Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

Энам – это лекарственный препарат, который врачи часто назначают пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями. При регулярном и длительном приеме, медикамент значительно улучшает качество жизни больного. Для достижения стойкого положительного результата нужно знать, как правильно пить средство. Поэтому важно ознакомиться с инструкцией Энам, особенностями использования препарата.

Общая характеристика препарата

Энам производится в Индии известной фармацевтической организацией Dr. REDDY`s LABORATORIES Ltd. Выпускается медикамент в форме таблеток без оболочки. Главным действующим веществом выступает эналаприла малеат. Он может содержаться в разной концентрации.

Реализован выпуск фармсредства в четырех вариациях концентрации активного компонента:

Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

  • 2,5 мг;
  • 5 мг;
  • 10 мг;
  • 20 мг.

Дополнительными элементами в таблетках с концентрацией эналаприла 2,5 и 5 мг являются гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал, стеарат магния, тальк, гипролоза и моногидрат лактозы.

В таблетках дозировкой 10 и 20 мг помимо перечисленных выше веществ присутствуют красители железа оксид красный и желтый. Поверхность препарата белого цвета. Допускаются коричнево-бордовые вкрапления. Таблетки дозировкой 2,5 имеют двояковыпуклую округлую форму, 5-20 мг — плоскоцилиндрическую. На одной стороне имеются риска и маркировки доз, на другой – фаска.

Энам относится к медикаментозной группе ингибиторов АПФ. Механизм терапевтического действия базируется на способности главного компонента трансформироваться в организме в эналаприлат и угнетать активность ангиотензинпревращающего фермента.

Благодаря этому снижается выработка ангиотензина два, альдостерона и вазопрессина, которые приводят к росту систолических и диастолических значений давления. Также Энам обладает слабовыраженными диуретическими свойствами.

При регулярном приеме препарата происходят следующие изменения:

Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

  • снижается пост- и преднагрузка на миокард;
  • уменьшается выраженность гипертрофии желудочка;
  • стабилизируется кровообращение в малом круге;
  • улучшается функция дыхания;
  • снижается давление;
  • нормализуется углеводный обмен;
  • уменьшается сопротивление в почечных сосудах, что защищает орган от негативного воздействия гипертонической болезни;
  • повышается переносимость эмоциональных и физических нагрузок.

Препарат можно отнести к лекарствам с пролонгированным действием. Эналаприла малеат присутствует в организме после разового приема в течение 24 часов.

Используется Энам в терапии следующих заболеваний:

  • гипертензия;
  • хроническая недостаточность функций сердца;
  • гипертрофия миокарда;
  • коронарная ишемия.

Препарат является выбором номер один для людей с сердечно-сосудистыми нарушениями, которые болеют сахарным диабетом.

Инструкция по применению Энам: при каком давлении

Энам: инструкция по применению и при каком давлении приниматьЧаще всего Энам используют для лечения гипертонии. Эта болезнь характеризуется высокими значениями систолического и диастолического давления.

Препарат рекомендуется принимать тогда, когда тонометр показывает 145 на 90 мм.рт.ст и более. Для пожилых лиц Энам следует пить при давлении выше 160/90-100 мм.рт.ст.

Согласно инструкции таблетки принимают независимо от времени употребления еды. Их проглатывают целиком. Благодаря наличию разных вариантов дозирования пропадает потребность в разделении таблетки на части.

Доктора рекомендуют пить препарат примерно в одно время. Это поможет поддерживать в организме оптимальную концентрацию эналаприла малеата, исключит вероятность скачков давления. Дозировка в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

Специалист учитывает возраст, вес и рост больного, тяжесть протекания основной патологии, наличие сопутствующих заболеваний, прохождение медикаментозного курса. Начальная дозировка Энама равна 5 мг в день. Далее по показаниям и при хорошей переносимости, суточное количество эналаприла малеата повышают.

Энам: инструкция по применению и при каком давлении приниматьСтандартная доза варьируется в пределах от 10 до 40 мг. Ее можно использовать за раз или делить на два приема.

