза. Если не регулируется доза тиреоидного гормона (левотироксин), это приводит к снижению эффективности некоторых классических антигипертензивных препаратов.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Эндокринная офтальмопатия

Речь идет об осложнении нарушения функции щитовидки. Эндокринная офтальмопатия – это хроническое заболевание глаз, в основном связанное с аутоиммунной реакцией против щитовидной железы.

Болезнь характеризуется воспалением, поражающим все структуры орбиты – внешних глазных мышц, орбитальную соединительную и жировую ткань, слезные железы, орбитальную перегородке.

Результатом является увеличение объема глазного яблока, что приводит к нарушению венозного оттока из орбиты, изменению упругих свойств мышц орбиты.

  Лечение и признаки легочной гипертензии

Лечение требует комплексного подхода. Часто рекомендуется терапия Преднизолоном при эндокринной офтальмопатии.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это генерализированное расстройство кальциевого, фосфатного, костного метаболизма в результате длительного увеличения паратиреоидного гормона (ПТГ).

Более часто заболевание диагностируется у женщин (5:1), гиперпаратиреоз может быть частью множественной эндокринной неоплазии. Причиной в 85% случаев является аденома, множественная аденома, карцинома, первичная гиперплазия.

Типичные клинические проявления включают:

  • нефролитиаз;
  • нефрокальциноз;
  • костные изменения;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, гипертрофия левого желудочка, кальцификация митрального и аортального клапана);
  • язвы желудка;
  • панкреатит;
  • хондрокальциноз.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Профилактика артериальной гипертензии

Профилактика высокого давления заключается, прежде всего, в соблюдении здорового образа жизни:

  • не перенапрягайтесь;
  • в случае избыточного веса, похудейте;
  • обеспечьте себе достаточное количество и качество сна;
  • отдыхайте – как пассивно, так и активно;
  • не переедайте;
  • чаще бывайте на природе;
  • мыслите оптимистично;
  • не курите, не употребляйте алкоголь;
  • создайте разнообразный рацион питания.

Особенности терапии

В начале заболевания целесообразно составить правильную диету, которая дополнит фармакологическое лечение. Это основа успешности терапии.

Нефармакологические рекомендации:

  • ограничение потребления соли (менее 6 г/день);
  • подходящая физическая нагрузка;
  • снижение веса;
  • ограничение курения;
  • ограничение потребления алкоголя (до 30 г для мужчин, до 20 г для женщин);
  • ограничение приема некоторых лекарств (Ибупрофен, контрацепция);
  • увеличение потребления натрия;
  • своевременное лечение гиперлипидемии.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Медикаментозный способ лечения включает терапию основного заболевания. Фармакологическая терапия гипертонии рекомендуется при показателях систолического давления выше 180, диастолического – выше 110. Прием препаратов начинается постепенно – с низких доз, монотерапии или двойной комбинации препаратов из следующих терапевтических групп:

  • диуретики;
  • β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • ингибиторы кальциевых каналов;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Лечение и профилактику можно поддержать народными средствами, снижающими влияние факторов риска, улучшающими состояние сосудов. Используйте травы:

  • гибискус;
  • боярышник;
  • омела белая;
  • хмель;
  • женьшень;
  • мелисса.



Заключение

Не диагностированная эндокринная гипертония приводит к развитию очень серьезных осложнений, повреждению органов разной степени.

Ранняя диагностика эндокринной гипертензии, ее причинное лечение – лучший способ предотвращение осложнений. Своевременная, целенаправленная терапия может привести к полному излечению заболевания.

Основное условие успеха – определение точной причины болезни в ходе диагностики.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/endokrinnyie-arterialnyie-gipertenzii.html

Эндокринные симптоматические гипертензии: симптомы, причины, лечение

Гипертензия – это повышение значений артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. При повышении показателей вследствие какого-либо заболевания гипертензия является симптоматической.

Эндокринные симптоматические гипертензии (ЭСГ) широко распространены в структуре заболеваемости. Выявить их достаточно сложно, поэтому лечение пациента может длиться очень долго.

Рассмотрим, что это такое, какие симптомы и причины заболевания и каким образом можно вылечить болезнь.

Симптомы, причины, лечение   ЭСГ

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Только специалист способен подобрать оптимальное лечение. Чем скорее назначить эффективную терапию, тем больших неприятных последствий возможно избежать. Чаще всего эта форма заболевания встречается у следующих групп людей:

  • больных, лечение которых гипотензивными средствами неэффективно;
  • больных до 50-ти лет, страдающих тяжелой формой гипертензии;
  • пациентов с неблагоприятной наследственной предрасположенностью.

Вышеперечисленные группы могут иметь и первичную форму недуга, но в любом случае гипертензия опасна и наносит вред организму человека.

Читайте также:  Цикорий и холестерин: может ли помочь цикорий при повышенном холестерине

Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться к врачу для прохождения полного обследования. Обязательным мероприятием является посещение эндокринолога.

После изучения всех особенностей заболевания больному иногда назначают дополнительные обследования.

Признаки заболевания

Если обнаружена симптоматическая артериальная гипертензия эндокринного характера, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • пучеглазие;
  • похудение;
  • дрожание пальцев рук;
  • раздражительность;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • учащенное сердцебиение.

