Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Желудочковой аритмией называют нарушенный ритм, частоту работы сердца и поочередность возникновения сокращения и возбуждения сердечной мышцы. Функциональность миокарда вызывается источником импульсов, расположенным под пучком Гиса в мышечных слоях сердечных желудочков.

В большинстве случаев аритмия не представляет угрозы жизни человеку и может возникнуть по банальным причинам: переедание, неудобная одежда, быстрая ходьба и прочее.

Больной ощущает частое сердцебиение, сбои в сердечной функциональности или отсутствие нескольких сокращений.

Иногда нарушения могут значительно повлиять на качество жизни человека и быть последствием серьезного заболевания некоторых систем организмов.

В чём опасность заболевания

Степень угрозы, которую может нести сбой в работе сердца, напрямую зависит от вида аритмии. Желудочковая аритмия может стать провокатором ишемической болезни, при которой 80% пациентов умирают. Патология особо опасна, если наблюдается у больных, перенесших инфаркт миокарда.

В таких случаях прямой причиной смерти называют фибрилляцию сердечных желудочков. Человека с приступом может спасти только неотложная кардиологическая помощь. Для достижения длительного стабильного состояния потребуется медикаментозная терапия либо монтирование кардиостимулятора.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Классификация желудочковой аритмии

Главная опасность желудочковой аритмии – внезапная смерть. Чтобы спрогнозировать вероятность возникновения фибрилляции потребуется аппаратное обследование. В этих целях используют электрокардиограмму и холтеровское мониторирование.

Возможные изменения экстрасистол имеют градационную шкалу, отображенную в таблице.

При оценке степени градации кардиолог сможет определить риск внезапного летального исхода.

Классификация

Подобная дисфункция сердца разделяется на три ключевые группы:

  • фибрилляция – сокращение единичных мышечных волокон;
  • тахикардия – повышенная частота сокращений;
  • экстрасистолия – внеочередное сокращение сердечных отделов.

Тахикардия

Обладает четко обозначенной классификацией. По степени устойчивости тахикардию разделяют на:

  • неустойчивые пароксизмы – для них характерны несколько подряд эктопических импульсов;
  • устойчивые – отличаются продолжительностью. Длятся более полуминуты.

Важно!

Желудочковая тахикардия сильно влияет на кровообращение. Вероятность внезапного летального исхода увеличивается в разы.

Также есть другие формы, провоцирующие развитие фибрилляции:

  • полиморфная. Возникает в результате образования многочисленных эктопических очагов, которые заставляют сердце сокращаться;
  • рецидивирующая. Болезнь имеет периодический характер;
  • двунаправленная. Присутствуют хаотические импульсы, возникающие в двух отделах желудочков;
  • пируэт. Исключительная форма, для которой характерны неустойчивые повышения амплитуды сокращений.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Фибрилляция

Для патологии присущи неполные сокращения, приводящие в действие некоторые волокна мышц. Существуют такие стадии нарушения:

  1. Судорожная. Мерцание длится в течение 20-50 секунд. В это время происходят частые сокращения на локальных участках.
  2. Тахисистолическая. Приступы длятся не более 1-2 секунд.
  3. Мерцательная. Сбои продолжаются 2-3 минуты. В это время происходят многочисленные нерегулярные сокращения отдельных участков мышц.
  4. Атоническая. Это период начинается спустя несколько минут после того, как начинается мерцательная стадия. Для атонической фазы характерны нерегулярные сокращения. Затем амплитуда уменьшается, количество мышечных волокон, не задействованных в сокращениях, увеличивается.

Важно!

Учитывая клинические признаки, желудочковая фибрилляция делится на приступообразную и постоянную форму.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Экстрасистолия

Существуют несколько экстрасистолических классов. Чтобы установить вид патологии нужно в течение 24 часов провести мониторинг электрокардиографических данных. Нарушения ритмов бывают такими:

Класс нарушения
Описание
Нулевой Экстрасистолы не наблюдаются
Первый Наблюдается до 30 одиночных сокращений за 60 минут
Второй Обнаружено более 30 экстрасистол за час
Третий Наличие полиморфных экстрасистол
Четвертый Появляются парные мономорфные либо непарные полиморфные сокращения
Пятый Выявлены групповые сокращения. На этой стадии можно наблюдать первые проявления желудочковой тахикардии

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Виды Экстрастолл на ЭКГ

Важно!

Первый класс не обладает выраженными симптомами, не оказывает влияние на кровоток. Такая аритмия является функциональной. Она не требует медикаментозного или инструментального лечения. Экстрасистолия, начиная со второго класса, считается опасной для здоровья. В этих случаях риск фибрилляции и тахикардии увеличивается, что чревато внезапной смертью.

Причины и симптомы

Сердечная патология может возникнуть по многим причинам:

  • заболевания, сопровождающиеся воспалением;
  • ишемическая болезнь, развивающаяся в результате недоедания, к примеру, из-за атеросклероза;
  • кардиосклероз – разрастание соединительной ткани. Явление характерно для постинфарктного периода;
  • пороки клапана, который расположен между желудочком и левым предсердием;
  • злокачественный характер гипертонии;
  • дыхательные заболевания, способствующие образованию гипертрофии миокарда.