Для лечения гипертонической болезни начинают пить Энам с 5 мг. Далее дозу наращивают до 10 мг с учетом самочувствия и уровня давления.

Если спустя месяц систолический показатель не опускается ниже 100 мм.рт.ст, то увеличивают суточное количество эналаприла малеата до 20 мг. При этом дозировку делят на два приема.

Если человек проходит лечение диуретиками, то за пару дней до начала терапии Энамом их отменяют. При невозможности прекращения использования мочегонных средств, производитель рекомендует принимать Энам в сниженной дозировке – 2,5 мг.

Энам: инструкция по применению и при каком давлении приниматьЕсли гипертензия у диабетиков вызвана нефропатией, то таблетки начинают пить с 2,5 мг в день. Далее дозу последовательно наращивают.

Максимально в сутки разрешается принимать 40 мг эналаприла малеата. Во время терапии важно контролировать показатели креатинина. В случае хронической недостаточности в работе сердца терапию рекомендуется начинать с 2,5 мг.

Далее дозу постепенно (в течение нескольких дней) повышают до 5 мг. При выраженной почечной недостаточности начальная дозировка должна быть не больше 2,5 мг в день. Далее ее увеличивают под контролем уровня электролитов и креатинина в сыворотке.

Если человек находится на диализе, то в дни проведения процедуры стоит принимать Энам в количестве 2,5 мг. При прохождении лечения доктора рекомендуют контролировать состояние: измерять давление при помощи тонометра, считать пульс.

Не рекомендуется превышать оптимальную дозировку, это может привести к таким негативным последствиям:

Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

  • потери сознания;
  • выраженной гипотензии;
  • нарушению сердцебиения.

В случае передозировки необходимо оказать помощь пострадавшему. Человеку вводят солевой раствор. В тяжелом состоянии больного госпитализируют.

В стационарных условиях для стабилизации давления используют физраствор, плазмозаменители. Эффективен при передозировке гемодиализ.

Особенности терапии

Терапия Энамом имеет определенные особенности. При использовании данного препарата нужно учитывать общее состояние здоровья. Спустя две недели от начала терапии гипотензивным препаратом, рекомендуется сдать анализы для определения уровня электролитов, креатинина, азота мочевины.

Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

Развитие гипотензии не считается медиками поводом для отмены лекарства. Это состояние может быть вызвано приемом препарата в слишком большой дозировке.

Для приведения цифр тонометра в норму достаточно подобрать оптимальное количество действующего вещества. Энам не стоит использовать с препаратами калия и калийсберегающими мочегонными. Иначе может возникнуть переизбыток данного минерала в организме. Особенно часто такое состояние встречается у людей с диабетом и почечной недостаточностью.

Если планируется исследование функции паращитовидных желез, Энам рекомендуется прекратить принимать за день до проведения процедуры. В период лечения запрещается пить алкоголь. Этанол усиливает действие эналаприла малеата и может спровоцировать выраженную гипотонию.

Также важно учитывать лекарственное взаимодействие, не рекомендовано комбинировать Энам с такими препаратами:

Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

  • солями лития (тормозят выведение лития);
  • нестероидными противовоспалительными, жаропонижающими и анальгезирующими медикаментами (снижают антигипертензивное действие);
  • другими гипотензивными лекарствами, средствами для наркоза (могут приводить к сильному снижению давления).

В случае комбинированного лечения надо принимать во внимание сочетаемость Энама с другими медикаментозными средствами.

Противопоказания и побочные эффекты

Энам имеет свои противопоказания к использованию. Не рекомендуется игнорировать данные запреты. В противном случае человек может столкнуться с появлением тяжелых побочных реакций.

Не следует проходить лечение Энамом при наличии таких состояний:

Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

  • беременность;
  • аортальный стеноз;
  • низкая эффективность ингибиторов АПФ;
  • лактация;
  • митральный стеноз;
  • детский возраст;
  • непереносимость отдельных компонентов средства.