Эндокринное происхождение заболевания у молодых людей имеет следующий ряд признаков:

  • ожирение;
  • жир откладывается на лице;
  • на животе появляются фиолетовые полосы;
  • расстройство половой функции;
  • нарушение волосяного покрова; у женщин возможно появление усов или бороды.

В крови у больного обнаруживается большое количество сахара.

Причины заболевания

Эндокринная система способна удерживать баланс внутренней среды организма. Это происходит за счет гормонов, образующихся вследствие работы желез внутренней секреции. В регуляции артериального давления принимают участие несколько органов.

Отмечаются две основные причины гипертонии при эндокринных заболеваниях:

  • задержка соли и жидкости в организме;
  • повышение уровня гормонов, что приводит усиленной работе симпатической нервной системы (НС).

При активной работе симпатического отдела НС происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. В этом случае происходит сужение просвета, учащается сердцебиение, сердце сокращается с большей силой. Такие изменения приводят ко вторичной гипертензии.

Эндокринная система отвечает за выработку гормонов, в этом и заключаются основные причины влияния на АД. Одной из очень важных функций является поддержание нормального уровня артериального давления.

Наиболее частые причины повышения АД – это влияние на сосуды гормонов надпочечников. В роли основных причин развития эндокринной гипертензии выступают  заболевания следующих органов, влияющих на механизм регуляции артериального давления:

  • гипофиза;
  • надпочечников;
  • щитовидной железы.

Акромегалия

Акромегалия развивается за счет избыточного производства гормона роста (ГР). Это явление обычно связано с развитием опухоли гипофиза. Заболевание возникает у людей от 30-ти до 55-ти лет. Причиной часто становится злокачественное образование в легких. При прогрессировании болезни значительно увеличивается ЧСС, а сопротивляемость сосудов понижается.

По этой причине начинает развиваться атеросклероз. Для того чтобы определить, как развивается заболевание, пациенту нужно пройти ряд исследований. В случае установления неспособности организма к снижению уровня ГР назначаются дополнительные обследования. Лечение заболевания весьма сложное. Обычно оно носит комплексный характер и включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевую терапию;
  • применение лекарственных препаратов.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Гипертиреоз и гипотиреоз

Эти заболевания являются последствиями неправильного лечения болезни Грейвиса. Его развитие провоцирует передозировка гормональными препаратами. Основными симптомами, характеризующими патологии, являются:

  • усталость;
  • одышка;
  • диарея;
  • повышенная ЧСС;
  • стенокардия;
  • снижение массы тела.

При отсутствии у больного каких-либо признаков заболеваний специалисту трудно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Именно поэтому при подозрении на болезни назначается комплексная сдача анализов.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Часто симптоматическая гипертензия возникает у пациентов, столкнувшихся с гипотиреозом. Кроме значительного повышения артериального давления заболевание приводит к ишемической болезни. Для улучшения состояния пациентов назначаются гормональные препараты. При низкой эффективности гормональных медикаментов показаны диуретики или блокаторы кальциевых каналов.

Влияние на давление гиперпаратиреоза

Постановка диагноза «гиперпаратиреоз» встречается часто. Проявление болезни сопровождается рядом признаков:

  • расстройством желудочно-кишечного тракта;
  • вялостью;
  • слабостью;
  • усталостью.

В отдельных случаях вышеперечисленные признаки не появляются. Распознать заболевание возможно лишь по значительному повышению артериального давления. Механизм прогрессирования заболевания до конца не известен, но ведущую роль играет избыточное количество паратгормона (ПТГ) в крови.

Также при данном заболевании отмечается повышенный уровень кальция, оказывающий неблагоприятное воздействие не стенки сосудов. Это приводит к развитию гипертензии.

Сочетание ПТГ и кальция уже приводит к развитию атеросклероза. Для диагностирования болезни чаще всего применяются диуретики. Наиболее эффективным способом лечения патологии является удаление железы либо опухоли. Давление при этом приходит к прежним значениям. Но после операции рекомендуется принимать поддерживающие препараты.

Болезнь Кушинга

Данное заболевание является довольно редким. Чаще всего недуг встречается у пациентов, страдающих сахарным диабетом и избыточным весом. Наиболее частые симптомы болезни:

  • бордовое лицо;
  • стрии (полоски, растяжки);
  • центральный тип ожирения.

Также рассматриваются и иные признаки заболевания:

  • отеки;
  • угревая сыпь;
  • повышенное диастолическое давление;
  • остеопороз;
  • гиперволемия.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

При подозрении на эти проблемы врачом назначается сдача ряда анализов. Дополнительно назначается томография.

Лечение этого синдрома тяжелое и довольно длительное. Оно включает в себя:

  • удаление гипофиза;
  • удаление надпочечников;
  • проведение курса химиотерапии.

В случае консервативного лечения назначается препарат «Метирапон». Для устранения основных признаков артериальной гипертензии назначаются лекарственные средства, способные контролировать уровень кортизола.

Влияние нейроэндокринных опухолей

Наиболее распространенным видом нейроэндокринных опухолей являются феохромоцитомы. Развиваются эти опухоли из особого мозгового слоя надпочечников. Их образование обусловлено наследственной предрасположенностью. Если у одного члена семьи  был диагностирован недуг, то риск на развитие болезни у детей возрастает. Следующие симптомы говорят о наличии болезни:

  • боли в голове;
  • снижение веса;
  • повышение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • тошнота;
  • тремор;
  • рвота;
  • учащение ЧСС.

