Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления

Миксома относится к опухолевым образованиям сердца, считается доброкачественной. Выявлены случаи наследственной передачи. Рост происходит внутрь камер, поэтому ее называют внутриполостной.

Данных о распространенности среди населения не имеется. В информации 50-летней давности, когда не проводились настолько широко, как сегодня, ультразвуковые исследования, сведения об обнаружении миксомы сердца поступали от патологоанатомов. Частота выявления в СССР составляла 1 случай на 3100 вскрытий, сейчас процент составляет, по разным данным, до 0,02.

Международной классификацией МКБ-10 заболеванию присвоен код D15.1.

Особенности

Среди всех опухолей сердца на миксомы приходится половина у взрослых и 15% у детей. Установлено, что наследственные формы возникают независимо от пола человека, а для спорадических характерно четырехкратное превышение частоты выявления у женщин.

Миксома сердца очень редко метастазирует в другие органы. По-разному себя ведут формы заболевания:

  • Наследственные — от 20 до 76% дают рецидивы после оперативного удаления, в 1/5 случаев сочетаются с другими онкологическими заболеваниями (опухолями эпифиза, молочной железы, кожными миксомами, невусами губ и лица).
  • Спорадические — никогда не рецидивируют, протекают «в одиночку».

Миксомы у взрослых обнаруживаются в возрасте от 30 до 60 лет.

Вид и локализация

Опухоль имеет форму мягкого полипа на ножке, растущего из межпредсердной перегородки (более точное место прикрепления — ямка овального окна). Размер может достигнуть 12 см в диаметре. Масса — до 250 г.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления После удаления опухоль обязательно описывают, измеряют, взвешивают, проводят гистологию

Гистологи различают два вида:

  • опухоль полупрозрачная с консистенцией желе, бесцветная, имеет широкое и короткое основание (ножку), дольчатое строение, очень плотно прилегает к внутренней стенке полости сердца, из этого вида чаще всего образуются эмболы;
  • миксома сердца в виде шарообразного разрастания на видимой ножке, плотной консистенции.

Поверхность опухоли всегда гладкая. Старые миксомы могут обызвествляться до стадии окостенения. Кровоснабжение новообразование берет из внутренних сердечных капилляров и артериол.

У 75% пациентов обнаруживается миксома левого предсердия, у 20% — правосторонняя локализация опухоли, от 6 до 8% приходится на желудочки и клапанный аппарат. Бывают случаи множественной локализации сразу в нескольких камерах сердца.

Занимая полости желудочков и предсердий, миксома врастает в просвет полых вен и аорты.

Патогенез

А еще советуем прочитать:Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаленияРасширение левого желудочка сердца

Клетки опухоли развиваются из соединительной ткани. По происхождению различают:

  • первичные миксомы (истинные), которые развиваются непосредственно из тканей сердечной стенки;
  • вторичные (ложные) — источником служат опухоли соседних органов, клетки из кожных новообразований, надпочечников.

Истинные новообразования отличаются высоким содержанием гиалуроновой кислоты, именно она придает опухоли желеобразную консистенцию.

Некоторые ученые считают, что миксома сердца представляет собой видоизменившийся тромб. Более современные данные связывают опухоль с воздействием вирусов. К ним относят 3 типа:

  • папилломы человека;
  • Эпштейн-Барр.
  • герпеса.

Причинами роста новообразования могут быть перенесенные внутрисердечные манипуляции (катетеризация, пункция), диагностические процедуры, операции на клапанах. Любые травмы сердца могут стать провоцирующим фактором.

Как зависит симптоматика от расположения опухоли?

Симптомы миксомы определяются ее расположением и направлением роста. Во всех случаях она имитирует клинические признаки клапанной недостаточности. Рассмотрим особенности клинических проявлений при разной локализации опухоли:

  • левое предсердие — наиболее частое расположение, образование нарушает отток и суживает митральное отверстие между левыми камерами сердца, наступает венозная и артериальная гипертензия, затем присоединяется сердечная недостаточность по правожелудочковому типу;
  • правое предсердие — опухоль формирует стеноз правого атриовентрикулярного отверстия, развивается венозный застой, начиная с крупных вен, распространяется волной к периферии;
  • желудочки — поражаются редко, развиваются признаки обструктивной кардиомиопатии.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления Миксомы в левом предсердии — наиболее часто встречаемые разновидности

Клинические проявления часто не отличаются от признаков других сердечных новообразований (рабдомиом, тератом, липом). Они, в отличие от миксом, врастают в миокард, непохожи на полип, поскольку не имеют ножки.

Клиническая картина

Основные симптомы указывают на аритмию, сердечную недостаточность. Иногда они имитируют инфекционный миокардит, ревматизм и коллагенозы. Наиболее частые жалобы, которые приводят пациента к врачу:

  • одышка при физической активности, ночные приступы;
  • тахикардия и ощущение аритмии;
  • непонятные боли в грудной клетке;
  • головокружение, общая слабость.

Если часть миксомы отрывается от основной опухоли, то опасность представляет эмболия из левого желудочка в артерии мозга с развитием инсульта, из правого — в легочные артерии с возникновением тромбоза ее ветвей. Такие случаи могут вызвать внезапный смертельный исход.

К другим признакам относятся:

  • повышение температуры тела;
  • отеки на стопах и голенях;
  • кашель с мокротой;
  • боли при движениях в суставах;
  • нарушение чувствительности пальцев рук, побеление или синюшность;
  • цианоз слизистой губ и кожных покровов;
  • геморрагические высыпания.