Энам способен вызывать такие побочные эффекты:

  • боль в висках, в области затылка, головокружение;
  • сильная слабость, быстрая утомляемость, депрессия, расстройство сна (бессонница, сонливость), повышенная возбудимость или апатия;
  • парестезии;
  • аллергические проявления в виде отечности, кожной сыпи, нарушения дыхания;
  • расстройства в работе пищеварительной системы (понос, подташнивание, сухость в ротовой полости, боль в животе);
  • гипотензия, стенокардия, аритмия;
  • глоссит;
  • выпадение волос.

Видео по теме

Как правильно и при каком давлении пить таблетки Энам? Инструкция по применению препарата в видео:

Таким образом, Энам используется для снижения давления и в лечении некоторых сердечных заболеваний. Важно принимать препарат согласно инструкции. Игнорирование рекомендаций производителя и лечащего врача, может привести к появлению побочных реакций.

Источник: https://davlenie.club/lechenie/medikamentoznoe/enam.html

Энам инструкция по применению, при каком давлении использовать таблетки

Энам относится к лекарственной группе «гипотензивные средства, ингибиторы АПФ». Производят медикамент в Индии. Международное непатентованное наименование (МНН) Энама – Эналаприл (идентичное названию основного действующего вещества).

Сферой применения лекарства является кардиология, то есть заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, которые сопровождаются повышением АД. Назначают его как для лечения патологий, так и для профилактики осложнений, возникающих на фоне повышенного АД.

Форма выпуска, стоимость в России

Выпускается лекарство в виде таблеток, каждая из которых содержит 2,5, 5, 10 или 20 мг активного компонента. Они упакованы в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке имеется 20 таблеток.

Стоимость зависит от содержания действующего компонента, а также от места приобретения препарата. Вот средние цены в аптеках Москвы:

Название препаратаНазвание аптекиЦена в рублях
Энам 2,5 мг Неоаптека 22
Энам 2,5 мг Сеть аптек САМСОН ФАРМА около 25
Энам 5 мг Аптека «Здравсити» 34
Энам 10 мг «Здравсити» 54
Энам 10 мг САМСОН ФАРМА 64
Энам 20 мг «Здравсити» 97
Энам 20 мг САМСОН ФАРМА 109

Доступные цены предлагают также интернет-аптеки. Там же можно заказать доставку (часто бесплатную) прямо домой. Особой формой лекарства является Энам Н.

Такой препарат, кроме эналаприла (10 мг), содержит дополнительно тиазидный диуретик гидрохлоротиазид (25 мг), поэтому считается комбинированным средством.

Его применение приводит к выраженному снижению АД, этот эффект сохраняется на протяжении суток.

Состав и фармакосвойства

В составе лекарства активным веществом является эналаприл. Оно определяет механизм воздействия средства на организм. Эналаприл относится к ингибиторам АПФ, которые способны снижать АД. Дополнительно Энам содержит малеиновую кислоту, стеарат цинка, лактозу. Эти компоненты выполняют вспомогательную функцию.

Энам: инструкция по применению и при каком давлении принимать

Основные звенья фармакологического действия ингибиторов АПФ

Действие лекарства связано с активностью эналаприла. Он угнетает ангиотензинпревращающий фермент, что способствует уменьшению количества гормона ангиотензина в плазме крови. Также происходит общее снижение сопротивляемости в периферических сосудах, уменьшение уровня альдостерона и увеличение концентрации брадикинина. При этом наблюдается:

  • снижение артериального давления;
  • слабое мочегонное действие;
  • уменьшение нагрузки на сердечную мышцу;
  • улучшение кровообращения в малом круге;
  • улучшение дыхательной активности;
  • нормализация кровообращения в почечных сосудах.
Читайте также:  Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

Механизм действия

Действие активного вещества сохраняется от 12 часов до суток. После приема таблетки внутрь ее компоненты быстро всасываются в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация эналаприла наблюдается спустя 4 часа. С белками крови связывается лишь наполовину. Процесс метаболизма происходит в печени. Выводится эналаприл почками вместе с мочой. Период полувыведения составляет около 11 часов.

Возможные побочные действия и передозировка

При неправильном применении лекарства у больных развиваются те или иные побочные действия. Среди них:

  • проблемы с кроветворением (проявляются анемией, тромбоцитопенией, снижением уровня гемоглобина, угнетением костномозгового кроветворения);
  • аутоиммунные болезни;
  • ухудшение обмена веществ и электролитного баланса (гипогликемия);
  • боли в голове, головокружение;
  • проблемы со сном (бессонница, сонливость, кошмарные сновидения);
  • депрессии, спутанность сознания;
  • нарушение чувствительности частей тела;
  • излишняя возбудимость;
  • шум в ушах, нарушение зрения;
  • пониженное АД (гипотензия);
  • частые кратковременные потери сознания;
  • сердечно-сосудистые аномалии (приступы стенокардии и тахикардии, ощущение дискомфорта и боли в области сердца, возникновение инфаркта или инсульта);
  • проблемы с органами дыхания, которые проявляются кашлем, одышкой, болью в горле, реже – бронхиальной астмой, бронхоспазмом, пневмонией;
  • ринит, аллергический альвеолит;
  • нарушения работы пищеварительных органов (тошнота и рвота, ухудшение вкусового восприятия, диарея, запор, боли в животе, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость, язвенные проявления, стоматит, появление язв во рту, панкреатит);
  • печеночные патологии (проявляются холестазом, гепатитом, печеночной недостаточностью, некрозом печени);
  • почечные патологии;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • эндокринные аномалии;
  • нарушение эрекции у мужчин, гинекомастия у женщин;
  • астенический синдром, быстрая утомляемость, слабость;
  • судороги в мышцах;
  • лихорадочные состояния;
  • аллергические реакции (отекание губ, языка, гортани, рук или ног, ангионевротический отек);
  • появление реакций на коже (ее покраснение, зуд, высыпания, крапивница, эпидермальный некроз, дерматиты, эритема);
  • повышенная потливость;
  • прилив крови к лицу;
  • светобоязнь;
  • артриты;
  • боли и воспаление в мышцах.

При исследовании крови у пациентов обнаруживается увеличение СОЭ, повышение уровня креатинина, билирубина и мочевой кислоты. При этом наблюдается гиперкалиемия, гипонатриемия.

В особо редких случаях возникают явления, причинно-следственную связь которых не удается установить – это инфекции мочевыводящих каналов и дыхательных путей, герпесная инфекция, атаксия, тромбоэмболия, остановка сердца, фибрилляция предсердий, гемолитическая анемия.

В случае передозировки у больного развивается значительное и резкое снижение кровяного давления до критических показателей. В этом случае следует улучшить кровообращение. Для этого человека укладывают на спину и приподнимают его ноги. В тяжелых случаях его нужно доставить в медицинское учреждение. Там ему вводят физиологический раствор и плазмозаменители, применяют гемодиализ.

Побочное действие

Нервная система и органы чувств: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, депрессия, спутанность сознания, атаксия, периферическая

нейропатия (парестезии, дизестезия), нечеткость зрения, нарушения дветовосприятия, нарушения вкуса, потеря обоняния, конъюнктивит, сухость конъюнктивы..

Органы дыхания: может встречаться сухой кашель, одышка, насморк, боль в горле и охриплость, бронхоспазм, инфильтраты в легких, эозинофильная пневмония, бронхит.

Органы пищеварения• тошнота, диарея, запор, боли в животе, редко наблюдаются: нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус во рту, потеря вкуса), анорексия, глоссит, стоматит, сухость во рту, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, гепато-целлюлярная или холестатическая желтуха, мелена.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, обмороки, сердцебиение, боли в груди, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, остановка сердца (как следствие резкого снижения артериального давления у пациентов с высоким риском), тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, отек легких, нарушения сердечного ритма (в том числе тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия), синдром Рейно. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд. Возможно развитие ангионевротического отека различной локализации: лица, конечностей, губ, языка, гортани и глотки. Реакция может возникнуть в любой момент в течение курса лечения.