У людей, страдающих от патологий шейного отдела позвоночника, может защемляться шейная артерия, которая служит для питания головного мозга. В результате начинается сбой кровообращения, что приводит к аритмии. Иногда нарушения возникают в период покоя из-за увеличенной активности парасимпатических нервов. Стабилизировать состояние сердца помогут физические нагрузки.

Установить причину патологического явления сложно. Если врачи не смогли обнаружить отклонения, то приходится ставить диагноз «идиопатиообразная желудочковая аритмия». Болезнь часто возникает из-за внешних факторов:

  • алкогольное злоупотребление;
  • стрессы;
  • курение;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • использование сердечных медикаментов.

У здорового человека также могут обнаружить одиночные экстрасистолы. Если нет внутренних отклонений, то и волноваться нет причин. Но для мониторинга состояния сердца рекомендуется ежегодное обследование.

Симптоматика

Аритмия легкой формы устанавливается во время проведения кардиограммы. Заболевание более тяжелой степени протекает с такими симптомами:

  • нестабильное артериальное давление;
  • бессонница;
  • головокружение и слабость;
  • ослабленное зрение;
  • раздражительность;
  • депрессия и мигрени;
  • нарушение стула, тошнота;
  • судороги и одышка во время активности;
  • обморочные состояния;
  • дискомфорт в области сердца;
  • нехватка кислорода.

Чем сильнее развивается аритмия, тем серьезнее страдает кровообращение. В итоге могут проявиться симптомы кислородного голодания мозга.

Методы лечения

Не всем пациентам, у которых был обнаружен недуг, показано стационарное лечение. При доброкачественном характере болезни медикаментозная терапия не назначается. Больному дается ряд рекомендаций, которые направлены на смену образа жизни:

  • исключение вредных привычек;
  • нормализация времени сна и бодрствования;
  • длительное пребывание на свежем воздухе;
  • полноценное рациональное питание.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Назначение пациенту сильнодействующих противоаритмических препаратов нецелесообразно. При функциональной патологии терапия принесет больше вреда, нежели пользы, поскольку большинство препаратов обладают сильными побочными реакциями.

Прием медикаментозных лекарств показано больным в таких случаях:

  • при злокачественной патологии;
  • негативное воздействие аритмии на кровообращение;
  • больной сложно переносит приступы и жалуется на ухудшающееся самочувствие.

В связи с этим врач должен в первую очередь определить необходимость назначения медикаментозного лечения. Главная задача терапии – улучшение качества жизни. Устранить сердечные сбои иногда невозможно.

Противоаритмические препараты

Лекарства такого класса предназначены для купирования приступов и устранения основных нарушений. Наиболее часто кардиотерапевты назначают такие препараты:

Тип препарата
Действия
Бета-адреноблокаторы Снижают действие адреналина и успокаивают ритм. Хорошо помогают пациентам после пережитого инфаркта. Популярными из этой группы являются Бипрол и Атенол.
Сердечные гликозиды Нормализуют давление, снижают нагрузку с сердечной мышцы.
Седативные средства Состоят из растительных компонентов, которые устраняют нервную напряженность, восстанавливают природный ритм сердца.
Антидепрессанты Назначают при аритмии, которая возникла на фоне психосоматического расстройства.
Омега-3 Показаны при ишемических заболеваниях и гипоксии мозга.
Медикаменты, содержащие магний и калий Нормализуют работу сердечных мышц, стабилизируют кровяное давление.
Витамины группы В Применяют для повышения нервной проводимости.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство становится целесообразным при неэффективности медикаментозной терапии и рекомендации по коррекции качества жизни. Хирург в таком случае применяет катетерную абляцию. Эта процедура купирует эктопический сигнал. Схема ее проведения такова:

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Схема проведения катетерной абляции

  • катетер вводят в бедренную артерию;
  • заводят в сердечный желудочек;
  • прижигают источник эктопического сигнала.

Полосную операцию проводят, если больному нужно имплантировать искусственный клапан, либо извлечь аневризму аорты. Вместе с этими целями происходит устранение эктопического импульса.

Иногда пациенту необходимо установить кардиостимулятор. С помощью этого препарата можно искусственно задавать ритм сердцу. Устанавливают его таким образом:

  • в состоянии анестезии человеку вводят в сердечные камеры электроды;
  • через грудной надрез устанавливают аппарат. Затем подключают.

Народные средства

При функциональных нарушениях настоятельно рекомендуют использовать народную медицину. Однако применение любых отваров и настоек должно происходить под контролем лечащего врача.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Настойка плодов боярышника

Существует множество рецептов, которые можно приготовить дома. Вот некоторые из них:

  1. Равные части василька, валерианы и календулы смешивают. Столовую ложку сбора запаривают поллитром кипятка. Настаивают три часа под закрытой крышкой. Принимают перед едой по 50 мл.
  2. Три столовых ложки сухого полевого хвоща заливают кипятком. Остывшее лекарство пьют не более 7 раз в день.
  3. 100 гр сушеных плодов боярышника заливают литром спирта. Настаивают 10 дней. Пол чайной ложки разводят в трети стакана воды и пьют трижды в сутки.
  4. Равное количество сока редьки и меда смешивают и пьют три раза по 30 мл.

Готовые настойки и смеси нужно хранить в холодном месте. При аллергии лечение народными рецептами нужно прекратить и показаться своему врачу.