Эта патология становится причиной развития иных опасных заболеваний:

  • аритмии;
  • шока;
  • инфаркта;
  • отеков внутренних органов;
  • сердечной недостаточности;
  • инсульта.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Для выявления узлов опухоли больному необходимо пройти процедуру термограммы. Также для диагностирования новообразований применяется рентгенографический метод. Во время диагностирования заболевания и его лечения важно следить за уровнем артериального давления. Самым эффективным способом устранения болезни является хирургическое вмешательство. Врачами назначаются альфа-адреноблокаторы и ББК.

Карциноидный синдром

Этот синдром является редкой причиной развития вторичной артериальной гипертензии. Чаще всего опухоли, характерные для данного недуга, находятся в таких органах:

  • тонкой кишке;
  • желчных протоках;
  • бронхах;
  • яичниках;
  • аппендиксе.

Основными симптомами указанного синдрома являются:

  • значительное похудение;
  • артериальная гипертензия;
  • диарея.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

Прогнозы прогрессирования недуга неблагоприятные. Лечение заболевания проводится при помощи медикаментов. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство. Для нормализации артериального давления назначаются диуретики и альфа-адреноблокаторы. Если заболевание стремительно прогрессирует, эффективной будет пересадка трехстворчатого клапана.

Особенности лечения

Особенности лечения такого вида артериальной гипертензии зависят от заболевания как причины ее вызвавшей. Лечение болезней эндокринной системы проводится специалистом узкого профиля на основе таких факторов:

  • особенностей заболевания;
  • возраста пациента;
  • общего состояния здоровья;
  • прогнозах развития недуга;
  • риске возможных осложнений.

Только учитывая все эти факторы, выявляются оптимальные меры для устранения всех признаков недуга. Чаще всего повышение артериального давления происходит на фоне развития патологических процессов и новообразований.

Эндокринные симптоматические гипертензии, какие бывают эндокринные причины гипертонии

  1. Диуретики. Направлены на устранение лишнего количества жидкости из организма. Благодаря этому уменьшается объем крови, и понижается напряжение на стенки сосудов.
  2. Миорелаксанты. Медикаменты этой группы направлены на снижение напряжения на стенки сосудов. Они помогают расслабить стенки и увеличить просвет.
  3. Ингибиторы АПФ. Эти препараты препятствуют превращению ангиотензина.
  4. Блокаторы ангиотензивных рецепторов. После их приема происходит расширение сосудов.
  5. Альфа-адреноблокаторы. После приема происходит блокировка некоторых рецепторов и благодаря этому предотвращается раздражающее действие на них норадреналина.
  6. Бета-адреноблокаторы. После приема расширяются сосуды, и понижается артериальное давление.

Подбор медикаментов проводится только лечащим врачом, под наблюдением которого находится больной.

Меры профилактики

Необходимо соблюдать меры профилактики, направленные на предотвращение развития артериальной гипертензии, вызванной расстройствами эндокринной системы. К важным мерам относятся следующие:

  • соблюдение режима дня;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • правильное питание;
  • контроль веса;
  • занятия спортом;
  • отказ от соли;
  • прогулки на свежем воздухе.

Стоит отказаться от соли, так как продукт обладает свойством накапливания жидкости. На этой почве повышается артериальное давление.

Если же соблюдать все меры профилактики, можно значительно понизить риск заболеваний и улучшить самочувствие.

При появлении первых признаков эндокринных симптоматических гипертензий, опасных для жизни человека, нужна срочная консультация специалиста. Важно начать лечение вовремя.

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/endokrinnye-simptomaticheskie-gipertenzii.html

Эндокринные артериальные гипертензии

Встречаются у
0,05 % всех больных артериальной
гипертензией, они составляют приблизительно
15 % вторичных форм гипертензии.

Феохромоцитома– катехоламинпродуцирующая опухоль
нейро­экто­дермальной ткани, которая
локализуется в 85 % случаев в мозговом
веществе надпочечников и в 15 % ‑
вне надпочечников: в абдоминальном и
грудном симпатических стволах, органе
Цуккеркандля, возможно эктопическое
расположение скоплений хромаффинных
клеток.

Опухоль обычно
доброкачественная, но в 5-10 % случаев
наблюдается злокачественная
феохромобластома.

В 10 % определяется
генетическая предрасположенность к
опухоли, при этом характерно ее сочетание с болезнями других органов и тканей
(гиперплазия щитовидной железы, аденома
паращитовидных желез, нейрофиброматоз,
болезнь Реклингаузена, синдром Марфана,
ганглионейроматоз желудочно-кишечного
тракта, ангиоматоз сетчатки и головного
мозга, медуллярная карцинома щитовидной
железы).

Клинические
симптомы феохромоцитомы неспецифичны:
гипертензия устойчивая (60 %), устойчивая
+ пароксизмальная (50 %), интермиттирующая
(30 %), головные боли (80 %), ортостатические
гипотензии (60 %), обильное потоотделение
(65 %), тахикардия, усиленное сердцебиение
(60 %), неврастения (45 %), тремор (35 %),
абдоминальные боли (15 %), чувство
тревоги (40 %), уменьшение массы тела
(60-80 %), бледность (45 %), гипергликемия
(30 %).