  • Мочевыделительная система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, олигурия.
  • Кожа: гиперемия кожи, крапивница, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона.
  • Влияние на показатели лабораторных анализов:
  • Во время приема препарата возможны протеинурия, гипергликемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, алкалоз, повышение мочевины, сывороточного креатинина, печеночных ферментов, билирубина, иногда может наблюдаться увеличение уровня холестерина и триглицеридов.

Читайте так же:  Аналоги препарата лозап плюс

Со стороны общего анализа крови могут наблюдаться признаки угнетения костного мозга: лейкопения, нейтропения анемия, тромбоцитопения. Отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения миелопоэза у пациентов с неотягощенным анамнезом, принимающих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, в том числе и эналаприл.

Чаще вышеуказанные состояния возникают у пациентов с почечной недостаточностью, системными коллагенозами и васкулитами. Наблюдались случаи гемолитической анемии, в том числе гемолиз у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, причинно­следственная связь этих случаев с эналаприлом не была исключена.

 

Коррекция схемы лечения

На фоне лечения сопутствующих патологий, особенно хронического типа, больной вынужден постоянно принимать другие лекарственные средства. При назначении Энама и определении эффективной дозировки этого препарата доктор учитывает прием пациентом других лекарств.

  1. Противовоспалительные препараты, принимаемые одновременно с Энамом, снижают выраженный эффект препарата, ограничивая тем самым контроль давления. На фоне лечения воспаления дозировку лекарства увеличивают.
  2. Артериальную гипертензию часто лечат с помощью диуретиков, которые подавляют и уменьшают действие Энама. При одновременном приеме диуретиков и эналаприла дозировку гипотензивного средства увеличивают вдвое.
  3. Использование Энама для лечения гипертонии у астматиков также требует специального подхода. Эналаприл обладает свойством снижать действие эуфиллина, поэтому больным, которые проходят терапию препаратами теофиллинового ряда, требуется дополнительная коррекция суточной дозировки эуфиллина.
  4. Эффективность эналаприла значительно снижается при одновременном приеме с болеутоляющими и жаропонижающими лекарственными средствами. Именно поэтому гипертоникам требуется дополнительная коррекция дозировки гипотензивного препарата при лечении вирусных или инфекционных патологий.

Категорически не рекомендуется принимать Энам и одновременно алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата: у больного может резко снизиться давление.

Фармакологическое действие

  1. Данный препарат способен ингибировать ангиотензинпревращающий фермент, препятствуя при этом превращению ангиотензина I в вещество ангиотензин II, какоее обладает довольно выраженным вазоконстрикторным эффектом.
  2. Энам помогает снизить общее периферическое сопротивление сосудов, а также уменьшить уровень альдостерона, увеличить уровень брадикинина и активировать депрессорные системы.
  3. Энам способствует постепенному снижению как систолического, так и диастолического давления, не развивая рефлекторную тахикардию.

Источник: https://gipertonium.com/pri-kakom-davlenii-sleduet-prinimat-enam-po-instrukcii/

Энам

Состав таблеток Энама варьируется в зависимости от содержания основного лекарственного компонента малеата эналаприла. Препарат может содержать 2,5, 5, 10, 20 мг данного лекарственного соединения.

Кроме того, в составе лекарства присутствуют следующие вспомогательные соединения: стеарат цинка, малеиновая кислота и безводная лактоза (для Энама 5 мг/2,5 мг) и те же компоненты, за исключением малеиновой кислоты, в препарате, содержащем 10 мг и 20 мг малеата эналаприла.

Форма выпуска

Энам выпускают в виде таблеток со скошенными краями белого цвета, на которые нанесена с одной стороны маркировка «EМТ», а с другой – разделительная риска и цифры 2,5, 5, 10, 20, что соответствует дозировке активного компонента в миллиграммах.

Таблетки расфасовывают в специализированные алюминиевые стрипы в каждом по 10 шт., а затем упаковывают в картонные коробки по 2 стрипа в каждой.