Редко аритмии возникают в пароксизмальной форме и способствуют приступу с потерей сознания и судорогами.

Описаны случаи летаргического сна на фоне миксоматозного поражения. По-видимому, здесь имеет значение гипоксия мозга, развивающаяся в результате нарушенного кровотока.

При вторичных миксомах возможна потеря веса, повышение потливости.

Какие признаки свидетельствуют в пользу миксомы?

По симптомам очень сложно поставить диагноз, но есть признаки, заставляющее врача думать о миксоме. К ним относят:

  • быстрое прогрессирование развития сердечной недостаточности;
  • плохой «ответ» на назначение терапевтического лечения;
  • внезапные признаки эмболии периферических сосудов у людей молодого возраста;
  • одышка или обмороки неясной причины;
  • развитие синдрома Рейно;
  • инфекционный эндокардит с устойчивостью к терапии антибиотиками;
  • длительная субфебрильная температура;
  • выслушивание сердечных шумов, их связь с изменением положения тела при исключенном ревматизме;
  • сочетание тахикардии и гипертензии;
  • в анализах крови тромбоцитопения, анемия, ускоренная СОЭ.

Эти симптомы не являются патогномоничными (обязательными) для миксомы, но требуют дополнительного обследования.

Где еще возможно появление миксом?

Кроме сердца, миксомы образуются в:

  • брюшной полости;
  • тканях челюсти, во рту;
  • аппендиксе;
  • органах малого таза;
  • на пальцах;
  • межмышечной клетчатке, фасциях и апоневрозах крупных мышц (например, ягодичных);
  • около суставов.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления Миксома нижней челюсти — одна из редких локализаций опухоли

Поскольку соединительную ткань имеют все органы, миксоматоз может образоваться в любом месте. Миксома брюшины – очень редкая локализация. Растет, не вызывая никакой симптоматики, до тех пор, пока не достигает крупных размеров и начинает сдавливать кишечник или сосуды. Обнаруживается при лапароскопии или на операции.

Наиболее опасна псевдомиксома. Она представляет собой малозлокачественное образование в виде слизеобразной массы, разрастающейся в складках брюшины. Возникает от разрыва аденомы яичника, псевдомуцинозной кисты дивертикула кишечника или аппендикса. Образует множественные фиброзные спайки. Через несколько лет приводит к кишечной непроходимости.

Методы диагностики

Наиболее доступна диагностика миксомы с помощью ультразвуковых исследований.

УЗИ позволяет определить размер и локализацию опухоли, степень подвижности. Для лучшей видимости и более четких параметров используют:

  • ультразвуковое зондирование через грудную клетку;
  • чреспищеводную эхокардиографию — зонд вводится в пищевод до уровня сердечных камер, способствует обнаружению опухолей размером 1–3 мм в диаметре.

Магниторезонансная и компьютерная томография поможет в диагностике, если заключение УЗИ недостаточно ясно представляет картину.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления Исследования позволяют выявить прорастание в стенку сердца (отличительное свойство злокачественных образований), возможная диагностика ограничивается опухолевым ростом в диаметре от 5 до 10 мм

  • Коронарная ангиография обязательна при подготовке к операции для лиц старше 40 лет.
  • Катетеризация сердца необходима для взятия ткани опухоли на биопсическое исследование с целью подтверждения доброкачественности опухоли.
  • ЭКГ устанавливает вид аритмии, признаки гипертрофии отдельных камер.
  • Рентгенограмма грудной клетки позволяет выявить увеличение тени сердца, неоднородность массы.

Исследования крови на биохимические тесты, электролиты, тропонин позволяют решить вопросы дифференциальной диагностики. Миксому сердца необходимо отличать от других видов легочной гипертензии, стеноза и недостаточности клапанов, митральной регургитации.

Как лечить миксому?

От опухолевых образований можно избавиться только хирургическими методами. В данном случае никакие лекарства не помогут в рассасывании миксомы.

Кроме того, следует подумать о возможных осложнениях (инсульт, тромбоэмболия), которые могут стать смертельными для человека.

Статистические исследования показывают, что без операции по удалению опухоли сердца длительность жизни составляет около двух лет. Риск смерти очень велик (от 8 до 30%).

Операция проводится в медицинских кардиохирургических центрах, техника уже отработана. Используется аппарат искусственного кровообращения. Обязательно вскрывается грудная клетка (торакотомия), пораженная камера сердца.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления В ходе операции пересекается ножка миксомы и удаляется образование целиком

После удаления рецидивы наблюдаются только в случаях наследственной предрасположенности. Это очень малая часть больных. Остальные чувствуют окончательное выздоровление.

У пациентов с наследственными миксомами без выявленных генетических аномалий опасность рецидивов ограничивается от 1 до 4,7%. При наличии генных изменений — может доходить до 40%. Рецидив наступает через 4–6 месяцев после операции.

Бывают тоже редкие случаи множественных миксом, когда не удается полностью удалить прикрепляющую ножку. Это способствует повторному росту.

Возможны ли осложнения в ходе операции?

Осложнения возможны, и они бывают связанными с:

  • недостаточной подготовкой пациента;
  • техническими сложностями в подходе к месту прикрепления опухоли;
  • внезапной аритмией;
  • присоединением инфекции.