Гипертензия при
феохромоцитоме часто является резистентной
или злокачественной с ангионейроретинопатией
и острым поражением сердца и мозга.

Катехоламиновая миокардиопатия может
сопровождаться как острой сердечной
декомпенсацией (чаще – острой
левожелудочковой недостаточностью),
так и хронической бивентрикулярной
сердечной недостаточностью. Характерны
разнообразные нарушения ритма и
проводимости.

Вызванный катехоламинами
периферический вазоспазм проявляется
вегетативными симптомами и периферической
окклюзионной болезнью артерий. У 1/3
больных наблюдается вызванная
катехоламинами гипергликемия, токсический
лейкоцитоз во время криза.

Биохимические
тесты, подтверждающие феохромоцитому,
включают определение адреналина,
норадреналина в плазме крови; адреналина,
норадреналина, ванилил-миндальной
кислоты, общих метанефринов, дофамина в суточной моче. Увеличение этих
показателей, в сравнении с нормой в 2
раза и более указывает на возможность
феохромоцитомы.

Ингибирующие
тесты.
Если определение уровня
катехоламинов не дает подтверждающих
результатов, рекомендован подавляющий
тест с клонидином (клофелином). Клонидин
подавляет физиологические, а не автономные
(обусловленные опухолью) катехоламины.

В крови определение катехоламинов
проводится до и после приема от 0,15 до
0,3 мг клонидина внутрь (через 1 или 0,5
часовые интервалы в течение 3 часов). У
больных без феохромоцитомы уровень
катехоламинов снижается не менее чем
на 40 %, у больных феохромоцитомой –
остается повышенным.

В моче определение
катехоламинов проводится после приема
от 0,15 до 0,3 мг клонидина после сна (в
ночной моче). Если есть феохромоцитома,
сохраняется высокий уровень катехоламинов,
так как не подавляются высвобождаемые
опухолью катехоламины.

Читайте также:  Антиварикоз нано: цена, где купить антиварикозный крем anti varikoz nano, отзывы

Стимулирующие
тесты.
В
подозрения на феохромоцитому при
нормальном артериальном давлении и
уровне катехоламинов выполняется тест
с глюкагоном.

Внутривенное введение
глюкагона ведет к увеличению артериального
давления, и более чем в 3 раза увеличивает
высвобождение катехоламинов у больных
с феохромоцитомой.

Предварительное
введение -адреноблокаторов
или антагонистов кальция предупреждает
повышение давления и не препятствует
диагностически значимому увеличению
катехоламинов.

Диагностические
исследования, выявляющие локализацию
феохромоцитомы:

Неинвазивные
методы ‑ если размеры опухоли
надпочечников в диаметре составляют 2
см и более, она может быть выявлена с
помощью ультрасонографии, компъютерной
томографии или ЯМР-томографии.

Меньшие
по размеру или ненадпочечниковые опухоли
довольно часто ускользают от выявления
этими методами.

В этих случаях определенную
информацию можно получить с помощью
сцинтиграфии с метайод-123J-бензилгуанидином.

Инвазивные методы
‑ пробы крови на катехоламины берутся
из полой вены и ее ветвей, по разнице
уровня катехоламинов судят о локализации
гормонально-активной опухоли.

Дополнительные
обследования.
При установленном
диагнозе феохромоцитомы следует помнить
о частом ее сочетании с другими
заболеваниями. Поэтому необходимо
провести ряд исследований, прежде всего
направленных на исключение эндокринных
неоплазий: ультрасонографию щитовидной
железы, определение кальцитонина,
кальция и паратгормона в крови.

Лечение феохромоцитомы
оперативное.

Первичный
альдостеронизм
.

Первичный
альдостеронизм ха­ра­к­те­ри­зуется
автономной гиперпродукцией альдостерона.

Вторичный альдостеронизм может быть
при следующих ситуациях, связанных с
увеличением активности ренина плазмы:
эссенциальная гипертензия,
ренин-секретирующая опухоль;
ренопаренхимные, реноваскулярные
гипертензии; феохромоцитома; прием
диуретиков, контрацептивов; застойная
сердечная недостаточность; острый
инфаркт миокарда.

Первичный
альдостеронизм может быть классифицирован
по патогенетически разным формам:

  • первичная гиперплазия коры надпочечников;
  • альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника;
  • карцинома надпочечника;
  • идиопатическая билатеральная гиперплазия коры надпочечников;
  • дексаметазон-подавляемый гиперальдостеронизм;
  • вненадпочечниковая альдостерон-продуцирующая опухоль.
  • Классическими
    клиническими проявлениями первичного
    альдостеронизма являются артериальная
    гипертензия, гипокалиемия, гипоренинемия,
    метаболический алкалоз.
  • Потеря калия при
    первичном альдостеронизме прогрессирует
    и сопровождается такими клиническими
    проявлениями, как калийпеническая
    тубулопатия (мочевой синдром, полиурия,
    полидипсия, гипоизостенурия, никтурия,
    щелочная реакция мочи), гипокалиемическими
    проявлениями на ЭКГ (корытообразная
    депрессия ST, удлинение QT,
    желудочковая экстрасистолия),
    нейромышечными симптомами (мышечная
    слабость, судороги, головные боли,
    интермиттирующий паралич, интермиттирующая
    тетания).
  • Клинические
    симптомы первичного гиперальдостеронизма
    неспецифичны, поэтому мало используются
    в дифференциальном диагнозе: гипертензия
    (100 %), гипокалиемия (90 %),
    изменения ЭКГ (80 %), мышечная слабость
    (80 %), полиурия (70 %), головная боль
    (65 %), полидипсия (45 %),
    парестезии (25 %), преходящие параличи
    (20 %), преходящие судороги (20 %),
    миалгии (15 %).