Фармакологическое действие

На вопрос, от чего Энам помогает, можно ответить следующим образом: препарат относится к гипотензивным медицинским средствам, т.е. ингибиторам фермента АПФ (ангиотензинпревращающий).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как отмечалось ранее, Энам относится к группе гипотензивных или, так называемых, антигипертензивных препаратов, действие которых направлено на угнетение ангиотензинпревращающего фермента. Таким образом, это лекарство снижает активность АПФ фермента и стимулирует уменьшение выработки ангиотензина-II.

Фармацевты относят Энам к «пролекарствам», поскольку после гидролиза препарата в организме человека образуется эналаприлат (т.е. активный лекарственный компонент), который оказывает ингибирующее воздействие на фермент АПФ.

Ко всему прочему, лекарство обладает диуретическими свойствами и помогает не только снизить артериальное давление, но и значительно уменьшить как пред-, так и постнагрузку при сердечной недостаточности на миокард.

Препарат стимулирует кровообращение малого круга и дыхательную функцию организма, а также способствует нормализации кровообращения в сосудах почек.

Лекарственное средство быстро всасывается, его биодоступность доходит максимум до 74%. Наибольшая концентрация активного компонента препарата достигается за 4 часа, Энам действует максимум сутки.

Затем лекарственное средство метаболизируется при помощи печени и выводится посредством почек.

Показания к применению Энама

Главным показанием к применению Энама является сердечная недостаточность хронического типа и различные формы артериальной гипертензии, например, реноваскулярная.

Противопоказания

Строго не рекомендуется применять препарат гиперчувствительным к ингибиторам АПФ фермента пациентам, а также людям, в анамнезе которых присутствует риск развития ангионевротического отека, беременным и кормящим женщинам, больным митральным и аортальным стенозом, а также детям.

Побочные действия

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций Энам хорошо переносится пациентами.

Правда, в некоторых случаях, пусть и крайне редко, но могут проявляться такие побочные эффекты, как: головокружение и повышенная утомляемость, одышка и кашель, головные боли, диарея, тошнота и боли в животе, обмороки, нарушение ритма сердца, гипотензия, протеинурия, понижение гемоглобина, гиперкалиемия, бессонница, шум в ушах, повышенная возбудимость, глоссит, сухость во рту, депрессия, импотенция или агранулоцитоз.

Инструкция по применению Энама (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Энама содержится несколько схем и правил использования препарата, которые касаются различных групп пациентов. По общему требованию пациенты должны принимать лекарственное средство внутрь.

Читайте также:  Инструкция по применению «эуфиллина» в ампулах

Рекомендованы следующие дозировки препарата:

  • для пациентов, не принимающих диуретики – 5 мг в день, постепенно увеличивая количество препарата до 10-40 мг в сутки (за 1-2 приема);
  • при артериальной гипотензии для пациентов, принимающих диуретики – начальная доза 2,5 мг при условии невозможности отмены терапии диуретиками;
  • при сердечной недостаточности хронического типа – 2,5 мг в день, затем по 2,5 мг дважды в сутки на протяжении максимум 4 дней, постепенно увеличивая дозировку до 10 мг в день;
  • для пациентов, страдающих сахарным диабетом и, как следствие, нефропатией и артериальной гипертензией – от 2,5 до 5 мг в сутки при условии, что артериальное давление находится в норме, при появлении симптомов гипертензии – до максимум 40 мг препарата в сутки;
  • для пациентов, страдающих почечной недостаточностью – максимум 2,5 мг в сутки при уровне креатина ниже 30 мл/мин.

Передозировка

При передозировке Энамом у пациентов наблюдаются симптомы артериальной гипотензии.

Взаимодействие

При одновременном приеме препарата с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижается его гипотензивный эффект. Может возникнуть гиперкалиемия при приеме Энама и таких калийсберегающих диуретиков, как Амилорид, Спиронолактон, а также Триамтерен.

При назначении лекарственного средства совместно с препаратами, содержащими в своем химическом составе соли лития, замедляется выведение из организма последнего, что требует постоянного контроля за уровнем лития в крови пациента.