Больного не менее 48 часов наблюдают в отделении реанимации. Особое внимание уделяется:

  • контролю за кровотечением;
  • вероятной эмболии в ходе травмирования сосудов;
  • правильному ритму сердца;
  • ликвидации признаков сердечной недостаточности.

Для предупреждения инфицирования назначаются антибиотики.

Показатель госпитальной летальности при удалении миксом предсердий – до 5%, желудочков – до 10%.

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, она способна своим ростом перекрывать поток крови внутри сердечных камер, вызывать неклапанный вид стеноза с последующим нарушением кровообращения. Поэтому необходимо лечить заболевание как можно раньше, не доводя пациента до крайней степени сердечной недостаточности.

Читайте также:  Что делать, если болят вены на ногах, почему болят вены на ногах и как с этим бороться

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/miksoma-serdca-opasnaya-dobrokachestvennaya-opuhol

Миксома сердца: причины, диагностика, признаки, удаление

Миксома сердца является распространенным заболеванием и представляет собой доброкачественную  солитарную, реже – множественную опухоль сердечной мышцы. На миксому приходится около 50% от общего числа новообразований в этом органе. Она занимает третье место по встречаемости сердечных опухолей у детей.

Причины происхождения этого заболевания еще не изучены до конца, и медицина продолжает искать ответ на этот вопрос. Чтобы понять какую опасность несет эта патология и как с ней бороться, нужно разобраться с ее этиологией.

Что она собой представляет?

Это новообразование, которое разрастается на сердечной мышце с очень большой скоростью, состоит оно из ножки и тела.

Структура и форма тела чаще всего гладкая, ножка крепится к сердцу и обеспечивает опухоли постоянную подвижность, за счет сокращения мышцы.

 Очень редко попадаются железистые структуры опухоли, выстланные реснитчатым и слизеобразуюшим эпителием. При наличии такой формы опухоли необходимо исключить метастаз рака.

В большинстве случаев, это доброкачественное новообразование поражает одно из предсердий. Развитие опухоли в желудочках наблюдаются крайне редко. Расположение опухоли влияет на клиническую картину сложности заболевания.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаленияНажмите на фото для увеличения

Данное заболевание, по коду международной классификации болезней (МКБ 10) имеет значение D15.1. Диагностика и лечение миксомы, а также других сердечных патологий — является ключевой задачей кардиологии.

Миксому сердца следует отличать от миксоидной саркомы сердца, папиллярной фиброэластомы эндокарда и пристеночного тромба.

Чтобы выявить заболевание необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который после проведения обследования, даст направление на необходимые процедуры. Поставить правильный диагноз возможно только после прохождения полноценного обследования.

Причины появления

В настоящее время, медицина только исследует вопрос того, какие причины связаны с образованием миксомы.

Согласно статистике, большая часть больных (85%) старше 30 лет и лишь 15% пациентов — более младшего возраста. 

В редких случаях опухоли бывают врожденными. Их частота составляет 1 случай на 10 000 новорожденных детей.

Возможные причины возникновения этого заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Если один или несколько родственников пациента перенесли это заболевание, то риск развития миксомы возрастает. Иногда склонность к этой патологии может передаваться по наследству, вместе с синдромом Карни (возникновение сразу нескольких доброкачественных опухолей на коже, яичках, надпочечниках и сердце).
  • Травмирование или неудачное хирургическое вмешательство. При получении травм или после неудачных хирургических операций на сердечной мышце, увеличивается риск возникновения опухоли.
  • Наличие опухолей других органов. При развитии доброкачественных опухолей на других органах, возникновение миксомы становится более вероятным. Этот процесс не был признан научно, но данные статистики подтверждают это утверждение.
  • Половая принадлежность. Неизвестно почему так происходит, но женщины страдают от этого недуга в 4 раза чаще мужчин.
  • Возрастной фактор. Риски возникновения миксомы увеличиваются с возрастом и сильно возрастают после 30 лет.

Места локализации

От места возникновения этой доброкачественной опухоли зависит метод диагностики и лечения. Миксома постоянно увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления

Различают следующие места ее локализации:

  • Поражение полости левого предсердия — ведет к венозному застою в легких, нарушению загрузки левого желудочка, гипоксии организма, повышению артериального давления и прогрессирующему развитию нарушений в системе кровоснабжения легких.
  • Поражение правого предсердия — также нарушает отток крови и повышает давление, в результате венозная кровь не может правильно циркулировать. При этом, типично правое предсердие поражается в 3 раза реже, чем левое.
  • Возникновение миксомы в области правого или левого желудочков — бывает крайне редко, наблюдается сильная одышка, частые обмороки и наличие болевого синдрома.
  • Опухоль так же может исходить из стенок межжелудочковой перегородки, наджелудочкового гребня, створки трикуспидального (трёхстворчатого), митрального, аортального клапана и хордальных нитей.

Определение точного места возникновения опухоли является залогом правильной постановки диагноза.

На первых этапах болезни, внешних проявлений не наблюдается и это усложняет процесс диагностики. По достижении опухолью большого размера, начинаются первые проявления, которые трудно игнорировать.

Комплексное обследование

Проведение комплексного обследования поможет диагностировать развитие опухоли до проявления первых признаков и симптомов. В современной медицине возможна даже пренатальная диагностика опухоли сердца у плода во время беременности. Новообразование у ребенка можно выявить на сроке 16-20 недель.

Клиническая картина при миксоме похожа на проявления клапанного поражения сердца, что усложняет диагностирование болезни. Процедуры, необходимые для обследования, назначаются кардиологом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления

Обычно врач использует следующие методы обследования:

  1. Объективный осмотр. При миксоме этот метод малоэффективен, так как размеры сердца практически не меняются. Иногда может наблюдаться незначительное увеличение левого предсердия.
  2. Выявление сердечных шумов при помощи стетоскопа (аускультация). Наблюдается учащение сердечного ритма, усиление или приглушение тонов сердца, наличие шумов, которые вызваны трением опухоли о стенку желудочка или кольцо митрального отверстия. При прослушивании пациента в вертикальном положении возникает шум в центре диастолы, который пропадает при смене положения тела.
  3. Проведение электрокардиографии (ЭКГ). Эта процедура неэффективна для выявления самого заболевания, так как специфических изменений не наблюдается. Однако с помощью нее возможно обнаружить гипертрофию правого и левого предсердия.
  4. Рентгенография сердца и грудной клетки. Этот метод позволяет обнаружить возможное увеличение отдельных камер сердца, а также возникновение застоя в малом кругу кровообращения. Также может наблюдаться неровность контура сердечной мышцы.
  5. Проведение эхокардиографии (ЭхоКГ). Проводить это обследование можно через грудную клетку или с использованием пищеводного датчика. Новообразование отчетливо видно на мониторе, а плотная капсула, окружающая тело миксомы, поможет отличить ее от других опухолей. При сокращении сердца, заметны небольшие смещения новообразования.
  6. Компьютерная томография. Используют после проведения обычных лабораторных исследований. Этот метод позволяет определить размеры опухоли, место локализации и степень ее проникновения в ткани сердца. Проведение этой процедуры позволит с максимальной точностью поставить диагноз и определить стадию заболевания.

Помимо прохождения этих процедур потребуется сдача анализа крови и мочи. Это поможет установить общее состояние больного, так как все изменения в организме, в первую очередь — отражаются на составе крови.

Клинические признаки

  • Если миксома разрослась до стадии появления симптомов, значит необходимо срочное лечение.
  • Первые признаки появляются только по достижении опухолью достаточного размера, который зависит от размеров предсердий пациента.
  • Симптоматика заболевания включает следующие признаки:
  • Внезапное возникновение сердечной недостаточности, которая проявляется в быстрой утомляемости и постоянной одышке, даже в состоянии покоя. Характерной чертой сердечной недостаточности при миксоме является невозможность ее устранения при помощи обычных препаратов.
  • Возникновение сердечных шумов, особенно в момент смены положения тела. Выявление этого признака невозможно без прослушивания стетоскопом.
  • Наличие постоянных сердечных болей, нарушение дыхания, беспричинные обмороки.
  • Недостаточность кровообращения, при которой возможно увеличение размеров печени, вызванное скоплением и застоем жидкости.
  • Расширение сосудистой кожной сети отражает венозный застой, а нарушение артериального кровоснабжения конечностей может проявляться болью, которую ошибочно диагностируют как ревматизм.
  • Воспаление внутренней оболочки сердца, которое устойчиво к антибактериальным препаратам.
  • Повышенное содержание СРБ (С-реактивный белок) и сужение кровеносных сосудов.

Большинство этих признаков выявляются только при прохождении медицинского обследования. Поэтому наиболее эффективным методом обнаружения этого заболевания на ранних этапах является прохождение регулярного осмотра и сдача необходимых анализов.

Рекомендуемая периодичность обследования — 1 раз в год, при наличии факторов риска — 2 раза в год.

Как проводится операция по удалению?

Терапевтические методы лечения не способны избавить больного от миксомы. Это заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства.

  1. Терапия может несколько облегчить симптомы заболевания, но только удаление поможет вернуть пациента к прежней жизни.
  2. Операция пугает многих пациентов, но промедление может привести к летальному исходу.
  3. Познавательное видео:

Отзывы людей, на себе испытавших удаление миксомы, говорят о достаточной простоте этой операции и о слаженности действий современных хирургов.

Операция по удалению сердечных наростов состоит из нескольких этапов:

  • Разрезание поверхности грудной клетки, с целью добраться до пораженного органа.
  • Подключение к пациенту клапанного аппарата, для искусственного кровообращения.
  • Вскрытие пораженной области и проделывание отверстия в сердце.
  • Удаление ножки миксомы.
  • Зашивание дефектов и наложение швов.
  • Отсоединение пациента от аппарата, обеспечивающего искусственное кровообращение.

При благополучном проведении операции и отсутствии осложнений, самочувствие пациента довольно быстро улучшается.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления

Опухоль удаляется эндоскопически, поэтому заживление и постоперационная реабилитация проходят быстро. Выписка из клиники обычно происходит через 10 суток. Однако полный процесс восстановления займет несколько месяцев и будет зависеть от индивидуальных особенностей человека.

Восстановление организма после операции длится 1 месяц. После окончания реабилитационного периода, пациент может вернуться к прежней жизни с удовлетворительным состоянием здоровья.

Данную операцию можно удалить в государственной больнице по полюсу ОМС или платно в коммерческой клинике. Стоимость операции в Москве 100-200 руб., в Санкт- Петербурге 70-120 000 руб., в регионах от 20- 50 руб.

Прогноз жизни

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов болезни, пациента может настигнуть внезапная смерть. Клиническое течение  опухоли может иметь злокачественное и даже фатальное течение, что связано с частыми осложнениями. Основной причиной смерти становится тромбоэмболия — это процесс, при котором происходит отрыв тромба и его попадание в циркулирующую кровь.

Читайте также:  Валидол при беременности, можно ли принимать валидол при грудном вскармливании

При этом происходит закупоривание мелких ветвей артерий. Прекращение кровоснабжения «зоны ответственности» мелкой артерии ведет к омертвению тканей (инфаркту).  Как правило, требуется 2-3 года для развития опухоли до размеров, угрожающих жизни.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/miksoma/

Миксома: все о причинах, симптомах и лечении опухоли в сердце

Миксома сердца представляет собой доброкачественное образование, формирующееся внутри кардиальной полости. Область локализации опухоли – левое или правое предсердие. В редких случаях она развивается в желудочках. Несмотря на минимальную вероятность перерождения миксомы в злокачественную форму, ее формирование – это серьезная угроза для здоровья и жизни пациента.

Общие сведения о патологии

Среди новообразований доброкачественной и злокачественной этиологии данный тип опухоли составляет не более 3 %. Медицинская статистика констатирует наибольшую подверженность образования миксомы в возрасте 40 – 60 лет.

При этом у женщин опухоль данного вида обнаруживается чаще. Развивается она из слизистых (мукоидных) клеток сердца.

Тело опухоли прикрепляется к стенкам органа небольшой ножкой, в результате чего она обладает большой подвижностью, обусловленной сокращениями миокарда.

Миксома растет медленно, но этот процесс отличается непрерывностью и отсутствием прорастания в мышечные волокна. Метастазирование наблюдается очень редко и не является характерным признаком патологии.

По виду опухоль напоминает полип. Консистенция – желеобразная и рыхлая, структура – сосочковая или гроздевидная. Диаметр опухоли составляет 1 – 15 см весом до 250 г. В ней имеются мелкие капилляры и крупные сосуды, присутствуют некротические очаги и микроскопические кровоизлияния.

При своевременном обнаружении и адекватном лечении отмечается благоприятный исход и отсутствие вероятности рецидивов.

Причины развития

Этиология образования миксомы изучена недостаточно. Поэтому вопрос о причинах формирования патогенной структуры строится на предположениях.

Отмечается закономерность развития заболевания в зависимости от возрастных особенностей. Так, 87 % пациентов – представители возрастной группы после 35 лет.

В более младшем возрасте патология наблюдается только у 13 %. Исключительные случаи – обнаружение опухоли у новорожденных.

Среди наиболее распространенных факторов патологии отмечается вероятность ее развития вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • синдрома Карнея, также передаваемого по наследству и характеризующегося возникновеним множественных миксом, локализующимся на кожном покрове, яичках, на сердце и надпочечниках;
  • травмирования;
  • хирургической операции;
  • присутствия опухолевых новообразований, локализующихся на других органах.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаленияНаследственная предрасположенность – возможная причина миксомы

По неизвестной причине в зоне риска преобладают пациенты женского пола. Возрастной критерий (после 40 лет) также рассматривается в качестве фактора риска.

Патогенез

Клиническая картина и стенозирующий эффект, производимый патогенной структурой, зависит от размера опухоли и ее локализации:

  • При миксоме предсердия слева нарушается кровообращение в большом круге, вследствие чего снижается сократительная функция камер сердца и замедляется кровоток, что приводит к дефициту питания всех органов и систем. Риск внезапного летального исхода достигает 45 %.
  • При миксоме правого предсердия развивается дыхательная недостаточность, вызванная нарушением кровотока в легочном (малом) круге. Фатальный исход составляет более 50 %.
  • Миксома левого желудочка провоцирует сдавливание выносящего тракта, формирование опухоли в правом желудочке приводит к стенозу (сужению) устья легочного ствола.

Миксома сердца дает о себе знать проявлением негативной симптоматики по достижении опухоли размера около 8 см (при обстукции левого предсердия) и 10 – 12 см в диаметре (при локализации в правом предсердии).

Отсутствие терапевтического воздействия приводит к серьезным осложнениям и опасным для жизни состояниям. Это:

  • Сдавливание структур органа, обусловленное ростом опухоли. Результатом компрессии на кардиальные структуры становится развитие ишемии. Ослабление кровотока приводит к снижению сократительной функции сердечной мышцы, что становится предпосылкой к инфаркту или остановки сердца.
  • Аритмия. Также является следствием давления на ткани сердца, приводящего к беспорядочным сокращениям миокарда вследствие чрезмерной механической деятельности.
  • Инсульт. Перекрытие сердечных клапанов становится причиной недостаточности кровоснабжения головного мозга и некрозу тканей ЦНС.
  • Метастазирование. Наблюдается исключительно редко и обусловлено вероятностью перемещения патологически измененных клеток опухоли к отдаленным участкам стуктуры сердца.

Итогом этих процессов становится большая вероятность инвалидности пациента, оканчивающейся летальным исходом. Предупреждение описанных осложнений возможно только при условии своевременной диагностики и адекватного лечения.

Клинические проявления

Разрастание опухоли приводит к проявлению выразительной симптоматики, сигнализирующей о необходимости незамедлительного принятия мер по их устранению. Чем больше размер миксомы, тем интенсивнее негативные проявления. Среди общих клинических признаков отмечаются такие, как:

  • общая слабость, быстрая утомляемость и одышка при отсутствии интенсивной физической нагрузки;
  • появление характерного сердечного шума при изменении позы;
  • признаки тахикардии, выраженная аритмия;
  • болезненные ощущения в груди слева, ощущение сдавливания, затрудненное дыхание, подверженность обморокам;
  • невозможность устранить дискомфортное состояние в области сердца применением кардиологических препаратов;
  • увеличение печени, вызванное недостаточностью кровообращения и скоплением большого количества жидкости;
  • венозный застой, на фоне которого наблюдается выраженное расширение сосудистой сетки на кожном покрове;
  • болезненные покалывания в конечностях, провоцируемые нарушением кровотока;
  • стеноз сосудов;
  • интенсивная головная боль, нарушение координации движений;
  • воспаление сердечной мышцы, не поддающееся коррекции антибактериальными препаратами;
  • значительное повышение уровня С-реактивного белка.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаленияОбщая слабость, быстрая утомляемость – симптомы миксомы

Многие из перечисленных проявлений удается обнаружить только в процессе диагностических мероприятий.

Поэтому самые незначительные симптомы свидетельствуют о необходимости проведения тщательного обследования с помощью проведения ряда лабораторных и инструментальных тестов.

Кардиологи рекомендуют проходить плановые обследования не реже 1 раза в год. Пациентам, находящимся в зоне риска, требуется контроль состояния дважды в течение года.

Диагностика

Постановка диагноза предполагает комплексное обследование, в ходе которого формирование опухоли можно обнаружить до возникновения характерных для заболевания признаков. Диференцировать развитие миксомы от других заболеваний сердца удается с помощью использования следующих диагностических методов:

  1. Первичный осмотр пациента, выслушивание жалоб пациента.
  2. Аускультация – выявление шумов с использованием стетоскопа. Среди характерных проявлений обнаруживается нарушение сердечных ритмов, ослабление или усиление сердечных ударов, изменяющихся в зависимости от положения пациента лежа или сидя.
  3. Электрокардиография. Проведение ЭКГ констатирует наличие гипертрофических изменений в правом или левом предсердии.
  4. Рентгенография. Метод позволяет выявить изменение размеров сердечных камер, отследить нарушение контуров миокарда и обнаружить признаки застоя кровообращения в малом круге.
  5. Эхокардиография. Проводится при помощи специального датчика или сквозь грудную клетку. Тело опухоли хорошо просматривается на мониторе, видны даже его незначительные колебания в момент сердечных сокращений.
  6. Компьютерная томография. Метод позволяет получить исчерпывающую информацию о локализации, размерах, стадии развития патологии и степени прорастания опухоли в структуры сердца.

Из лабораторных тестов проводится клинический анали мочи и крови. Эти показатели характеризуют общее состояние пациента, отражающееся на основных показателях крови.

Методы лечения

Что делать при диагностировании внутриполостной опухоли в сердце? Не откладывая, выполнить рекомендации квалифицированных специалистов относительно коррекции состояния, так как промедление приводит к необратимым последствиям.

Терапевтическая тактика при миксоме применяется редко, эффективность такого метода не дает полного излечения, так как опухоль проявляет резистентность по отношению к химиотерапии и радиолечению. Терапевтический курс дает только временное облегчение, поэтому единственно действенным методом лечения признается оперативное удаление миксомы.

Не следует бояться операции по удалению миксомы. Она проводится безболезненным эндоскопическим методом, вследствие чего послеоперационное восстановление проходит в короткие сроки.

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаленияХирургическое вмешательство – метод лечения миксомы

Осложнения после операции практически не наблюдаются, поэтому пациента выписывают домой на 10 день. Окончательное восстановление происходит в течение 1 – 2 месяцев. Оно напрямую зависит от особенностей организма. По окончании реабилитации пациент способен обрести всю радость полноценной жизни.

Операции по удалению миксомы сердца с успехом проводятся в Москве. Сделать ее можно бесплатно в государственной клинике при наличии полюса ОМС. Имеется возможность обратиться в комерческие медицинские структуры.

Прогноз

Исход патологии после удаления миксомы сердца зависит от многих аспектов. Это объем опухолевого выроста, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний. При насследственной предрасположенности и синдроме Карнея шансы на полное излечение меньше.

Отсутствие своевременного удаления миксомы приводит к внезапной гибели пациентов в 35 % случаев. Основная причина летальности кроется в развитии тромбоэмболии на фоне наличия опухоли или окклюзии отверстий сердечных клапанов.

Проведение операции дает практически 95-процентное выздоровление или значительное улучшение состояния здоровья. Рецидивирующая миксома сердца составляет всего 1 – 1.5 %.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Однако следование простым рекомендациям значительно уменьшает риски развития патологии. Среди них:

  • своевременное обращение к врачу при обнаружении негативной симптоматики, связанной с состоянием деятельности сердца;
  • предупреждение ситуаций, способных привести к травме в области сердца и близлежащих структур;
  • правильное питание;
  • исключение стрессовых ситуаций.
  • Ведение здорового образа жизни, предусматривающего отказ от вредных привычек и соблюдение изложенных выше рекомендаций, является залогом способности организма противостоять развитию опасных заболеваний.
  • Следует помнить, что миксома сердца, являясь доброкачественной опухолью, требует срочного принятия радикальных мер по ее удалению во избежание развития осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Источник: https://oonkologii.ru/miksoma-01/

Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления

Миксома – распространенный вид опухоли сердечной мышцы, преимущественно доброкачественного характера, составляет 50% из всех выявленных новообразований в области миокарда. Несмотря на проводимые исследования, точная причина появления миксомы до сих пор не установлена. Доподлинно известно, что чаще она возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины в 3 раза чаще подвержены риску развития миксомы, по сравнению с мужчинами.

Читайте также:  Бег при гипертонии: плюсы и минусы

Факторы риска развития заболевания и разновидности

Медицина не располагает достаточными сведениями, чтобы установить конкретные факторы, вызывающие развитие миксомы сердца. Однако многими учеными выдвигается гипотеза о том, что в большинстве случаев заболевание возникает на фоне генетической предрасположенности.

К такому выводу ученых приводит диагностирование заболевания одновременно у нескольких представителей одной семьи. Несмотря на это, большая часть случаев миксомы носит единичный характер, что не удается связать с наследственностью.

Болезнь характеризуется медленным развитием и склонна к рецидивам.

Вторым фактором риска можно считать травмы в области сердца. Многократно увеличивается риск возникновения опухоли, если в дополнение к повреждению сердца в организме протекают онкологические процессы.

Миксома предсердия с левой стороны диагностируется чаще, что обуславливается большим притоком крови из легких, нежели справа. Во многих случаях опухоль возникает в области митрального клапана, периодически открывая и закрывая его отверстие, что приводит к нарушениям кровоснабжения сердца. Заболевание способно блокировать кровеносные сосуды, что приводит к развитию тромбов.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Опухоль имеет несколько разновидностей.

  1. Миксома правого предсердия. Нарушается венозный отток крови. Симптоматика проявляется после достижения опухоли 12 см в диаметре.
  2. Миксома левого предсердия. Наибольший удар приходится на легкие, так как нарушается ток крови по их венозным отделам.
  3. Опухоль в области левого желудочка. Приводит к сужению просвета пищевода, замедляет вывод токсинов из кровяного русла.
  4. Опухоль в области правого желудочка. Приводит к сужению устья стволов легких.

Симптомы

По мере увеличения опухоли развивается симптоматика заболевания:

  • после незначительных физических нагрузок появляется выраженная одышка;
  • температура тела держится в пределах 37-37,5 °С;
  • резкое снижение веса;
  • во время ночного сна дыхание затрудняется;
  • внезапные приступы дурноты, головокружения, часто приводящие к обморокам;
  • учащенный пульс и повышенное кровяное давление;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • появление прыщей и веснушек на коже, ранее не подверженной высыпаниям;
  • выраженная слабость и боли в суставах;
  • кончики пальцев холодеют и приобретают синюшный оттенок (на руках и ногах);
  • примеси крови в мокроте после кашля.

После появления первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, в противном случае патология может привести к летальному исходу.

Существует вероятность отрыва небольших частиц от образования, с последующим распространением через сосуды в другие органы, что приводит к закупорке кровеносных протоков. В качестве осложнений могут возникнуть:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • полная или частичная потеря зрения.

Диагностика

При посещении кардиолога необходимо описать точное время возникновения первых признаков заболевания, локализацию боли, частоту проявлений и обострений симптомов.

Для диагностирования миксомы сердца, врачи назначают обследование:

  • физический осмотр больного, прослушивание сердца – врач может услышать характерные для развития опухоли шумы;
  • рентген сердца с использованием контрастного вещества;
  • фонокардиография: позволяет проанализировать работу сердца на мониторе компьютера;
  • проведение ЭХОКГ;
  • для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ;
  • анализ состояния коронарного русла (обследование обязательно для пациентов старше 40 лет, как профилактическая мера перед операцией);
  • в лаборатории проводится катетеризация сердца, позволяющая изучить структуру и этиологию возникшей опухоли для назначения эффективного лечения миксомы.

Лечение на разных стадиях

Образование поддается лечению только посредством удаления миксомы. Пациенты, которые не затягивали с проведением операции, обходились меньшими осложнениями, чем те, кто запустил болезнь.

После проявления симптоматики патология прогрессирует быстро, а запустив болезнь до последней стадии, больной рискует заполучить серьезные нарушения в работе органа, которые способны привести к смерти.

При миксоме сердца операция проводится открытым методом. Последовательность вмешательства:

  • проводится шунтирование;
  • вальвулопластика;
  • производятся замена клапанов;
  • последующая трансплантация искусственных клапанов;
  • корректировка врожденных или приобретенных патологий сердца.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Этот метод лечения подразумевает госпитализацию больного на срок от 3 до 10 дней. При тяжелых формах патологии стационарное лечение может затянуться на несколько месяцев.

При операции по удалению миксомы сердца врачи выполняют ряд стандартных процедур. Все предметы, используемые в операционной, подлежат стерилизации.

  1. Врач осторожно выполняет продольный разрез грудной клетки, кости грудины затем распиливаются, чтобы открыть доступ к сердцу.
  2. Устанавливаются специальные зажимы (ретракторы), чтобы держать расширенную грудную клетку в открытом состоянии.
  3. Далее врач раскрывает перикард (своеобразная сумка, защищающая сердце от воздействия внешних раздражителей).
  4. При проведении операции пациенту устанавливается система искусственного кровообращения.
  5. Как только опухоль удалили, хирург должен восстановить нормальную циркуляцию крови в сердечном клапане, для этого температура тела искусственно снижается.
  6. Накладываются швы (они будут отчетливо выступать на теле пациента в течение нескольких лет).
  7. Больной перенаправляется в палату для дальнейшего наблюдения за состоянием.

Риск возможных осложнений

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения и негативно сказаться на состоянии организма больного. Нередко возникает необходимость проведения повторной операции.

Возможные осложнения во время операции по устранению миксомы:

  • кровотечение на фоне внутривенного введения больному антикоагулянтов;
  • воздушная эмболия из-за применения системы искусственного кровообращения (осложнение провоцирует развитие инсульта);
  • трудности при попытке восстановить частоту сердечного ритма;
  • врачебная ошибка во время операции;
  • ранее не известные аномалии в анатомическом строении пациента, вызвавшие непредвиденную реакцию на действия медперсонала.

Иногда возникают неожиданные осложнения уже после успешно проведенной операции:

  • обильное кровотечение в области наложения швов;
  • развитие и распространение инфекций;
  • инсульт или легочная эмболия на фоне образовавшихся сгустков крови;
  • сердечная аритмия;
  • развитие сердечной недостаточности и гипертензии.

Чтобы перестраховаться после проведения операции на сердце и предупредить внезапную смерть больного, пациент находится под наблюдением в интенсивной терапии от 12 до 48 часов.

Прогноз

У пациентов с миксомой риск летального исхода составляет 40%. Если не проводить лечение, после развития симптоматики заболевания, продолжительность жизни редко превышает 2 года.

После проведенной операции, полного или частичного удаления опухоли, болезнь либо полностью отступает, либо состояние пациентов значительно улучшается.

Изолированный синдром миксомы способен спровоцировать рецидив болезни в 1-2% случаев, в то время как риск значительно увеличивается, если заболевание носит наследственный характер – от 12 до 22%.

Рецидивы чаще связаны с неполным удалением новообразования.

Профилактика заболевания

Миксома развивается в качестве как самостоятельного заболевания, так и следствия онкологических болезней. Поэтому профилактика ее должна быть комплексной и всесторонней: поддержка иммунитета, своевременное лечение и предупреждение хронических болезней кожи, патологий внутренних органов, особенно сердца. Для этого необходимо:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не заниматься деятельностью с высокой вероятностью травматизма;
  • не запускать болезни, своевременно их лечить;
  • предупреждать переход вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний в хроническую стадию, способную вызвать дисфункции сердца

Любое внешнее или механическое воздействие на сердце способно вызвать развитие опухоли – миксомы. Несмотря на то, что образование доброкачественное, по мере роста оно захватывает все большие территории, что приводить к развитию эмболии.

После завершения оперативного лечения пациенты должны регулярно проходить диагностические обследования каждые 3-6 месяцев.

Многие люди должны внести изменения в повседневный образ жизни – увеличить физические нагрузки и установить правильный режим питания. Нужно соблюдать рекомендованную врачом диету и подобрать индивидуальные упражнения, которые помогут поддержать тонус сердца.

При обнаружении любого из симптомов миксомы важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, своевременное начало лечения поможет избежать госпитализации и понизит риск развития рецидивов.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/miksoma/

Жизнь после удаления миксомы сердца

13 февраля, 2018 Кардиология  

Миксома сердца: признаки, прогноз жизни после удаления

После операции пациента ожидает долгий период восстановления. Ему придется регулярно проходить обследования, чтобы наблюдать за работой сердца и своевременно выявлять осложнения.

Не менее актуально соблюдать рекомендации врачей. С их помощью можно ускорить выздоровление, укрепить иммунную систему, предотвратить развитие многих патологий и улучшить самочувствие в целом.

Полный перечень советов расположен ниже:

  • избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
    уделять сну не менее 7-8 часов в сутки;
    стараться избегать травм в области грудной клетки;
  • Лечебная физическая культура
  • заниматься лечебной физкультурой (после одобрения врача);
    подкорректировать свой рацион;
    отказаться от спиртных напитков и курения;
    пройти санаторно-курортное лечение (по возможности);
    соблюдать рекомендации лечащего врача;
    избегать людей, переносящих инфекции;
    больше временим отдыхать на свежем воздухе;
    регулярно проходить все необходимые обследования.

Прогнозирование работоспособности и выхода на работу зависит от индивидуальных особенностей процесса реабилитации. Обычно это происходит через 2-3 месяца после проведения операции. От тяжелого физического труда на ближайшее время (не менее 1 года) придется отказаться полностью. Допускается лишь нагрузка, связанная с занятием лечебной гимнастикой и только после одобрения врача.

Миксома сердечной мышцы разрастается постепенно. Долгое время опухоль никак себя не проявляет и лишь при значительном увеличении в размерах больного начинает беспокоить свойственная ей клиническая картина.

Если откладывать визит к врачу, то проявятся опасные для жизни осложнения. За 1-2 года они способны привести к летальному исходу, поэтому необходимо своевременно обследоваться.

По результатам диагностики врач выявит тип опухоли, ее размер и локализацию, после чего будет назначена операция.

Источник: https://www.thrombo.ru/zhizn-posle-udaleniya-miksomy-serdca/

Ссылка на основную публикацию