Источник: https://studfile.net/preview/5585509/page:14/

Этиология, патогенез, классификация эндокринных гипертензий

Эти виды вторичной гипертензии связаны с различными заболеваниями желез внутренней секреции: надпочечниковые (первичный гипер-альдостеронизм — альдостерон-продуцирующая аденома коры надпочечников, или так называемый синдром Конна, аденома коры надпочечников; болезнь и синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома), гипофизарные (акромегалии), тиреоидные (гипертиреоз) и др.

Первичный альдостеронизм (синдром Конна) является следствием избыточного образования альдостерона в коре надпочечников. В 80% случаев синдром Конна связан с аденомой коры надпочечников (альдостерона). Заболевание встречается чаще у женщин в возрасте 30-50 лет.

В 15-20% случаев синдром первичного альдостеронизма обусловлен идиопатическои гиперплазией коры надпочечников. Избыточная продукция альдостерона нарушает баланс электролитов — с большой потерей калия.

Синдром Конна — самая распространенная форма эндокринных гипертензий (от 1% до 8% всех случаев повышения артериального давления). Клиника заболевания аналогична таковой при гипертонической болезни.

Дополнительными признаками являются мышечная слабость, приступообразные параличи ног, спазмы конечностей, обильное мочеотделение, жажда. Уровень артериального давления обычно умеренный, в пределах от 150/90 мм рт. ст. до 180/ 100 мм рт. ст. Более высокое давление наблюдается при двухсторонней гипереплазии надпочечников.

В крови определяет сниженное содержание калия. Для диагностики используется рентгенотомография, экскреторная урография с томографией, ультразвуковое исследование, сцинтография надпочечников и др. Лечение оперативное.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга связаны с избыточной продукцией кортикотропина и адренокортикотропного гормона в гипофизе, что приводит к гиперплазии коры надпочечников и повышенному образованию кортизола. Таким образом, болезнь и синдром Иценко-Кушинга сопровождаются избытком кортизола, обусловленного опухолью коры надпочечников (аденома, кортикостерома); первичной причиной болезни Иценко-Кушинга считается базо-фильная аденома гипофиза.

Синдром Иценко-Кушинга встречается в 3-4 раза чаще у женщин и в 80-90% случаев сопро вождается артериальной гипертензией; первичная аденома (или карценома) выявляется у 1/3 больных. Вдвое чаще в основе заболевания установлена избыточная стимуляция коры надпочечников адренокортикотропным гормоном гипофиза.

Эндокринное происхождение артериальной гипертензий подтверждается наличием характерных признаков: у молодого человека наряду с гипертензией развивается прогрессирующее ожирение и гипергликемия; жир откладывается на лице (лунообразное лицо), на туловище при тонких дистрофических конечностях; на животе и бедрах багрово-фиолетовые стрии (полосы); расстройство половой функции; нарушение волосяного покрова (у женщин могут появляться усы, борода) и др. В крови обнаруживается повышенная концентрация сахара, холестерина и бета-липопроте-идов, увеличенное количество эритроцитов и др. Диагноз подтверждается гормональными и разнообразными радиорентгенологическими исследованиями с эхокардиографией и компьютерной томографией. Лечение болезни Иценко-Кушинга в основном хирургическое. Другие методы включают воздействие на гипофиз (облучение рентгеновскими лучами, пучком протонов, имплантация радиоактивных изотопов в гипофиз, ультразвуковая гипофизэкто-мия). Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, в котором продуцируются два гормона — норадреналин и адреналин, обладающие прессорным и сосудосуживающим действием. Действие на организм катехоламинов, осо бенно при стрессах, и связанное с этим повышение артериального давления описано ранее в разделе «Гормоны и артериальное давление». В подавляющем большинстве случаев (до 85%) феохромоцитома располагается в надпочечниках, в остальных 15% — вне надпочечников. Болезнь характеризуется приступообразными повышениями артериального давления благодаря выбросу в кровь катехоламинов — кате-холаминовые бури. Приступы протекают тяжело, с сердцебиениями, пульсацией артерий, экстрасистолией. Длительность приступов — от нескольких секунд до нескольких дней, в 50% случаев продолжительность менее 15 минут, в 80% — менее одного часа. Клинические варианты феохромоцитомы разнообразны, поэтому ее называют хамелеоном, но артериальная ги-пертензия фигурирует почти во всех видах. Для диагностики феохромоцитомы используют лабораторные методы и разнообразные радиорентгенологические исследования. Лечение преимущественно оперативное — удаление опухоли.

Симптоматическая гипертония эндокринного характера наблюдается при тиреотоксикозе: усиленный сердечный систолитический выброс при учащенных сокращениях сердца повышает систолическое артериальное давление, ди-астолическое же остается нормальным.

У людей, страдающих тиреотоксикозом, в связи с избыточным продуцированием гормона тире-оксина и усилением обмена веществ наступает похудение, появляется пучеглазие, дрожание пальцев рук, сердцебиение.

Часто гипертония встречается у женщин при развитии климакса — климактерическая гипертония.

  • Этиология, патогенез гипертонической болезни.
  • Гипертони­ческая болезнь — стойкое повышение АД, в основе кот лежит первичное нарушение сосудистого тонуса в результате нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • В клинике принято делить гипертоничес­кую болезнь на три стадии: I — транзи-торная, или преходящая, когда на фоне нор­мального АД периодически возникают при­ступы гипертеизии; II — стабильная: стой­кое повышение АД; III — стадия органных изменений с атеросклеротическим повреж­дением сосудов.

Этиология и патогенез. Этиологическим фактором развития гипер­тонической болезни принято считать нару­шение процессов высшей нервной деятель­ности.

Iстадия хар-ые черты: 1) стойкость и длительность без явлений нормализации; 2) высокую инертность; 3) высокую чув­ствительность к специфическим раздражите­лям; 4) способность усиливаться от посторон­них раздражений. В результате невроза сосудодвигательный центр приходит в состоя­ние патологического доминантного возбужде­ния, которое реализуется спазмом перифери­ческих сосудов.

Гипертония переходит во II стадию, и в стабилизации АД в этом случае принимают участие многие другие факторы, действующие по принципу пороч­ных кругов, когда результирующее действие усиливает причину, его вызвавшую. Основ­ными «порочными кругами» являются сле­дующие: почечный, хеморецепторный, эндокринный, барорецепторный.

Длительное стойкое повышение сосудис­того тонуса приводит к атеросклеротическому повреждению сосудистой стенки, и ги­пертония переходит в III стадию — стадию органных изменений.

Характерными особен­ностями этой стадии являются также ком­пенсаторная гипертрофия миокарда с после­дующим переходом в сердечную недостаточ­ность и развитие соединительной ткани в почках с закреплением почечного порочного круга на морфологическом уровне.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/b40702.html

Эндокринная гипертония

Эндокринные симптоматические гипертонии обусловлены нарушением деятельности эндокринных желез, принимающих участие в регуляции артериального давления. К ним относятся гипертонии при синдроме Иценко — Кушинга, феохромацитоме, базедовой болезни, а также симптоматическая климактерическая гипертония.

Последнюю следует отличать от гипертонической болезни, протекающей или развившейся на фоне климакса, чему способствуют характерные для этих больных явления функциональной слабости высших отделов центральной нервной системы. При симптоматической климактерической гипертонии артериальное давление обычно не превышает 160/90 — 170/100 мм рт. ст.

и приходит к норме с ослаблением климактерических явлений.

Эндокринная гипертония. Феохромоцитома или параганглиома

Для феохромоцитомы характерно приступообразное повышение артериального давления (пароксизмальная гипертония). Вне приступов давление или нормально или только слегка повышено,но бывают и длительные повышения. Во время приступа повышается как систолическое, так и диастолическое давление, причем довольно часто до очень высоких цифр.

Только немногие приступы длятся до 30 минут. Феохромоцитомы, если они обширны, прощупываются в почечной области, но в большинстве случаев они пальпаторно не определяются. Феохромоцитома не ограничивается надпочечниками и может появляться везде, где имеется хромаффинная ткань, что затрудняет диагноз.

Рентгенологическое исследование позволяет в некоторых случаях установить смещение феохромоцитомой соседних органов.

При больших опухолях надпочечников пиелограмма очень ясно показывает смещение соответствующей почки вниз. Вдувание воздуха в околопочечную клетчатку помогает иногда установить, на какой стороне находится опухоль.

Иногда можно вызвать типичные приступы. особенно при больших опухолях, выдавливанием из опухоли норадреналина. Если с помощью пальпации это удается, то диагноз подтверждается. Во время криза имеются, помимо гипертонии, все признаки экспериментальной интоксикации адреналином: лейкоцитоз, повышение сахара крови, иногда незначительная гликозурия.

В тяжелых случаях дело доходит до отека легких. Повторный отек легких без ясной причины со стороны сердца всегда подозрителен на феохромоцитому.

На ЭКГ наблюдается интерферирующая диссоциация Мобитца (вследствие «состязания» симпатических и тормозящих вагусных импульсов) и сильно удлиненный интервал Q—Т с нормальной шириной сегмента S—T, но расширенным зубцом Т (нарушение обмена веществ в миокарде).

Читайте также:  Овес от холестерина: рецепт, описание свойств и как принимать

При феохромоцитоме приблизительно в 10% всех случаев одновременно находят нейрофиброматоз или симптомы болезни Гиппель—Линдау (гемангиобластома мозжечка в сочетании с ангиоматозом сетчатки). Поэтому гипертония с такими нейрокожными проявлениями особенно подозрительна на феохромоцитому (Glushien с сотрудниками).

Ценны следующие диагностические пробы.

а) Гистаминовая проба. гистамин провоцирует выделение адреналина.

Если больным с феохромоцитомой быстро ввести внутривенно туберкулиновым шприцем 0,05 мг гистамина в 0,5 мл физиологического раствора хлористого натрия, то наступает не обычное покраснение лица, а резкая бледность; артериальное давление сейчас же сильно повышается и через 6—10 минут снова возвращается к норме.

У очень нервных людей артериальное давление при этом повышается и без наличия феохромоцитомы, но поднимается оно медленнее и еще медленнее спадает (в течение свыше 15 минут). Большинство лиц с ложноположительной гистаминовой пробой реагируют положительно и на холодовую пробу.

Повышение давления через 2 минуты после введения гистамина должно быть выше максимального повышения давления при холодовой пробе (Kvale, Roth с сотрудниками). Эта проба ставится в том случае, если у лиц, у которых имеется подозрение на феохромоцитому, артериальное давление в покое не повышено или повышено назначительно (до 170/110 мм).

б) Реакция на введение антагонистов адреналина. В последнее время особенно надежной оказалась проба с регитином.

При быстром введении внутривенно 5 мг регитина систолическое давление у больных феохромоцитомой падает за 1—2 минуты более чем на 35 мм ртутного столба, а диастолическое — на 25 мм и остается на этом сниженном уровне приблизительно 5 минут.

Падение артериального давления, правда, не столь выраженное, наблюдается также при гипертониях другого происхождения. Данная проба проводится у подозрительных больных с гипертонией выше 170/100 мм ртутного столба.

У больных, подозрительных на феохромоцитому. без повышения артериального давления более подходит, естественно, гистаминовая проба.

в) Моча содержит большие количества норадреналина. который определяется непосредственно биологически. Феохромоцитомы, расположенные возле почек, выделяют, по-видимому, норадреналиы и адреналин, а расположенные в других местах — почти исключительно норадреналин (Euler).

Каждую пароксизмальную гипертонию надо дифференцировать от сосудистых кризовПаляна почве гипертонической болезни и tabes dorsalis.

Последний диагноз может оказаться особенно трудным, так как нередко речь идет о стертых формах tabes dorsal is, а реакция Вассермана не дает определенных результатов.

Табетическая пароксизмальная гипертония, по-видимому, часто комбинируется с судорогами мышечного кольца заднего прохода. Приступообразные повышения артериального давления бывают изредка так же при опухолях мозга и кистах таламуса [синдром Пенфилда (Penfield)).

Оглавление темы «Причины гипертонии. Причины гипотонии.»:

Эндокринная артериальная гипертензия

В структуре заболеваемости эндокринная артериальная гипертензия занимает 0,1-0,3%. Учитывая широкое распространение гипертензии, почти каждый врач многократно встречается с эндокринной артериальной гипертензией в своей практике.

К сожалению, часто патология остается нераспознанной и больные годами получают неэффективное лечение, что провоцирует осложнения со стороны зрения, почек, сердца, сосудов головного мозга.

В этой статье мы обсудим основные моменты симптомов, диагностики и лечения артериальной гипертензии, связанной с патологией желез внутренней секреции.

Когда необходимо детальное обследование?

Вторичная артериальная гипертензия диагностируется редко (около 5% случаев в России). Однако, можно предположить, что в ряде случаев вторичных характер повышения давления просто не выявляется. У кого из пациентов можно заподозрить такую ситуацию? Вот основные группы больных, нуждающихся в детальном обследовании:

— те больные, у кого максимальные дозы гипотензивных средств по стандартным схемам не приводят к стойкой нормализации давления;

— молодые больные (до 45 лет) с тяжелой гипертензией (180/100 мм.рт.ст. и выше);

— пациенты с гипертонией, чьи родственники в молодом возрасте перенесли инсульт.

У части этих пациентов гипертония первичная, но удостоверится в этом можно только после детального обследования. В план такой диагностики необходимо включить и посещение эндокринолога. Этот врач оценит клиническую картину и возможно назначит гормональные пробы.

Какая эндокринная патология приводит к гипертензии?

Железы внутренней секреции вырабатывают особые сигнальные соединения – гормоны. Эти вещества активно участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Одной из прямых или косвенных функция части гормонов является и поддержание адекватного артериального давления.

В первую очередь речь идет о гормонах надпочечников – глюкокортикостероидах (кортизол), минералокортикоидах (альдостерон), катехоламинах (адреналин, норадреналин). Также определенную роль играют тиреоидные гормоны щитовидной железы и гормон роста гипофиза.

Причиной повышения давления при эндокринной патологии может быть, во-первых, задержка натрия и воды в организме. Во-вторых, гипертонию провоцирует активизация гормонами симпатической нервной системы.

Высокий тонус этого отдела автономной нервной системы приводит к учащению сердцебиений, увеличению силы сокращения сердечной мышцы, сужению диаметра сосудов.

Итак, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза может быть в основе артериальной гипертензии. Давайте подробнее коснемся каждого заболевания.

Акромегалия

Акромегалия – тяжелое хроническое заболевание, которое чаще всего вызывает опухоль гипофиза, продуцирующая гормон роста. Это вещество, помимо всего прочего, влияет на обмен натрия в организме, вызывая повышение его концентрации в крови.

В результате задерживается лишняя жидкость и возрастает объем циркулирующей крови. Такие неблагоприятные изменения приводят к стойкому повышению артериального давления. Больные акромегалией имеют весьма характерную внешность.

Гормон роста способствует утолщению кожи и мягких тканей, надбровных дуг, утолщению пальцев рук, увеличению размера стоп, также увеличиваются губы, нос, язык. Изменения во внешности происходят постепенно. Их всегда надо подтверждать, сравнивая фотографии разных лет.

Если у больного с типичной клинической картиной выявляется еще и артериальная гипертензия, то диагноз акромегалии становится более вероятным.

Для точной диагностики необходимо определить концентрацию гормона роста в крови натощак и после приема 75 грамм глюкозы. Еще один важный анализ – ИРФ-1 венозной крови. Для визуализации опухоли гипофиза лучше всего подойдет магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества.

При подтверждении диагноза акромегалия чаще всего проводится хирургическое лечение. В основном выполняется трансназальное удаление опухоли гипофиза. Лучевая терапия выполняется в том случае, если невозможна операция. Лечение только медикаментами (аналоги соматостатина) используется редко. Эта терапия играет вспомогательную роль в периоды до и после радикальных вмешательств.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это состояние, вызванное избыточной концентрацией тиреоидных гормонов в крови. Чаще всего тиреотоксикоз провоцируют диффузный токсический зоб, токсическая аденома, подострый тиреоидит. Тиреоидые гормоны влияют на сердечнососудистую систему.

Под их действием ритм сердца резко учащается, возрастает сердечный выброс, сужается просвет сосудов. Все это приводит к развитию стойкой артериальной гипертензии.

Такую гипертонию всегда будут сопровождать нервозность, раздражительность, бессонница, снижение массы тела, потливость, «жар» в теле, дрожь в пальцах рук.

Для подтверждения диагноза тиреотоксикоза назначаются гормональные исследования: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 свободный), трийодтиронин (Т3 свободный).

Если диагноз будет подтвержден, то лечение начинают с консервативной терапии тиреостатиками. Далее может быть проведена операция или радиоизотопное лечение.

Феохромоцитома

В мозговом слое надпочечников в норме вырабатываются гормоны «страха и агрессии» – адреналин и норадреналин. Под их воздействием учащается ритм сердца, сила сокращения сердечной мышцы, сужается просвет сосудов. Если в надпочечниках или реже вне их возникает опухоль, вырабатывающая эти гормоны бесконтрольно, то речь идет о заболевании феохромоцитома.

Главной особенностью гипертензии при этой эндокринной патологии считается наличие кризов. В 70% случаев стойкого повышения давления нет. Наблюдаются только эпизоды резкого повышения цифр артериального давления. Причиной таких кризов является выброс опухолью катехоламинов в кровь.

Криз сопровождается в классическом случае потливостью, учащенным сердцебиением и чувством страха.

Для подтверждения диагноза больному назначают дообследование в виде анализа нонметанефрина и метанефрина в моче или крови. Также проводят визуализацию надпочечников с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Единственным эффективным методом лечения считается операция удаления опухоли.

Болезнь и синдром Кушинга

Болезнь Кушинга вызывает опухоль в гипофизе, а синдром – в надпочечнике. Следствием этих заболеваний становится избыточная секреция глюкокортикостероидов (кортизол). В результате у больного не только активируется симпатический отдел автономной нервной системы и развивается артериальная гипертензия.

Типичными являются психические нарушения вплоть до острого психоза, катаракта, ожирение в области живота, туловища, шеи, лица, акне, яркий румянец на щеках, гирсутизм, растяжки на коже живота, слабость мышц, кровоподтеки, переломы костей при минимальной травме, нарушения менструального цикла у женщин, сахарный диабет.

Для уточнения диагноза проводят определение концентрации в крови кортизола утром и в 21 час, далее могут проводится большая и малая пробы с дексаметазоном. Для обнаружения опухоли проводят магнитно-резонансную томографию гипофиза и ультразвуковое исследование или компьютерную томографию надпочечников.

Лечение предпочтительно проводить хирургическое, удаляя новообразование в надпочечнике или гипофизе. Также разработана лучевая терапия болезни Кушинга. Консервативные меры не всегда эффективны. Поэтому лекарства играют вспомогательную роль в лечении болезни и синдрома Кушинга.

Первичный гиперальдостеронизм

Повышенная секреция альдостерона в надпочечниках может быть причиной артериальной гипертензии. Причиной гипертензии в этом случае становится задержка жидкости в организме, увеличение объема циркулирующей крови.

Повышенное давление носит постоянный характер. Состояние практически не корректируется обычными гипотензивными средствами по стандартным схемам.

Это заболевание сопровождается мышечной слабостью, склонностью к судорогам, учащенным обильным мочеиспусканием.

Для подтверждения диагноза анализируют содержание калия, натрия, ренина, альдостерона в плазме крови. Также необходимо выполнить визуализацию надпочечников.

Лечение первичного альдостеронизма проводят спиронолактоном (верошпирон). Дозы препарата иногда доходят до 400 мг в сутки. Если причиной заболевания стала опухоль – требуется хирургическое вмешательство.

Эндокринные артериальные гипертензии имеют яркую клиническую картину. Кроме повышенного давления всегда есть и другие признаки избытка того или иного гормона. Вопросами диагностики и лечения такой патологии занимаются совместно эндокринолог, кардиолог, хирург. Лечение основного заболевания приводит к полной нормализации цифр артериального давления.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!

Эндокринная артериальная гипертензия

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/03/24/jendokrinnaja-gipertonija/

Ссылка на основную публикацию