Поскольку алкоголь увеличивает гипотензивные свойства препарата во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки, такое же воздействие оказывают: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, празозин, нитраты, гидралазин.

Эффективность Энама снижается при его совместном использовании с болеутоляющими или жаропонижающими лекарственными средствами. Содержащийся в составе лекарства эналаприл снижает эффективность теофиллина.

Условия продажи

Препарат отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарственное средство рекомендуется хранить в недоступном месте для детей, при температуре не превышающей 25 С.

Срок годности

3 года. Строго запрещено принимать препарат по окончании его срока годности.

Особые указания

При применении Энама во время хирургических операций совместно с наркозом может провоцировать развитие артериальной гипертензии. До начала терапевтического лечения с участием препарата рекомендуется отменить диуретики (мочегонные препараты), а также лекарственные средства, содержащие калий.

Во избежание гиперкалиемии, особенно в случае лечения пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью, нецелесообразно использовать совместно с препаратом лекарства сберегающие калий, поскольку Энам препятствует выведению данного элемента из организма человека.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Рениприл, Багоприл, Вазолиприл, Корандил, Берлиприл, Инворил, Миоприл, Веро-Эналаприл, Корандил, Ренитек, Эднит, Эналакор, Эназил, Эналаприл, Энафарм, Энвас, Энаренал, Энвиприл.

Детям

Препарат не рекомендуется использовать в лечении детей.

При беременности и лактации

Лекарственное средство противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Отзывы об Энаме

В открытых источниках встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы об Энаме. Связано это, прежде всего, с тем, что далеко не каждому пациенту одинаково хорошо подходит данный препарат. Многие люди в качестве негативной черты отмечают наличие достаточно обширного списка побочных эффектов лекарственного средства.

Цена Энама, где купить

Цена Энама зависит от формы выпуска препарата и варьируется от 20 рублей за упаковку таблеток 2,5 мг до 120 рублей за упаковку таблеток 20 мг.

Источник: https://medside.ru/enam

ЭНАМ

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Действующее вещество

— эналаприла малеат (enalapril)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «2.5» и разделительной риской — на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 2.5 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «5» и разделительной риской — на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «10» и разделительной риской — на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «20» и разделительной риской — на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.

Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Продолжительность действия 12-24 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч . Биодоступность препарата составляет 53-74%.

  • Распределение
  • Связывание с белками плазмы — 50%.
  • Метаболизм
  • Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.
  • Выведение

Выводится почками. T1/2 составляет около 11 ч.

Показания

  • артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 2.5 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст.

на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия.

При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией.

Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут.

Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.

5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

  1. Со стороны ЦНС: 2-3% — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
  2. Со стороны дыхательной системы: 2-3% — сухой кашель, одышка.
  3. Со стороны пищеварительной системы: менее 2% — тошнота, диарея; редко — панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.
  4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко — нарушение сердечного ритма, стенокардия.
  5. Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.
  6. Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях — ангионевротический отек лица, гортани.
  7. Прочие: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
  8. Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.
Читайте также:  Мочегонные травы при гипертонии: варианты приготовления

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
  • Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
  • При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.
  • Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
  • Циметидин удлиняет действие эналаприла.
  • Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
  • Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Особые указания

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль АД, коррекция дозы препарата).

Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан в детском возрасте.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе.

При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови.

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует х ранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности — 2 года.

Описание препарата ЭНАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/enam/

Энам таблетки : инструкция по применению

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки, средостения: может встречаться сухой кашель, одышка, ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/астма, инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, диарея, запор, боли в животе, редко наблюдаются: нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус во рту, потеря вкуса), возможны панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность. Иногда с приемом ингибиторов АПФ связывают синдром поражения печени, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует в острый гепатонекроз, иногда приводящий к смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обмороки, возможны нарушения ритма, стенокардия.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд. Возможно развитие ангионевротического отека различной локализации: лица, конечностей, губ, языка, гортани и глотки. Реакция может возникнуть в любой момент в течение курса лечения.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушения функций почек, почечная недостаточность, протеинурия, олигурия.