Желудочковая аритмия развивается из-за образования источника эктопических импульсов. Причиной также могут стать сердечные патологии и внешние факторы. Функциональные сбои не являются опасными, просто следует пересмотреть свой образ жизни, воспользоваться народными средствами и стать на учет к врачу. При серьезных нарушениях пациенту понадобится медикаментозное лечение, состоящее из противоаритмических препаратов. Курс и схему лечения подбирает врач, исходя из результатов диагностики. В случае неэффективности медикаментозной терапии больному назначат хирургическое вмешательство.

Источник: https://heart-info.ru/aritmiya/zheludochkovaja/

Вся правда о желудочковой аритмии и её формах

Желудочковая аритмия встречается в современном мире всё чаще. Около 70% людей на планете сталкиваются с этим явлением. Чтобы быть во всеоружии перед коварным недугом, необходимо узнать о нём как можно больше.

Читайте также:  Энап hl: инструкция по применению и от чего помогает

Описание

Желудочки – нижние отделы сердца, запускающие непрерывный цикл кровообращения. Кровь поступает по венам в правый желудочек, который выталкивает её в лёгочные артерии.

Насыщенная кислородом кровь проникает через левое предсердие в левый желудочек, а оттуда по аорте передвигается к сосудам.

Обогатив последовательно все ткани организма кислородом и забрав углекислый газ, поток крови снова возвращается в правый желудочек через предсердие.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Движение крови осуществляется при помощи сокращений предсердий и желудочков. Во время наполнения кровью желудочки расслабляются, а затем напрягаются, чтобы протолкнуть кровяной поток дальше. Для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении, попеременно открываются и закрываются клапаны между предсердиями и желудочками.

Изменение частоты и регулярности сокращений желудочков, то есть нормального ритма называется желудочковой аритмией.

Желудочковая аритмия

За одну минуту происходит около 60 – 80 сокращений сердечной мышцы. Ускоренный либо замедленный ритм, а также внезапные сокращения желудочков – отражение желудочковой аритмии.

Аритмия является результатом негативного влияния внутренних и внешних факторов, нарушает восприятие либо проводимость электрического импульса, вызывающего сокращение желудочков.

Патология не является самостоятельным заболеванием, а маркером, обозначающим сбой в организме. Поэтому в первую очередь необходимо найти причину и устранить её.

В лёгкой форме не требует специального лечения.

В таких случаях, в зависимости от происхождения аритмии, достаточно будет приёма седативных и транквилизирующих средств, препаратов для восстановления микроэлементов в организме.

Но развитие патологии провоцирует тяжёлые нарушения в работе сердца и всего организма и требует незамедлительной комплексной терапии лекарственными либо хирургическими методами.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечениеЖелудочковая экстрасистолия – несвоевременные сокращения нижних отделов сердца. Наиболее распространённое нарушение сердечного ритма.

Внеочередные импульсы могут возникать хаотично либо через определённые интервалы, появляться в одном и том же участке желудочка или каждый раз в разных локациях, а также одновременно в разных местах.

Незначительные сбои в ритме могут быть вызваны употреблением кофе, крепкого чая, спиртосодержащих напитков. Ряд заболеваний, а также стресс, курение и алкоголизм провоцируют рост числа экстрасистолий (беспорядочных сокращений) и переход в опасную для жизни форму заболевания.

Желудочковая тахикардия

Постоянное по регулярности учащённое сокращение нижних камер сердца называется желудочковой тахикардией. Желудочки сжимаются на 30 %- 50% быстрее, чем при здоровом состоянии сердца. Периодически ритмичность их работы возвращается в привычное русло, но затем снова наступает приступ.

Физиологическая желудочковая тахикардия – естественное явление, проявляющееся в результате физической либо эмоциональной нагрузки. Патологическая – представляет большую угрозу и опасна осложнениями. Часто сокращаясь, желудочки не успевают достаточно наполняться кровью, что приводит к нарушению кровообращения и нехватке кислорода.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Самая опасная форма патологических сокращений желудочков – трепетание (а), которое за короткое время может перейти в фибрилляцию (б).

Если при тахикардии сокращения происходят около 110 раз в минуту, при трепетании – от 150 до 300, при фибрилляции – от 400 до 600 раз. Сжимания желудочков становятся сумбурными и непродуктивными.

В этом состоянии для спасения жизни требуется срочная помощь.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Внешне патология проявляется головокружением, бледностью кожных покровов, шумным хриплым дыханием, через 20 секунд от начала трепетания происходит потеря сознания. Отсутствие координации между отделами сердца и аномально быстрое сокращение желудочков более 5-6 минут приводят к необратимым последствиям.

Причины развития

  • Органическое поражение сердца: инфаркт миокарда, порок сердца.
  • Атеросклероз.
  • Хронические формы ишемической болезни сердца.
  • Изменение водно-солевого баланса: дефицит либо переизбыток калия, натрия, кальция в крови.
  • Гормональные нарушения: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников.
  • Интоксикация: курение, спиртные напитки, наркотики.
  • Передозировка лекарственных препаратов, в частности сердечных гликозидов.
  • Приём некоторых медикаментов, особенно антидепрессантов и мочегонных.

Классификация

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

  1. В зависимости от частоты:
    • единичные;
    • частые;
    • групповые либо парные.
  2. В зависимости от локации в желудочке:
    • монотопные – исходящие из одного и того же участка желудочка;
    • политопные – возникающие каждый раз в различных отделах желудочка;
    • пируэтные – источников импульсов несколько.
  3. В зависимости от продолжительности:
    • залповые;
    • нестойкие;
    • стойкие.
  4. В зависимости от прогностического толкования:
    • доброкачественные – без органических поражений сердца, с редкими приступами аритмии;
    • потенциально злокачественные – возникают повреждения сердечной мышцы, аритмия проявляется чаще, возрастает риск внезапной смерти;
    • злокачественные – сопровождаются обмороками, нарушением кровообращения, выраженной аритмией и высоким риском летальности.

Симптомы заболевания

Желудочковая аритмия может никак не проявляться на первом этапе. В последующем, если не предпринимать мер, сердцу становится тяжелее справляться с недугом, и симптомы начинают ощущаться, с каждым разом сильнее и регулярнее.

Основные признаки:

  • головокружение;
  • вялость;
  • давящая боль в груди, покалывания;
  • чувство нехватки воздуха;
  • потемнение в глазах;
  • низкое артериальное давление;
  • расстройства ЖКТ;
  • учащённое дыхание;
  • ощущение внезапного замирания сердца;
  • паническое состояние, страх.

Важно! При обнаружении любого из таких симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Диагностирование

Диагностика проводится с помощью аускультации, при обнаружении сбоя в ритме сердца – пациента направляют на ЭКГ. Это методика, позволяющая записать с помощью электрического прибора пульсацию сердечной мышцы.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Для более полной картины проводят дополнительные обследования:

  1. ЭКГ суточная (Холтеровский мониторинг), при помощи переносного регистратора;
  2. эхокардиографию – УЗИ сердца;
  3. атропиновые пробы – в венозную кровь вводят атропин, чтобы проследить изменения;
  4. анализ крови для определения уровня холестерина;
  5. коронарную ангиографию – для оценки коронарных сосудов;
  6. ЭКГ в состоянии физического напряжения.

Определение всех параметров сердечного ритма позволяет назначить схему лечения.

Лечение

Терапия должна проводиться строго по назначению кардиолога. Медицинские препараты, восстанавливающие естественный ритм сердца, имеют ряд побочных эффектов и могут спровоцировать новые разновидности аритмии. Только опытный специалист определяет точную дозировку и продолжительность лечения.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

  • антиаритмические средства (Этацизин, Аллапинин, Пропафенон);
  • блокаторы адренергетических b-рецепторов (Бисопролол, Метопролол);
  • блокаторы кальциевых каналов (Бепридил, Нифедипин, Никардипин);
  • блокаторы калиевых каналов (Соталол, Амиодарон);
  • блокаторы ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).

При неэффективности лекарственных препаратов или при наличии злокачественной формы аритмии проводится хирургическое лечение. На ранних стадиях используется радиочастотная катетерная абляция, аневризмэктомия, имплантация постоянного кардиостимулятора, на поздних – пересадка сердца.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/zheludochkovaya-aritm.html

Желудочковая аритмия: симптомы, причины, лечение

Вы здесь:

Желудочковая аритмия – это нарушение частоты и ритма сокращений желудочков.

Данное патологическое состояние встречается довольно часто, оно регистрируется у 60% людей пожилого возраста.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Появление этой патологии, в последствии, может стать причиной развития очень грозных осложнений, к ним относится в том числе и внезапная сердечная смерть.

Причины развития патологии

Заболевание относится к полиэтиологическим состояниям. Его развитие провоцирует воздействие большого количества факторов.

Для удобства проведения диагностики и назначения лечения все факторы были поделены на 2 группы:

  • Сердечные патологии.
  • Экстракардиальные (не сердечные) причины.

Болезни сердца

Развитие желудочковой аритмии может быть результатом прогрессирования различных заболеваний сердца, к которым относятся:

  • Ишемическая болезнь – патология, которая сопровождается постепенным ухудшением питания тканей сердца, обычно на фоне атеросклероза сосудов (откладывание холестерина с образованием бляшек, уменьшающих просвет артерии).
  • Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы различной локализации, спровоцированная резким прекращением поступления крови, обычно на фоне закупорки артерии тромбом.
  • Кардиосклероз – замещение миокарда и структур проводящей системы (нервные узлы и волокна) соединительной тканью, которое является результатом некроза или ишемии тканей. При этом часто нарушается внутрижелудочковая проводимость.
  • Гипертоническая болезнь – систематическое повышение уровня системного артериального давления, которое приводит к гипертрофии (увеличение в объеме) миокарда с последующей дилатацией (растягивание стенок) и нарушением ритма сокращений.
  • Кардиомиопатия – нарушение метаболизма в клетках сердечной мышцы.
  • Воспалительная патология, затрагивающая сердечную мышцу, внутреннюю поверхность (эндокард) и поверхностный листок сердца (перикард).
  • Легочная гипертензия – повышение давления в малом кругу кровообращения, приводящее к гипертрофии и дилатации правого желудочка.
  • Различные пороки сердца, которые имеют врожденное или приобретенное происхождение.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Развитие желудочковой аритмии на фоне сердечной патологии ухудшает прогноз.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Другие причины

Выделяется ряд состояний, на фоне которых может развиваться нарушение ритма и частоты сокращений желудочков без патологии сердца, к ним относятся:

  • Курение и прием алкоголя, приводящие к интоксикации и нарушению функционального состояния проводящей системы сердца.
  • Систематические негативные эмоции, стрессы.
  • Частое умственное или физическое переутомление.
  • Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника, сопровождающийся сдавливанием вегетативных нервных волокон спинномозговых корешков.
  • Эндокринная патология – повышенная активность щитовидной железы увеличивает вероятность развития аритмии.
  • Нейроциркуляторная дистония – нарушение функциональной активности вегетативной части нервной системы, которая оказывает регулирующее влияние на сердце.
  • Применение определенных медикаментов – сердечные гликозиды (дигоксин), петлевые мочегонные средства (фуросемид), агонисты бета-рецепторов (фенотерол, допамин), некоторые противоаритмические препараты (лидокаин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин).

Развитие желудочковой аритмии, спровоцированной внесердечными причинами, характеризуется благоприятным прогнозом. Часто состояние выявляется случайно, при обследовании человека с целью диагностики других заболеваний.

Особенности во время беременности

Беременность является особым физиологическим состоянием, при котором изменяется активность многих органов и систем. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие желудочковой аритмии в виде экстрасистолии (внеочередные сокращения желудочков), что является результатом гормональной перестройки.

Читайте также:  Индовазин - мазь: инструкция по применению, применение мази индовазин

Достоверная диагностика аритмии проводится при помощи ЭКГ (электрокардиография), которая выполняется в плановом порядке на определенных сроках, а также по показаниям, когда у женщины есть жалобы со стороны сердца.

Механизм развития

Выделяется 3 основных механизма развития аритмии в желудочках:

  • Нарушение автоматизма – в проводящей системе формируются участки с подпороговым потенциалом действия. Обычно данный механизм характерен для систолической аритмии.
  • Формирование эктопического очага в проводящей системе желудочков, который самопроизвольно генерирует сигналы, заставляющие желудочки сокращаться (экстрасистолическая аритмия).
  • Циркулярное прохождение нервного сигнала в проводящей системе желудочков (эктопическая активность), которое является результатом изменений в тканях после перенесенного инфаркта миокарда или на фоне кардиосклероза. Реализация механизма приводит к развитию возвратной желудочковой аритмии.

Реализация каждого патогенетического механизма приводит к развитию различных видов желудочковой аритмии, которые получили отображение в современной классификации.

Характерные симптомы

Обычно, признаки этой патологии отсутствуют.

Но иногда возможно развитие следующей симптоматики:

  • Ощущения сердцебиения или «замирания» в грудной клетке.
  • Периодическая слабость и головокружение различной степени выраженности.
  • Немотивированная слабость, упадок сил, снижение работоспособности.
  • Периодическое потемнение в глазах.
  • Расстройство функционального состояния системы пищеварения, которое включает тошноту, рвоту, понос.
  • Расстройство сна, которое обычно сопровождается бессонницей ночью и сонливостью днем.
  • Раздражительность.

Прогрессирование патологии часто характеризуется развитием сердечной недостаточности, что сопровождается выраженной одышкой, отеком ног, который в большей степени выражен вечером.

Для того, чтобы самостоятельно выявить характерные признаки желудочковой аритмии следует прощупать пульс на лучевой артерии или приложить руку к передней стенке грудной клетки слева. При этом можно ощутить неравномерное сердцебиение.

Важно! Аритмия часто встречается у подростков, что связано с особенностями дозревания структур сердечно-сосудистой системы, а также наличием гормональной перестройки.

Классификация желудочковых нарушений ритма

Аритмия разделяется на 3 вида:

  • Экстрасистолия – появление внеочередных сокращений желудочков.
  • Желудочковая тахикардия – учащение сокращений.
  • Фибрилляция желудочков или мерцательная аритмия – нарушение сокращений, которое характеризуется хаотическим сокращений отдельных волокон, при этом сократительная способность миокарда резко снижается.

Желудочковая тахикардия включает несколько форм:

  • Полиморфная – отдельные участки миокарда желудочков сокращаются независимо от водителя ритма (наличие эктопических очагов, генерирующих нервные импульсы).
  • Рецидивирующая – учащение сокращений возникает периодически.
  • Двунаправленная – хаотическое возникновение импульсов в обоих желудочках.
  • Аритмия типа пируэт – неустойчивое нарастание амплитуды сокращений.

Пароксизмы (приступы) желудочковой тахикардии, делятся на:

  • Неустойчивые – тахикардия сопровождается несколькими идущими друг за другом эктопическими комплексами.
  • Устойчивые – длительность повышения частоты сокращений превышает 30 секунд (пароксизмальная форма), затем приступ проходит.

Экстрасистолы классифицируются на основании суточного ЭКГ по Холтеру и включают следующие классы:

  • 0 – экстрасистолы отсутствуют.
  • 1 – в течение часа выявлено менее 30 внеочередных сокращений желудочков.
  • 2 – в течение часа регистрируется более 30 экстрасистол.
  • 3 – наличие экстрасистол, которые возникают в разных участках сердца (полиморфные).
  • 4а – регистрируются парные мономорфные экстрасистолы (бигеминия).
  • 4б – регистрируются парные полиморфные экстрасистолы.
  • 5 – появляются групповые (залповые) внеочередные сокращения желудочков.

В зависимости от длительности приступа неэффективного сокращения отдельных волокон миокарда, фибрилляция разделяется на несколько форм:

  • Тахисистолическая – длится 1-2 секунды.
  • Судорожная – хаотичные сокращения регистрируются в течение 20-50 секунд.
  • Мерцательная – приступ продолжаются от 120 до 180 секунд.
  • Атоническая – тяжелая форма, которая развивается в течение нескольких минут после начала пароксизмы фибрилляций, характеризуется постепенным вовлечением в патологический процесс новых участков миокарда.

Как проводится диагностика?

Основным методом диагностики желудочковой экстрасистолии является функциональное исследование ЭКГ. На электрокардиограмме можно выявить изменения электрической активности сердца.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Для выявления приступов экстрасистол или тахикардии назначается холтеровское мониторирование. Методика включает регистрацию кардиограммы или изменений на ней в течение суток.

Для определения возможных причин развития желудочковой аритмии, а также исключения ее наджелудочкового происхождения, назначаются дополнительные методики исследования:

  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца с визуализацией изменений.
  • Сцинтиграфия сердца – при помощи изотопов и последующего сканирования выявляют участки ишемии тканей.
  • Коронарная ангиография – рентгенологическое исследование, для получения картинки сосудов сердца в кровоток вводится специальное контрастное вещество.
  • Велоэргометрия (современный вариант исследования – тредмил-тест) – ЭКГ исследование, которое проводится после дозированных нагрузок.

На основании всех результатов исследования врач устанавливает диагноз согласно классификации и назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Лечение желудочковой экстрасистолии направлено на нормализацию электрической активности сердца.

Оно является комплексным и включает несколько направлений:

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Все терапевтические рекомендации выполняются на фоне модификации образа жизни человека, которая включает отказ от вредных привычек, умеренную двигательную активность, диету с отказом от жирной, жареной пищи, солений, маринадов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование антиаритмических препаратов нескольких групп:

  • Блокаторы медленных натриевых насосов (аймалин, лидокаин) – выбор препаратов осуществляется на основании вида и формы аритмии.
  • Бета-блокаторы (бисопролол) – назначаются для лечения различных форм желудочковой тахикардии.
  • Амиодарон – препарат используется при тяжелых формах аритмии.
  • Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) – лекарства назначаются только по строгим показаниям для лечения определенных видов нарушения ритма сокращений.

Лекарственное лечение для беременных женщин назначает только врач по строгим медицинским показаниям. Он выбирает препараты, оказывающие минимальное влияние на плод.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится пациентам с патологией, которая не поддается медикаментозному лечению.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Выделяется 3 современных метода вмешательства:

  • РЧА (радиочастотная абляция) – малоинвазивная методика, которая подразумевает введение в сердце через сосуды специального катетера и «прижигание» источника эктопического очага при помощи электрического тока определенной силы и частоты.
  • Реваскуляризация – методика используется при ишемической болезни сердца, открытым доступом или при помощи катетера выполняется восстановление тока крови в коронарных артериях.
  • Установка кардиостимулятора – оперативное вмешательство необходимо сделать при тяжелой аритмии и высоком риске внезапной сердечной смерти.

Выбор методики проводит кардиохирург в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Нарушение частоты и ритма сокращений желудочка является опасным состоянием, которое может стать причиной следующих осложнений:

  • Внутрисосудистое формирование тромбов – на фоне аритмии нарушается гемодинамика в полостях сердца, образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровеносное русло и может закупорить артериальные сосуды различной локализации в организме.
  • Асистолия (остановка сердца или внезапная сердечная смерть) – причина летального исхода, так как вовремя провести реабилитационные мероприятия удается редко.

Чтобы избежать тяжелых последствий нужно своевременно диагностировать и лечить аритмию.

Прогноз

При своевременном выявлении и начале адекватного лечения прогноз при желудочковой аритмии благоприятный. Если не проводить терапию, то существует высокий риск развития осложнений.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Оцените пользу статьи: Загрузка… Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

© 2019. infoserdce.com. Все про здоровье сердца и сосудов. При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Adblockdetector

Источник: https://infoserdce.com/aritmiya/zheludochkovaya/

Желудочковая аритмия сердца симптомы лечение

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Аритмия — это патология, вызванная сбоями в частоте, ритме, последовательности сокращений и возбуждений сердечной мышцы. У здорового человека сокращение сердца происходит через равные отрезки времени, частота сокращений может колебаться от 60 до 80 ударов в минуту. Отклонение от этих цифр считается аритмией. Болезнь может развиваться стремительно, иногда даже служит причиной летального исхода. Поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно, иначе последствия не заставят себя ждать.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, лечение

Состояние сердечной мышцы, при котором возникают ее преждевременные сокращения, называется желудочковая аритмия. Ее появление связано с тем, что в желудочках сердца образуется дополнительный очаг возбуждения. И, что самое главное, он способен самостоятельно генерировать импульсы.

Данное заболевание можно классифицировать по разным показателям. Например, по количеству источников возбудимости экстрасистолии делят на монотопные и политопные. В первом случае речь идет об одном очаге, а во втором о нескольких сразу.

Если такой вид аритмии как желудочковая экстрасистолия, классифицировать по времени возникновения, то появление дополнительных сокращений может быть:

  • ранним — т.е. это происходит, когда сокращаются предсердия;
  • интерполированным — импульсы срабатывают в то время, когда сокращаются верхние и нижние отделы;
  • поздним — все происходит в момент возбуждения нижнего отдела сердца или же в фазе полного расслабления мышцы.

Есть еще несколько показателей, по которым принято различать ритмические нарушения в работе нижних отделов сердца.

  1. По частоте — бывает единичная, множественная, групповая и парная.
  2. По упорядоченности — нарушения могут быть упорядоченные и неупорядоченные.
Читайте также:  Повышает или понижает давление лимон?

Способствующие факторы, клинические проявления

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Головокружение может быть признаком недуга

Желудочковая аритмия сердца имеет характерные симптомы, но прежде не помешало бы разобраться в том, что же может спровоцировать развитие заболевания. Все причины можно разделить на 8 больших групп:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лекарственные — негативное влияние определенных препаратов;
  • электролитные нарушения;
  • действие токсинов;
  • изменения баланса автономной нервной системы;
  • гормональные сбои и патологии;
  • гипоксия (кислородное голодание) хронического характера;
  • беспричинная экстрасистолия.

Читать еще:  Что такое гипоплазия правой позвоночной артерии

Симптомы желудочковой аритмии очень схожи с проявлениями других разновидностей патологии. Главными показателями заболевания являются:

  • ощущение «перебоев»;
  • слабость тела;
  • частые головокружения;
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха.

Также больного преследует ощущение страха, паники и боязни умереть, без видимых на то причин.

Терапия

Нарушение ритма — явление само по себе довольно опасное.

Она грозит тем, что может наступить внезапная сердечная смерть, развиться сердечная недостаточность или же усугубиться первичное заболевание, которое послужило причиной ритмичных нарушений.

Чтобы не допустить патологических изменений строения нижних отделов сердечной мышцы или же их фибрилляции, очень важно своевременно начать адекватную терапию.

Лечение желудочковой аритмии назначается только после проведения ряда исследований. В первую очередь анализируются жалобы больного, анамнез его жизни, а также показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Информативными считаются электрокардиография, холтеровское мониторирование, электрофизиологические исследования, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.

Что касается лечения, то если фоновые заболевания сердца или эндокринной системы отсутствуют, то специфического медицинского лечения может не потребоваться.

При других обстоятельствах может потребоваться лечение основного заболевания, которое и стало провокатором.

Чаще всего для этого используется консервативная терапия, ключевым аспектом которой является назначение препаратов антиаритмического действия. Выбор лекарственного препарата зависит от многих факторов, а именно:

  • формы желудочковой экстрасистолии;
  • оказываемого эффекта;
  • противопоказаний.

Если аритмическое состояние сочетается с хронической гипоксией или ИБ, тогда подключаются представители группы веществ омега 3. Это полинасыщенные жирные кислоты, способные напитать сердечную мышцу.

В качестве дополнения врачом может быть назначен прием гипотензивных средств, витаминов, общеукрепляющих лекарств.

Есть даже специальная диета, помогающая уменьшить симптомы первичного заболевания, которое и вызвало нарушения ритма.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Проявление болезни на ЭКГ

Хирургия и физиотерапия

В самых крайних случаях, а именно, в условиях неэффективности лекарственных препаратов, принимается решение в пользу хирургического лечения.

Оно заключается в проведении радиочастотной катетерной абляции очагов эктопического происхождения. Это осуществляется посредством введения внутрь верхних отделов сердечной мышцы специального электрона.

Обеспечивается это через кровеносный сосуд крупного размера. Посредством него прижигается видоизмененный участок мышцы.

Полостные операции на сердце проводятся еще реже. Иссечение участков органа, в которых образуются патологические импульсы, осуществляется, только если есть необходимость в протезировании клапана.

Физиотерапевтическое лечение назначается очень избирательно. Оно применяется только в условиях мерцательной и пароксизмальной аритмиях.

Профилактические меры

Если вы не враг своему здоровью и хотите предупредить развитие заболевания, которое отражается на работе сердечной мышцы, то должны всегда соблюдать режим труда и отдыха, причем сон должен быть всегда полноценным. Также вы должны обеспечить себе рациональное и сбалансированное питание, исключить стрессовые ситуации.

Множество заболеваний вызываются именно курением и злоупотреблением алкогольными напитками, поэтому от пагубных привычек лучше отказаться.

Никогда не принимайте никакие лекарства без контроля врача, любое самолечение может плачевно закончиться.

Ну и самое главное в профилактике, это своевременная диагностика и последующее лечение сердечных заболеваний и патологий других органов. При появлении даже самых незначительных симптомов всегда нужно обращаться к врачу.

Возвратная желудочковая аритмия

Фибрилляция желудочков, или же возвратная желудочковая аритмия, — это нарушение ритма сердца, при котором сердце бьется намного быстрее, чем это необходимо и определено физиологической нормой, при этом электрическая активность сердца является неустойчивой.

Желудочковая аритмия приводит к тому, что насосные камеры сердца (желудочки) бесцельно сокращаются вместо того, чтобы перекачивать кровь. Иногда состояние приводит к сердечному приступу — когда желудочковая аритмия снижает давление крови, прерывая процесс кровоснабжения жизненно важных органов.

Заболевание является опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Является одной из распространенных причин смерти в категории сердечных заболеваний.

Неотложная терапия при данном заболевании заключается в сердечно-легочной реанимации (СЛР) и использовании дефибриллятора.

Лечение больных с повышенным риском желудочковой аритмии состоит в использовании лекарственных препаратов и имплантируемых устройств, которые могут восстановить сердечный ритм (дефибрилляторов).

Причины желудочковой аритмии

Как происходит процесс нормального сердцебиения?

Когда сердце бьется, электрические импульсы проходят через него. Прерывание этих импульсов вызывает нарушение сердечного ритма (аритмию).

Сердце состоит из четырех камер. Камеры формируют левую и правую половину сердца, в верхней части располагается предсердие, в нижней — желудочек, по одному с каждой стороны.

Во время сердцебиения мускульные сокращения предсердий позволяют заполнить кровью расслабленные желудочки. Эти сокращения становятся возможными благодаря активности синусового узла — небольшой группы клеток в правом предсердии.

Синусовый узел посылает электрический импульс, заставляющий правое и левое предсердия работать согласованно.

Затем импульс поступает в центр сердца из атриовентрикулярного узла, который находится на участке между предсердием и желудочком. Проходя через желудочки, импульс заставляет их сокращаться и перекачивать кровь по всему телу.

Что вызывает желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков?

Причина желудочковой тахикардии не всегда бывает установлена. Наиболее распространенной причиной является нарушение нормального процесса электрических импульсов, проходящих через сердце после первого сердечного приступа или проблемы, вызванные образованием рубцов на мышечной ткани сердца в результате инфаркта или вследствие других травматических повреждений.

Читать еще:  Врожденный порок сердца двухстворчатый аортальный клапан

Желудочковая тахикардия практически всегда предшествует фибрилляции желудочков, особенно если состояние оставлять без лечения.

  • воздействие электрического тока при несчастном случае;
  • врожденные пороки сердца;
  • сильный стресс или испуг;
  • атеросклероз;
  • интенсивная физическая нагрузка, не соответствующая уровню физической подготовки человека;
  • алкоголизм;
  • сердечные заболевания, например, ишемическая болезнь и другие.

Большинство случаев желудочковой тахикардии регистрируется у людей с различными повреждениями сердца, большим избыточным весом, а также у людей, переживших сильные эмоциональные потрясения.

Если такой приступ длится более 30 секунд, это означает, что проблема серьезная, необходимо обращаться к врачу.

Тахикардические приступы длительного характера приводят к головокружению и обморокам, а впоследствии и к фибрилляции желудочков.

Симптомы желудочковой аритмии

Желудочковая тахикардия на начальной стадии протекает без проявления значимых симптомов, однако позднее, когда состояние усугубляется, появляются такие симптомы как:

  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря сознания;
  • одышка в ночное время;
  • потливость;
  • чувство тревоги, беспокойства;
  • ощущение паники;
  • эхо-боли в плечевом поясе, руках.

При появлении двух и более симптомов из списка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь больному, который потерял сознание, должна заключаться в искусственном дыхании — это поможет сохранить приток крови к внутренним органам до момента оказания профессиональной медицинской помощи, а именно дефибрилляции.

Нажатия на грудную клетку — массаж грудной клетки — должны быть резкими и активными. Необходимо производить около 100 нажатий в минуту.

Портативные автоматические наружные дефибрилляторы, при помощи которых становится возможным восстановить электрическую функцию сердца, становятся доступными даже в общественных местах: на вокзалах, в аэропортах, в самолетах и машинах полиции. Подобная практика актуальна в настоящее время для развитых стран Европы и США.

Методы лечения желудочковой аритмии

Экстренные методы лечения желудочковой тахикардии направлены на восстановление кровотока тела наиболее быстрым образом. Это необходимо для предотвращения повреждения мозга или других внутренних органов.

Процедуры

1. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Этот вид лечения способствует поддержанию кровотока в теле, имитируя насосные движения сердца. Процедура может быть выполнена любым человеком, в том числе членом семьи больного.

2. Дефибрилляция

Подача электрического тока к стенкам грудной клетки для нормализации ритма сердца или его возобновления при остановке.

3. Имплантация ИКД (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора) — это еще одна процедура, рекомендуемая пациентам с риском развития дефибрилляции желудочков вследствие желудочковой тахикардии. Имплантируется устройство около левой ключицы, работает от батареек. Электроды пролегают через вены к сердцу.

Устройство постоянно отслеживает сердечный ритм. Если оно обнаруживает, что ритм замедлен, то посылает электрический сигнал, который стимулирует сердце.

При обнаружении желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, ИКД посылает высокоэнергетические или низкоэнергетические импульсы для возвращения сердца к нормальному ритму.

  • 4. Коронарная ангиопластика и стентирование
  • Процедура предназначена для лечения тяжелых форм ишемической болезни сердца, однако именно она надежно устраняет желудочковую тахикардию и предупреждает ее появление в будущем.
  • 5. Коронарное шунтирование

Еще одна процедура для улучшения кровотока. Заключается в шунтировании вены или артерии в месте блокирования или сужения, таким образом, кровоток восстанавливается, и устраняется риск желудочковой тахикардии.

  1. Профилактика
  2. Профилактика желудочковой тахикардии может быть выполнена при помощи лекарственных препаратов или медицинских процедур.
  3. Лекарственные препараты, применяемые для профилактики, это:
  • антиаритмические средства;
  • бета-блокаторы;
  • препараты для нормализации давления.

Источник: https://amt-market.ru/serdechnaya-nedostatochnost/zheludochkovaya-aritmiya-serdtsa-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию