Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

25.01.2020

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о тяжелом заболевании. В данной статье Вам станет известно, что собой представляет сердечная недостаточность у детей.

Вы ознакомитесь с характерными симптомами данного недуга, выясните, какие причины могут приводить в данному заболеванию. Вам станет известно, каким образом диагностируется и как лечится данная патология.

Определение

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

Сердечной недостаточностью называют такое состояние сердечной мышцы, при котором орган не способен правильно сокращаться, выбрасывая в организм необходимое количество крови. Вследствие этого наблюдаются кровяные застои в кругах кровообращения. Попутно с этим происходит обеднение тканей кислородом, расстройство процесса гемодинамики.

Данная патология может выявляться, как у новорожденных малышей, так и у деток постарше. Если рассматривать грудничков и новорожденных, то у них подобная недостаточность, как правило, является последствием врожденного порока сердца, который, в свою очередь, мог развиться на фоне:

  • приема медикаментов беременной женщиной;
  • хронического алкоголизма;
  • наличия эндокринных отклонений у будущей матери;
  • вирусной инфекции, которая была перенесена женским организмом на ранних сроках беременности;
  • генетической предрасположенности.

Классификация

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

  1. По локализации заболевание разделяют на:
  • правожелудочковая форма – кровь застаивается в большом круге кровообращения, спровоцировать могут заболевания сердца, сосудов, легких;
  • левожелудочковая — развивается в результате инфаркта или ишемического процесса в миокарде, стеноза митрального и аортального клапана, подразумевается застойный процесс крови в малом круге кровообращения.
  1. По степени компенсированности выделяют:
  • компенсированную форму — характерны жалобы на самочувствие после совершения физической нагрузки или во время ее;
  • декомпенсированную — боль возникает и в спокойном состоянии.
  • острую форму — имеет яркие тяжелые проявления, как правило, быстротечная;
  • хроническую — сохраняется длительное время, не прогрессирует, описывается характерными симптомами, но без резко выраженных ухудшений.

Острая сердечная недостаточность, в свою очередь включает в себя такие виды:

  • застойная геодинамика — отмечаемая в левом или правом желудочке;
  • гипокинетическая гемодинамика – имеет место аритмический, рефлекторный, кардиогенный шок, наблюдается повышенное периферическое давление, сопровождаемое слабым сердечным выбросом.

Стадии заболевания

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние ребенка, различают следующие стадии.

  1. Стадия I. Характерные признаки отсутствуют, когда малыш спокоен, при нагрузке появляются.
  2. Стадия II А. Клиника сердечной недостаточности отмечается и в момент покоя. Характеризуется ростом частоты сердечных сокращений (около 27%), частоты дыхания (от 30 до 50%). Если имеет место правожелудочковая форма заболевания, то еще присутствует выступание из-под ребер печени (на два-три см).
  3. Стадия II Б. Симптоматика проявляется ростом частоты сердечных сокращений на 30-50%, частоты дыхания на 50-70%, возникновением цианоза, влажных хрипов в области легких, кашлем. Если имеет место правожелудочковая недостаточность, то, кроме выступания печени, также отмечается набухание шейных вен.
  4. Стадия III. Если имеет место левожелудочковая форма сердечной недостаточности, то на данной стадии отмечается значительное увеличение сердечных сокращений, частоты дыхания, отек легких. Если правожелудочковая форма, то значительное увеличение печени в размерах и отечный синдром.

Возможные причины

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детейСерьезные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут приводить к развитию сердечной недостаточности

На развитие данного заболевания может влиять множество факторов, которые могут отличаться в зависимости от возрастной принадлежности ребенка.

  1. У новорожденных и малышей первых месяцев жизни заболевание проявляется, как правило, впоследствии наличия врожденного порока сердца или миокардита, сопровождаемого сердечными сбоями, пневмонии или сепсиса.
  2. У малышей от года до трех лет может развиться недостаточность после перенесения миокардита подострой формы.
  3. К общим причинам, вызывающим данное заболевание, относят:
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление миокарда инфекционной природы, кардиты;
  • перенесение тяжелой легочной патологии;
  • серьезные приступы бронхиальной астмы;
  • острая гипоксия;
  • патологии органов дыхания;
  • тяжелая аритмия;
  • анемия;
  • острый неврит;
  • наличие нервно-мышечных патологий;
  • патологический процесс в соединительной ткани;
  • опухоль клапанного аппарата или находящаяся в области сердца;
  • наличие васкулитов;
  • порок сердца (врожденный или приобретенный);
  • электролитная недостаточность;
  • серьезная перегрузка сердечной мышцы в результате избыточной физической нагрузки;
  • перенесенная травма грудной области;
  • операция на сердечной мышце;
  • наличие заболеваний почек или сосудов;
  • постоянная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • последствие избыточной инфузионной терапии.

Характерная симптоматика

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детейБыстрая утомляемость может являться признаком сердечной недостаточности

Заподозрить то, что у ребенка грудного возраста может иметь место сердечная недостаточность, можно по следующим признакам:

  • повышенная плаксивость;
  • постоянное беспокойство;
  • частые срыгивания;
  • быстрое исчезновение интереса к молочной железе матери во время кормления;
  • наличие неровного дыхания;
  • беспокойный сон с ночными пробуждениями.

У деток постарше предположить наличие рассматриваемого заболевания можно по следующим проявлениям:

  • излишне малоподвижный образ жизни, ребенок большую часть времени находится в положении лежа или сидя;
  • частые головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • жалобы на боль в области грудной клетки;
  • появление кашля, сопровождаемого хрипами;
  • не единичный случай обмороков;
  • легкая утомляемость;
  • синеватый оттенок губ, пальцев;
  • потемнение в глазах, появление черных мушек;
  • проблемы с органами пищеварения, возникновение необъяснимой тошноты;
  • на поздних стадиях может отмечаться набухание шейных вен, возможен отек нижней части туловища.

Если у ребенка отмечается один или пара признаков из выше предложенного списка, не стоит сразу паниковать, думая, что у него имеется рассматриваемый диагноз. Сердечную недостаточность можно заподозрить только в том случае, если имеет место совокупность нескольких симптомов из тех, что изложены выше. А подтвердить заболевание сможет только врач после проведения специальной диагностики.

Методы диагностики

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детейПервоначально врач проведет осмотр ребенка

Если у родителей возникают хотя бы малейшие сомнения насчет здоровья их чада, то не стоит откладывать посещение врача. Необходимо понимать, что любое заболевание нуждается в лечении на ранних стадиях, так как по мере прогрессирования могут возникать нежелательные последствия, и терапия будет становиться более затяжной и сложной.

Когда родители отправятся с ребенком к педиатру, специалист соберет анамнез, вероятнее всего, перенаправит к кардиологу, который, в свою очередь, после того, как осмотрит малыша, назначит определенные исследования:

Крайне важно выявить истинную причину, повлекшую за собой развитие сердечной недостаточности, так как нередко данное заболевание является последствием наличия определенной болезни, затрагиваемой органы дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

Важно знать, что данное заболевание поддается лечению, однако, оно нуждается в своевременном обращении и начале соответствующей терапии.

  1. В зависимости от того, что именно привело к развитию рассматриваемого недуга, будут назначаться соответствующие медикаменты, направленные на первоисточник.
  2. Применение сердечных гликозидов с целью увеличения сократительной функции сердечной мышцы. На начальном этапе могут вводиться в виде уколов, затем таблеток.
  3. Применение диуретиков с целью избавления от внешней отечности, застойного явления в органах, снижения нагрузки, оказываемой на сердце.
  4. Ингибиторы АПФ, необходимые для продления действия вышеупомянутых гликозидов. Назначаются с целью снижение дозы диуретиков.
  5. Могут назначаться кардиотропные препараты, а также средства, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови, исправить электролитный сбой.
  6. Могут прописываться кардиотонические средства, а также мягкие седативные препараты.
  7. Добавление в комплексную терапию бета-адреноблокаторов, которые позволяют улучшить функционирование сердца, повысить частоту СС, оказать антиаритмическое действие.
  8. Попутно проводится терапия, оказывающая воздействие на органы, пострадавшие в результате сердечной недостаточности.

Когда болезнь находится в острой фазе важно:

  • соблюдать постельный режим;
  • избегать практически всю физическую активность;
  • следить за наличием щадящей диеты, не употреблять продукты, обогащенные натрием, не есть жареную, жирную и острую пищу. Свести к минимуму потребление продуктов, а также напитков, способствующих повышенному газообразованию, отказаться от соли. При этом рекомендуется, чтоб в рационе больного присутствовала еда, обогащенная калием.

Меры предосторожности

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

Иногда достаточно следовать определенным правилам для того, чтоб предупредить развитие патологии, затрагиваемой сердечную мышцу или, по крайней мере, снизить риск ее вероятности. Вашему вниманию предлагаю рекомендации касательно того, что необходимо делать, чтоб предупредить или минимизировать риск развития сердечной недостаточности.

  1. Важно тренировать сердечную мышцу. Поэтому не стоит забывать о ценности физической нагрузки, если ребенок в данный момент здоров.
  2. Важно обращать внимание на правильное сбалансированное питание, отсутствие в рационе жирной и острой, жареной пищи. Необходимо, чтоб малыш получал все необходимые витамины и микроэлементы с питанием.
  3. Важно следить за весом карапуза, не перекармливать его. Ожирение негативным образом сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  4. Не стоит переутомлять ребенка, водя его на занятия в школе, в кружках, дополнительные уроки. Необходимо, чтоб у крохи было права на отдых. Планируйте дневной распорядок малыша, чередуйте отдых и активность.
  5. Старайтесь, чтоб в жизни карапуза отсутствовали нервные перегрузки, стресс, так как они не оказывают положительное воздействие на растущий организм.

Теперь Вы знаете, как у детей проявляется сердечная недостаточность, каковы ее симптомы. Важно понимать, что данная патология нуждается в наблюдении врача и своевременном лечении, дабы избежать перехода в хроническую форму, появления осложнений.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/serdechnaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность у ребенка: симптомы и лечение, классификация степеней

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

Читайте также:  Варикоцеле: последствия варикоза яичек у мужчин

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

  • врождённые пороки сердца;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

Заболевание бывает диастолическим и систолическим.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно.

Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни.

У младенцев о заболевании говорят:

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

Ряд этих симптомов в отдельности можно списать на проявление привычной простуды или иной болезни. Однако несколько признаков одновременно могут говорить в серьёзности ситуации, и при подозрении на сердечную недостаточность медлить нельзя.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

  • Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
  • Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
  • Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
  • ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
  • Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

В результате врач определяет степень повреждений сердца, его увеличение в размере, состояние лёгких, почек и печени.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Лечение

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим, исключающий нагрузки на сердце.

Если потребовался вызов скорой помощи, покой нужно обеспечить, приведя ребёнка в полулежачее состояние, создав удобное место при помощи нескольких подушек и одеял. Грудничкам может потребоваться питание через зонд и введение успокоительного.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

  • Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин). 
    Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.
  • Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
  • Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
  • Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
  • В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.

Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

Хорошим дополнительным средством лечения (именно дополнительным!) является народная медицина.

Применение желтушника, лекарственной спаржи, витаминных настоев (из шиповника или рябины, к примеру) снабдят организм нужными для борьбы с болезнью питательными веществами.

Диета и образ жизни

Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

  • Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.
  • Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).
  • Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.
  • После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

В любом случае стоит подчеркнуть необходимость свежего воздуха и пребывания на улице от 2 часов в день.

Меры профилактики

Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

  • Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.
  • Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми. 
    Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.
  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.

Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

Дети, перенёсшие его, способны полностью вернуться к жизни без оглядки на проблемы с сердцем и с надеждой смотреть в счастливое будущее.

И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

Источник: https://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/u-detej.html

Детская сердечная недостаточность

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.

II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

Читайте также:  Индовазин - мазь: инструкция по применению, применение мази индовазин

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Симптомы

Клиника сердечной недостаточности будет различаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен в большей степени. В связи с этим выделяют сердечную недостаточность по левожелудочковому и правожелудочковому типам.

Общие признаки сердечной недостаточности (характерны как для лево- так и для правожелудочковой) можно заметить уже с самого рождения ребенка.

Критерии Левожелудочковый тип Правожелудочковый тип
Жалобы
  • Быстрая утомляемость
  • Снижение аппетита
  • Потливость
  • Одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое
  • Учащенное сердцебиение
  • Кашель сухой или влажный
  1. Быстрая утомляемость
  2. Слабость
  3. Нарушение сна
  4. Одышка
  5. Никтурия, олигурия и анурия
  6. Кашель
Объективные симптомы
  • Вынужденное полусидячее положение в связи с усилением одышки лежа
  • Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры – втяжение крыльев носа, западение межреберных промежутков
  • Влажные хрипы в легких
  • Центральный цианоз
  • Охриплость голоса и афония
  • Затруднение вдоха, но при этом удлинение выдоха
  1. Набухание вен (на шее, руках, ногах, животе, груди)
  2. Пульсация в эпигастрии
  3. Увеличение размеров и болезненность при пальпации печени. Нарушение ее функции
  4. Увеличение селезенки
  5. Диспепсические расстройства – поносы, запоры, тошнота, рвота
  6. Периферические отеки

Новорожденный отказывается от груди или сосет грудь с большими перерывами, высасывает небольшое количество молока и в весе не прибавляет. Ребенок очень вялый, крик и плач у него слабые. Кожные покровы бледные, хорошо заметен подкожный рисунок вен.

Ребенок грудного возраста отстает в физическом и нервно-психическом развитии. У него заметно выражены одышка и тахикардия. Ребенок вялый, не хочет кушать и играть. При тщательном осмотре можно выявить скрытые отеки, так как ткани детей до года обладают высокой гидрофильностью и поглощают избыточную жидкость.

В дальнейших возрастных периодах симптомы одинаковые. Дети сильно отстают в росте, у них повышенная потливость. Цвет кожных покровов сначала бледный, при прогрессировании заболевания – синий, может быть акроцианоз.

Дети отказываются от подвижных игр, им тяжело бегать, прыгать, быстро ходить. При любой возможности онистараются куда-нибудь прилечь. При прогулке в среднем темпе дети часто просят остановиться и передохнуть. Наблюдается выраженная одышка и тахикардия.

Заметны периферические отеки на голенях, стопах, лодыжках, усиливающиеся к концу дня.

К нетипичным симптомам сердечной недостаточности можно отнести: боли в животе (на фоне застойных явлений в печени, желудке, селезенке), кашель с мокротой, боли в ногах (болезненное набухание вен нижних конечностей), охриплость голоса, афонию.

Диагностика

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:

  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.

Рентгенография покажет:

  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг.

Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов.

И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Детская сердечная недостаточность: симптомы, лечение и причины сердечной недостаточности у детей

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/detskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность у детей — что нужно знать родителям

Своевременная диагностика проблем с сердцем у ребенка, правильная тактика и адекватная терапия – это основа успешного лечения и залог скорейшего выздоровления малыша. Для этого необходимо вовремя заметить тревожные симптомы.

Сердечная недостаточность у детей представляет собой сочетанный клинический синдром, развивающийся в связи с внезапным нарушением кровотока, обусловленный резким снижением сократительной способности сердца и/или расстройствами ритма, которые значительно снижают насосную функция сердца.

Сердечная недостаточность может возникать при развитии:

  • выраженных воспалительных процессов миокарда (кардитов);
  • острых инфекционных и/или токсических заболеваниях;
  • отравлениях;
  • жизнеугрожающих нарушениях ритма;
  • кардиомиопатиях;
  • пороках сердца;
  • васкулитах;
  • тромбоэмболиях;
  • разрушении клапанов сердца.

При сердечной недостаточности у ребенка возникает:

  • значительное изменение сократительной способности миокарда в результате перегрузки правых или левых отделов сердца и/или стойком нарушении обменных процессов в миокардиоцитах;
  •  первичное изменение метаболических и энергетических процессов в сердечной мышце при острых интоксикациях, инфекционных и/или аллергических заболеваниях, острой гипоксии, кардитах.

Метаболические изменения в миокарде проявляются циркуляторными и нейроэндокринными нарушениями.

Диагностика сердечной недостаточности основана на анализе жалоб, данных анамнеза заболевания, клинического обследования ребенка и инструментальных методов (УЗИ сердца, ЭКГ, доплерокардиография, рентгенологическое исследование), а также определения ЦВД.

Лечение малыша с диагностированной недостаточностью сердечной деятельности зависит от причины болезни и типа и тяжести недостаточности, возраста ребенка. Терапия направлена на устранение причины, устранение гипоксических нарушений, коррекцию электролитных изменений, разгрузку кровообращения, улучшение сократительных свойств миокардиоцитов.

Причины

Основными причинами острой недостаточности сердца являются:

  • повреждение клеток и структур миокарда в результате воспаления, воздействия инфекционных, аллергических агентов, экзогенных интоксикаций, кардиомиопатий и других факторов;
  • чрезмерной пред — и постнагрузкой объемом и/или давлением, (при пороках сердца);
  • тяжелые нарушения  ритма (тахи – или брадиаритмия);
  • сочетание нескольких причин.

Острая или хроническая сердечная недостаточность у детей наиболее часто развивается:

  • при инфекционно-воспалительном поражении миокарда (токсических, бактериальных или вирусных кардитах);
  • при врожденных кардитах или миокардиопатиях, вызванных исходной слабостью миокарда;
  • при пороках сердца (врожденных или приобретенных);
  • при тяжелой патологии легких (острой гипоксии, тяжелых приступах бронхиальной астмы, муковисцидозе, врожденных пороках бронхолегочной системы);
  • при электролитной недостаточности;
  • при тяжелых аритмиях;
  • при острых нефритах;
  • при развитии новообразований в полости сердца, клапанного аппарата;
  • при тяжелых анемиях;
  • при нервно-мышечной патологии;
  • при васкулитах;
  • при заболеваниях соединительной ткани.
Читайте также:  Молоко и холестерин: можно ли пить молоко при повышенном холестерине

Механизм развития

В зависимости от механизма развития острой сердечной недостаточности условно выделяют две ее формы:

  • энергетически – динамическую;
  • гемодинамическую.

Энергетически-динамическая форма развивается в связи с первичным нарушением энергетических процессов или стойких метаболических изменениях в миокардиоцитах и структурах сердца (недостаточность повреждения).

Эта форма возникает при миокардитах, миокардиодистофиях, кардиомиопатиях, токсических повреждениях миокарда при бактериальных, вирусных инфекциях, токсической пневмонии, экзогенных отравлениях.

Гемодинамическая форма обусловлена чрезмерной перегрузкой сердца с вторичными метаболическими расстройствами, которые развиваются на фоне гипертрофических процессов в миокарде (недостаточность перенапряжения). Эта форма острой сердечной недостаточности развивается при различных пороках сердца, аритмиях.

При развитии сердечной недостаточности выделяют ее основные клинические формы:

  • правожелудочковая;
  • левожелудочковая;
  • тотальная.

Главную роль для обеспечения компенсаторных реакций миокарда имеют:

  • активация симпатоадреналовой системы — выброс катехоламинов при значительном снижении сокращения сердечной мышцы. При этом развивается спазм коронарных сосудов, учащение сердечных сокращений (тахикардия), централизация кровообращения с активацией сократительной способности миокарда, но этот адаптационный механизм быстро истощается;
  • механизм Франка-Старлинга — усиление сокращения миокарда и повышение венозного возврата к сердцу;
  • стимуляция ренин-ангиотензиновой системы способствует задержке воды и натрия почками, формируются альвеолярные и/или периферические отеки;
  • стойкое снижение насосной функции сердца и минутного выброса крови приводит к гипертрофии миокарда с постепенной дилатацией желудочков.

В зависимости от степени и скорости нарушения сердечного оттока и вероятности включения адаптационных механизмов возникает острая или хроническая недостаточность миокарда.

При отсутствии активации компенсаторных механизмов у ребенка развивается острая недостаточность сердца – сердечная астма, отек легких или кардиогенный шок.

При постепенном развитии недостаточности миокарда адаптационные механизмы активируются с достаточно длительной поддержкой сократительной способности сердечной мышцы с постепенным формированием застойной сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности у детей

Признаки сердечной недостаточности у детей зависят от клинической формы патологии, тяжести состояния и причины болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=9k10mx0EqMY

К общим симптомам, которые проявляются при развитии данного патологического состояния, относятся:

  • слабость, повышенная утомляемость, вялость ребенка;
  • стойкая бледность кожных покровов;
  • головокружения, периодические обмороки, потемнения в глазах;
  • учащение сокращений сердца;
  • одышка;
  • синюшность носогубного треугольника, пальцев рук;
  • сухой кашель;
  • нарушения сна;
  • отеки.

Левожелудочковая

Причинами развития острой левожелудочной недостаточности сердца являются патологические процессы в миокарде: воспаление, инфекционно-аллергическое поражение, врожденные нарушения (острые кардиты врожденные или приобретенные, кардиомиопатии) или нарушения клапанного аппарата левых отделов сердца.

При этом происходит значительное уменьшение насосной функции  левого желудочка, его перегрузка и развитие ретроградной гипертензии малого круга.

Эти патологические процессы вызывают спазм сосудов и гидростатического давления в артериолах и венулах с пропотеванием жидкости в альвеолы, связанной с увеличением проницаемости капилляров и развитием основных признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу – сердечной астмы и отека легких.

При постепенном развитии сердечной недостаточности по левожелудочковому типу родители замечают:

  • одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении или при физической нагрузке;
  • боли в области сердца;
  • периодический сухой кашель;
  • выраженную слабость ребенка;
  • потливость;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • головокружения, потемнения в глазах;
  • нарушения сна, беспокойство и страх смерти.

Острый приступ сердечной астмы возникает чаще ранним утром – малыш беспокоен, предъявляет жалобы на боль и тяжесть в груди, нехватку воздуха, ребенок занимает вынужденное положение – сидя, при принятии горизонтального положения – симптомы усугубляются. Отмечается одышка, частый непродуктивный болезненный кашель со скудной прозрачной мокротой.

При усугублении сердечной недостаточности и в результате повышения проницаемости капилляров альвеол происходит скопление жидкости в альвеолах с развитием отека легких.

Это состояние проявляется усилением кашля, приобретающего влажный оттенок с выделением пенистой мокроты, постепенно приобретающей розовый цвет. Отмечается шумное, клокочущее дыхание с усилением одышки.

Ребенок жалуется на тяжесть в груди, беспокоен, при отсутствии медицинской помощи отмечается потеря сознания.

Правожелудочковая

Острая недостаточность сердца по правожелудочковому типу развивается при возникновении патологических состояний с внезапным и стойким уменьшением активности кровотока в большом круге кровообращения и перегрузкой правых отделов сердца в результате развития:

  • пороков сердца;
  • тяжелых приступов бронхиальной астмы;
  • синдрома дыхательных расстройств;
  • острой гипоксии;
  • гидроторакса;
  • тяжелого муковисцидоза;
  • сложных пороков бронхолегочной системы.

При развитии данных патологий отмечается перегрузка правых отделов сердца с последующим повышением венозного давления и быстрого развития застойных явлений  большого круга кровообращения с последующим нарушением функции печени и почек.

Это состояние развивается внезапно с приступа удушья, тяжести в грудной клетке, болей в области сердца, выраженной слабости, профузного холодного пота, с нарастанием цианоза. Отмечается видимое выбухание вен шеи, гепатомегалия и ее болезненность, учащение пульса и снижение давления. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию кардиогенного шока.

Тотальная

Тотальная недостаточность миокарда характеризуется проявлением совокупности признаков, которые наблюдаются при лево — и правожелудочной недостаточности:

  • одышка, тяжелое дыхание;
  • тахикардия;
  • резкая вялость и бледность;
  • тотальный цианоз (носогубного треугольника и дистальных отделов конечностей);
  • болезненный кашель;
  • выбухание шейных вен;
  • увеличение и болезненность печени;
  • отеки конечностей;
  • стойкое снижение давления.

Патология протекает тяжело и возникает чаще в неонатальном периоде при сочетанных врожденных пороках сердца, транспозициях крупных сосудов, врожденных кардимиопатиях или кардитах с септицемией, стойких метаболических расстройствах, тяжелой асфиксии.

Кардиогенный шок

Это состояние у детей развивается при резком снижении сократительной способности миокарда левого желудочка, которое развивается:

  • при тяжелых, жизнеугрожающих аритмиях;
  • при острых обширных миокардитах;
  • дилятационной кардиомиопатии;
  • при остром разрушении клапанов сердца;
  • при острой дистрофии миокарда;
  • при инфаркте миокарда.
  • Также кардиогенный шок может развиваться при септицемии, массивных ожогах.
  • При развитии кардиогенного шока резко снижается сердечный выброс, а также пульсовое и артериальное давление.
  • Патология проявляется – стойкой мраморностью кожных покровов, нарастающим акроцианозом, учащением дыхания, выбухание шейных вен, холодным потом, олигурией, прогрессирующим снижением артериального давления, различными видами нарушения сознания.

У новорожденных

У новорожденных данная патология развивается при врожденных кардитах и миокардиодистрофиях, врожденных пороках сердца (гипоплазии левого желудочка, недостаточности клапанов, транспозиции магистральных сосудов, сочетанных пороках), тяжелых аритмий, анемий, сложных метаболических изменений миокарда.

Сердечная недостаточность в раннем неонатальном периоде по клиническим проявлениям диагностируется сложно, поскольку ее проявления сходны с симптомами бронхолегочной патологии:

  • одышка, нарастающая при незначительной физической нагрузке, плаче;
  • стойкая, нарастающая бледность;
  • цианоз;
  • повышенная потливость;
  • срыгивания;
  • отказ от еды, повышенная утомляемость при кормлении грудью;
  • нарушения сна или беспокойство при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении;
  • покашливание, влажные, часто дистанционные хрипы;
  • кратковременные потери сознания.

Выявить кардиологическую патологию в раннем возрасте помогают дополнительные инструментальные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография.

Лечение

Лечение данной патологии у детей проводят на основании клинических и инструментальных исследований, полного спектра необходимых лабораторных обследований, консультаций узких специалистов. При этом важным фактором является уточнение диагноза с определением формы и степень тяжести патологии для выбора тактики лечения.

При развитии у малыша тяжелой сердечной недостаточности необходимо обеспечить покой и возвышенное положение в кровати.

Щадящее питание с ограничением соли, суточного объема жидкости и с полным исключением рациона острой, жирной и жареной пищи, продуктов, стимулирующих образование газов и стимулирующих напитков (крепкий чай, энергетики с кофеином или кофе).

Малышей грудного возраста необходимо кормить сцеженным грудным молоком из бутылочки или из рожка, реже питание осуществляют через зонд или парентерально.

Основой лечебной тактики при недостаточности миокарда является:

  • назначение сердечных гликозидов;
  • применение диуретиков;
  • использование в схеме терапии кардиотропных лекарственных средств;
  • назначение препаратов для улучшения микроциркуляции;
  • коррекция электролитных нарушений;
  • мягкие успокаивающие и кардиотонические препараты;
  • лечение сопутствующих патологий, санация очагов хронической инфекции.

Первая помощь

При появлении у малыша признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу с появлением симптомов сердечной астмы и постепенным развитием отека легких необходимо:

  • срочно вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • успокоить ребенка;
  • придать ему возвышенное положение в постели с опущенными ногами;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей, снять стесняющую одежду, пояс, галстук или шейный платок, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или форточку).
  1. На доврачебном этапе необходимо провести ингаляцию кислорода с 30% этанолом (15 минут) чередуя с ингаляциями увлажненного кислорода (15 -20 минут).
  2. Ребенка госпитализируют в специализированный стационар (кардиологическое отделение) или в реанимационное отделение при тяжелом состоянии и развитии кардиогенного шока.
  3. При уточнении диагноза определяется тактика лечения с обязательным проведение оксигенотерапии, стабилизации состояния больного и терапии основного заболевания, вызвавшего развитие недостаточности миокарда, консультация кардиохирурга (при пороках или других врожденных аномалиях сердца).
  4. При развитии кардиогенного шока обязательно проводиться:
  • инфузионная терапия (реополиглюкин, глюкоза с кокарбоксилазой);
  • введение глюкокортикостероидов;
  • применение симпатомиметиков;
  • назначаются препараты магния и калия;
  • седативная терапия (ГАМК, дроперидол).

Развитие сердечной недостаточности у ребенка – сложное патологическое состояние, приводящие к постепенному истощению всех компенсаторных возможностей организма, а при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения считается жизнеугрожающим состоянием, приводящие к инвалидизации и летальным исходам.

Особенно при возникновении кардиомиопатий, кардитов, пороков сердца и тяжелых аритмий. Поэтому раннее установление причины развития данного клинического синдрома и лечение основного заболевания – основа благоприятного прогноза для здоровья и жизни ребенка.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5dc19e3906cc4693c9a5a4fb

Ссылка на основную публикацию