Влияние на показатели лабораторных анализов: протеинурия, гиперкалиемия, повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз, лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения.

Отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения миелопоэза у пациентов с неотягощенным анамнезом, принимающих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, в том числе и эналаприл.

Чаще вышеуказанные состояния возникают у пациентов с почечной недостаточностью, системными коллагенозами и васкулитами.

  • Очень редко при использовании в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, снижение потенции.
  • Предупреждения и особые указания
  • Особенности применения
  • Оценка функции почек
  • До начала и во время применения Энама необходим контроль за функцией почек.
  • Симптоматическая гипотензия

Симптоматическая гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Среди принимающих Энам симптоматическая гипотензия чаще возникает у пациентов с нарушением водного баланса, например, вследствие терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, диареи или рвоты.

У таких пациентов следует регулярно, через определенные интервалы времени определять уровни электролитов в сыворотке крови. Особенно внимательным должен быть подход к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку избыточное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью с нарушениями функции почек и без них. Такое состояние чаще возникает у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, по причине применения петлевых диуретиков в высокой дозе, гипонатриемии или ухудшении функции почек.

У таких пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача, а также внимательно следить за состоянием пациента при изменении дозы препарата Энам и/или диуретика (см. раздел “Способ применения и дозировка”).

Аналогичные действия должны применяться относительно пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку избыточное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При развитии артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида. Временная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата. Если после нормализации объема циркулирующей крови возникает повышение артериального давления, терапия может быть возобновлена в обычных дозах.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким артериальным давлением при применении препарата Энам может наблюдаться дополнительное снижение артериального давления.

Такой эффект является прогнозированным и не является причиной для отмены препарата.

Если гипотензия становится симптоматической, может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или препарата Энам.

Нарушение функции почек

Сообщалось о развитии почечной недостаточности, связанной с применением эналаприла, что наблюдалось преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии. При своевременной диагностике и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с применением эналаприла, как правило, обратима.

Энам не следует назначать пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина < 80 мл/минуту), пока титрование дозы эналаприла не достигнет дозировки в данном препарате.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков существующего заболевания почек при одновременном применении эналаприла и диуретика наблюдали повышение уровня мочевины крови и креатинина. Если такое явление возникает, препарат Энам следует отменить, а также рассмотреть вопрос о возможном стенозе почечной артерии.

Реноваскулярная гипертензия

Существует повышенный риск возникновения гипотензии и нарушения функции почек, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки получает лечение ингибиторами АПФ.

Ослабление функции почек может возникать даже при легких изменениях уровня сывороточного креатинина.

У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз и под наблюдением врача, с осторожностью увеличивать дозу и контролировать функцию почек.

Трансплантация почки

Нет опыта применения эналаприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки. По этой причине лечение эналаприлом не рекомендовано.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией клапана и выводного тракта левого желудочка. Применение таких препаратов следует избегать в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.

Печеночная недостаточность

Редко применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некротического гепатита, иногда со смертельным исходом.

Механизм этого синдрома не известен.

Пациентам, получающим лечение ингибиторами АПФ, у которых возникла желтуха или выраженное повышение уровней ферментов печени, следует отменить ингибитор АПФ и установить соответствующее медицинское наблюдение.

Нейтропения/агранулоцитоз

Сообщалось о возникновении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов.

Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагеновым заболеванием сосудов, у лиц, получающих лечение иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации таких осложняющих факторов, особенно при имеющемся нарушении функции почек.

У некоторых пациентов возникли серьезные инфекции, при которых не наблюдалось ответа при проведении интенсивной антибиотикотерапии.

Если эналаприл назначают таким пациентам, рекомендовано периодически определять уровень лейкоцитов, также пациенты должны знать о необходимости сообщить врачу о возникновении любых признаков инфекции.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек

Источник: https://apteka.103.by/enam-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию