Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

Функция шунта в организме

В утробе матери у ребенка выключена дыхательная функция легких. Поэтому для обеспечения кислородом органов и тканей плода и выведения из его организма углекислого газа, образующегося в процессе метаболизма, природа предусмотрела овальное окно в сердце (шунт).

Расположено оно на перегородке между предсердиями. Находящийся в них клапан, перекрывающий шунт, до рождения ребенка бездействует. С началом самостоятельного дыхания необходимость в окне отпадает. Первый вдох ребенка при рождении приводит к резкому повышению давления в предсердии и автоматическому раскрыванию клапана.

Перекрывая собой отверстие между правым и левым сердцем, клапан надежно разделяет венозную и артериальную кровь, предупреждая кислородное голодание тканей.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

Наиболее часто овальное окно в сердце у детей перекрывается клапаном в первые дни жизни малыша. В первые 2 года жизни клапан, плотно прижимаемый к перегородке между предсердиями, срастается с ее тканями. Иногда этот процесс может длиться до 5 лет.

Большая часть крови, проходящей через функционирующее овальное окно, обеспечивает нормальный рост и развитие головного мозга. Поэтому своевременное закрытие клапаном отверстия между предсердиями обеспечит полноценное функционирование центральной нервной системы ребенка.

Причины незакрывающегося вовремя окошка

Однозначной причины патологии незакрытия шунта нет. К факторам риска, провоцирующим подобное явление, относят:

  • внутриутробное нарушение развития соединительной ткани плода;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные пороки сердца;
  • вредные привычки будущей матери;
  • неблагоприятную экологию;
  • рождение ребенка раньше срока;
  • прием беременной токсичных лекарственных препаратов.

Степень опасности

Открытое овальное окно в сердце встречается более, чем у 10% взрослого населения, даже не подозревающих наличие у себя такой аномалии и доживающих до глубокой старости. Если аномальный шунт никак не проявляет себя, то нет причин для беспокойства по этому поводу.

Если открытое овальное окно в сердце у ребенка диагностируется на фоне патологии сердечно-сосудистой системы, то с раннего детства будут проявления нарушения деятельности сердца. В дальнейшем возрастает опасность развития парадоксальной эмболии, приводящей к бактериальному заражению тканей головного мозга и возникновению ишемических инсультов.

Крайне редко незаращение овального окна вызывает нарушения деятельности сердца и легких, что приводит к развитию недостаточности этих систем.

Комаровский О.Е. педиатр, врач высшей категории, ведущий «Школы доктора Комаровского», г. Харьков

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

В настоящее время и до 5 лет незаращение ОО считается вариантом нормы. Но от родителей обязательно требуется наблюдение этого процесса.

Сигналы тревоги

Если открытое овальное окно в сердце у ребенка приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, появится тревожная симптоматика, требующая консультации узких специалистов и тщательного обследования. При этом будут наблюдаться:

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревогиБолее ярко симптомы утомляемости проявляют себя после физической нагрузки ребенка

  • у грудных детей посинение губ, носогубного треугольника во время дефекации, плача, кашля, во время купания;
  • у старших детей нарастание быстрой утомляемости, снижение выносливости, также могут быть спонтанные головокружения и обмороки;
  • нарастание частоты простудных заболеваний;
  • отставание от сверстников в весе, росте и т.д. Нормы роста и веса детей до года смотрите тут, а от 1 до 2 лет – здесь.

Выслушивание при осмотре педиатром сердечных шумов также может указывать на то, что не закрыто овальное окно у ребенка

Диагностические признаки

Для постановки диагноза физикальных методов обследования у педиатра и прослушивания шумов в сердце недостаточно. Полную информацию о состоянии перегородки между предсердиями может дать только аппаратная диагностика.

Перунова Е.Р., кардиолог, «Клиника 4 управления», г. Самара

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

Надо только ежегодно контролировать состояние сердца при помощи Эхо-КГ.

Никаких ограничений в плане физических нагрузок не требуется. Только запрещено заниматься подводным плаванием и нырянием. После простудных заболеваний с высокой температурой обязательно консультируйте ребенка у педиатра и кардиолога.

Для этого применяются: 1 Ультразвуковое исследование. При этом методе можно определить не только наличие незакрытого овального окошка, но и направление аномального потока крови в сердечных камерах, а также измерить ее объем.

Также УЗИ покажет истонченную перегородку между предсердиями и определит состояние клапана шунта и степень его сращения с перегородкой. Диагноз ставится при наличии степени открытия величиной 2-5 мм в диаметре. 2 Контрастная эхокардиография.

Для этого обследования внутривенно вводится предварительно взболтанный физиологический раствор. При наличии незаращенного окошка будет фиксироваться попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого.

3 Электрокардиография укажет на косвенные признаки: аритмию, утолщение мышечной стенки правого желудочка. 4 Чрезпищеводная эхокардиография. Также дает возможность рассмотреть состояние овального окошка и измерить его пропускные свойства.

Помимо этого, ЧПЭхоКГ позволит провести дифференциальную диагностику между аномальным развитием окошка и настоящим пороком развития перегородки между предсердиями. Этим методом также можно выявить начинающиеся осложнения патологии.

Как лечить

При отсутствии жалоб со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем лечение не проводится.

Только даются рекомендации по проведению общеукрепляющих мероприятий. Как правило, они включают в себя режимные моменты, рациональное питание, витаминотерапию, советы по повышению защитных сил организма.

У детей старшего возраста при опасности развития осложнений со стороны мозгового кровообращения или сердца, проводится терапия препаратами, обладающими антикоагулянтными свойствами, а также препятствующими образованию тромбов в сосудах. Также применяются препараты улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце.

Усиленная симптоматика требует хирургического вмешательства. Особенно операция показана при направлении тока крови через аномальный шунт справа налево. Также лечение у хирурга проводится при наличии противопоказаний для медикаментозной терапии или отсутствии эффекта при ее проведении.

Смирнова В.И. педиатр, «Он клиник Бейби», г. Москва

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

До 5 лет окно закрывается самостоятельно без вмешательства врачей.

В настоящее время проводится в основном 2 вида операций:

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревогиПри развитии осложнений применяются дополнительные методы диагностики (МРТ, УЗИ почек и др.) и лечения

1 Закрытие аномального шунта через кожу. Малоинвазивный метод, при котором приспособления, закрывающие овальное окошко, вводятся через бедренную вену. При этой операции делается только небольшой надрез на бедре.

Применяется два вида имплантата: рассасывающийся пластырь и окклюдер. Пластырь прикрепляется к межпредсердной перегородке так, чтобы окошко было полностью закрыто. Вещества, входящие в состав такой «наклейки», способствуют восстановлению тканей, перекрывающих шунт.

По мере развития тканей перегородки пластырь самостоятельно рассасывается. Как правило, этот процесс длится около месяца. Окклюдер может вводиться под рентгенологическим контролем.

Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньше риск развития послеоперационных осложнений и тем лучше будут прогнозы.

2 Хирургическая операция на открытом сердце. Проводится крайне редко и только в случае тяжелых сочетанных пороков развития сердца с нарушением гемодинамики.

Отзывы мам

Оксана, 32 года, г. Орёл

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

В 2 годика очередное УЗИ сердца обнаружило, что окно затянулось. Сейчас дочке 4 года. Шустрая здоровая девочка! Никаких проблем с сердцем у нас нет.

Ирина, 27 лет, г. Хабаровск

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

Врач сказал, что наблюдение будет длительным и обязательным. Проводится оно для того, чтобы определить размер овального окна и уменьшается ли оно.

Елена, 24 года, г. Москва

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

Очередное УЗИ в 3 годика показало полное закрытие. Так что не стоит волноваться раньше времени.

Выводы

Не стоит беспокоиться, если у новорожденного диагностировано незакрытое овальное окно. В этом случае до года следует контролировать заращение шунта при помощи УЗИ каждые 3 месяца. Если до 2-х лет заращения не происходит, дальнейшая тактика лечения решается на врачебном консилиуме при участии кардиологов, кардиохирурга и участкового педиатра.

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/prichiny-otkrytogo-ovalnogo-okna-v-serdtse-u-rebenka-priznaki-sposoby-lecheniya.html

9 вопросов кардиологу об открытом овальном окне сердца

Что скрывается за диагнозом «открытое овальное окно»? Таит ли данная аномалия угрозу для жизни? Какие причины ее вызывают? Насколько она распространена? Какого лечения требует? На эти и другие вопросы портала interfax.by ответила врач-кардиолог высшей квалификационной категории, внештатный городской специалист по кардиологии г. Гомеля Ирина Забиран.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

1. Открытое овальное окно – это порок сердца?   

– Нет, открытое овальное окно относят к малым аномалиям развития сердца. Все дети рождаются с отверстием между левым и правым предсердиями с наличием клапана.

У здоровых доношенных детей при нормальных условиях развития открытое овальное окно обычно закрывается и перестает действовать в первые 12 месяцев жизни. Иногда процесс зарастания «окошка» затягивается до 2 лет.

Бывают случаи, когда окно остается открытым до 5 лет и даже на протяжении всей жизни.  

2. Насколько распространена данная аномалия?

– Распространенность ее достаточно высока. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40-50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и от 10 до 35% (по разным данным) взрослого населения.   

3. Каковы причины незаращения овального окна?

– Как я уже отмечала, все дети рождаются с открытым овальным окном сердца. В большинстве случаев клапан закрывается плотно и полностью зарастает соединительной тканью – открытое овальное окно исчезает. Иногда отверстие закрывается частично или не зарастает вообще.

И тогда при определенных условиях (например, при надсадном кашле, плаче, крике, напряжении передней брюшной стенки) происходит сброс крови из правой предсердной камеры в левую. Основная причина такой патологии – генетический фактор.

  Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к передающейся по наследству соединительнотканной дисплазии (нарушение развития соединительной ткани).

О снижении прочности и образования коллагена в соединительной ткани также свидетельствует патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов, миопия и др.

  • Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревогиНезаращение овального окна у детей может быть обусловлено и такими факторами, как:
  • – воздействие неблагоприятной экологии, особенно в период беременности;
  • – прием во время беременности нестероидных противовоспалительных средств (эти лекарственные препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, отвечающих за закрытие овального окна);
  • – прием алкоголя и курение во время беременности;
  • – преждевременные роды (у недоношенных детей данная патология диагностируется чаще). 

У взрослых открытие клапана овального окна могут провоцировать значительные физические нагрузки. В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой, атлети­ческой гимнастикой, а также водолазы и дайверы, погружающиеся на значительную глубину. У последних вероятность развития кессонной болезни в 5 раз выше.

Читайте также:  Признаки ишемической болезни сердца у мужчин: симптомы и диагностика

4. Какими осложнениями, последствиями чревато открытое овальное окно?

– Большинство людей с этой аномалией не подозревают о ней и ведут обычный образ жизни. Открытое овальное окно обычно не вызывает гемодинамических нарушений и не оказывает негативного воздействия на здоровье человека.

Осложнения могут возникать при увеличенном в размере открытом овальном окне. Так, если оно превышает 7-10 мм в диаметре (по данным эхокардиографии), увеличивается риск образования тромбов в сердце.

Это может спровоцировать формирование парадоксальной эмболии, которая проявляется признаками транзиторной ишемической атаки или инсульта, инфаркта миокарда, инфаркта почки. 

5. По каким признакам можно заподозрить эту аномалию?

– Чаще всего заболевание выявляется случайно при других обследованиях или при осложнениях. Открытое овальное окно не имеет специфических внешних проявлений и в большинстве случаев протекает латентно, иногда может сопровождаться скудной симптоматикой.

Косвенными признаками открытого овального окна могут являться: резкая бледность или цианоз кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка); склонность к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям; замедление физического развития ребенка (плохой аппетит, недостаточная прибавка в весе); низкая выносливость при физических нагрузках, сочетающаяся с симптомами дыхательной недостаточности (одышкой и тахикардией); внезапные обмороки и симптомы нарушения мозгового кровообращения (особенно у пациентов молодого возраста, при варикозной болезни вен, тромбофлебите нижних конечностей и малого таза).

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

6. В каком возрасте обычно обнаруживают открытое овальное окно?

– Чаще всего эта аномалия диагностируется у 5-6-летних детей, когда педиатры начинают обследовать их перед школой.

Выслушивают шум в сердце, который к этому возрасту перестает считаться нормой, и направляют маленьких пациентов на дополнительные обследования.

Также открытое овальное окно нередко обнаруживают у юношей 15-17 лет в период плановых медицинских осмотров лиц допризывного возраста.

7. Какими методами диагностируют данную аномалию?

– Для установления точного диагноза используются инструментальные исследования и методы визуализации: ЭКГ (в покое и после физической нагрузки), обычная и доплерэхокардиография, дополненная пробой с пузырьковым контрастированием и пробой с натуживанием (пробой Вальсальвы), рентгенография грудной клетки, зондирование полостей сердца.

При открытом овальном окне на электрокардиограмме могут быть изменения, свидетельствующие о повышении нагрузки на правое предсердие. У лиц старшего возраста с открытым овальным окном могут выявляться рентгенологические признаки увеличения правых камер сердца и повышение объема крови в сосудистом русле легких.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых «золотым стандартом» обнаружения открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография. Она позволяет провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Наиболее информативный, но более агрессивный метод диагностики открытого овального окна – зондирование сердца. Его проводят непосредственно перед оперативным лечением в специализированном кардиохирургическом стационаре.

8. Какого лечения требует открытое овальное окно?

– При отсутствии симптомов открытого овального окна лечение не назначается. У детей в возрасте до 4-5 лет окно может закрыться самостоятельно.

Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (варфарином, аспирином).

Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.

При выраженном патологическом сбросе крови из правого предсердия в левое выполняют малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию открытого овального окна. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем с помощью специального окклюдера, который, раскрываясь, полностью закупоривает отверстие.

При появлении у пациента незначительных жалоб на работу сердечно-сосудистой системы врачи могут назначить препараты, обеспечивающие дополнительное питание сердечной мышцы (магне В6, панангин, аналоги L-карнитина, коэнзима Q).

9. Каких рекомендаций по образу жизни необходимо придерживаться при открытом овальном окне?

– Пациентам с открытым овальным окном рекомендуется ежегодно посещать врача-кардиолога и делать эхокардиографию (УЗИ сердца). 

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

При наличии подобной аномалии сердца опасность для жизни представляют профессии водолаза, дайвера. При быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки, которые способны проникнуть через шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, ведущую к смерти.

По этой же причине люди с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками (пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие). Опасно заниматься и любительским дайвингом.

Выполненная операция по поводу открытого овального окна позволяет пациентам вернуться к обычному ритму жизни без ограничений. В первые 6 месяцев после операции необходимо принимать антибиотики для профилактики развития бактериального эндокардита.

Обследование на наличие открытого овального окна желательно пройти пациентам с варикозной болезнью, тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, поскольку у них может развиться парадоксальная эмболия. При обнаружении риска тромбообразования врач назначает лекарства, разжижающие кровь.

При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного белья) и назначение антикоагулянтов за несколько часов до операции. О наличии данной аномалии нужно обязательно предупреждать своего лечащего врача.

Беседовала Ирина Барейко

Источник: https://interfax.by/article/1216637/

Характеристика овального окна в сердце ребёнка

Жизнеобеспечение плода во время пребывания в утробе матери во многом зависит от функционирования жизненно важных систем матери.

В частности, для эффективного кровоснабжения природа предусмотрела открытое овальное небольшое окно в сердце у ребёнка.

После рождения такая природная особенность, как овальное открытое окошко, исчезает по причине того, что дыхательная и сердечно-сосудистая системы малютки уже начинают функционировать самостоятельно.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревогиОднако в последнее время врачи стали всё чаще обнаруживать интересную «находку» в виде открытого овального окошка в сердце не только малышей, но и даже взрослых пациентов. Столь частые «находки» объясняются тем, что одним из распространённых диагностических методов является ультразвуковое обследование, в ходе которого отлично визуализируется любой внутренний орган и просматривается его структура.

Что такое овальное окно в сердце

После озвучивания результатов диагностики, сопровождающихся особенным «сюрпризом», многие впадают в шоковое состояние, считая, что их жизнь или жизнь их ребёнка подвергается особой опасности.

На самом деле, не следует столь активно паниковать, не посетив лечащего врача.

Только специалист, изучив результаты диагностики, может проинформировать, есть ли повод для такого беспокойства, действительно ли патология провоцирует серьёзные опасности, или с такими особенностями можно всё-таки успешно жить.

Сам пациент сможет успокоить свою нервную систему, если вникнет в особенности природных процессов, разберётся в том, какое функциональное значение имеет это овальное открытое окошко. В период внутриутробного развития полезные вещества и кислород плод получает через пуповину.

Лёгкие в это время ещё не способны самостоятельно функционировать, а поскольку именно они задействованы в процессе кровообращения у взрослых, образуя малый круг, то у плода он не работает. Незначительная часть крови, которая должна питать лёгкие, поступает за счёт перетекания из одного предсердия в другое, что становится возможным именно благодаря наличию «окошка».

После появления малыша на свет связь с материнским организмом прерывается, лёгкие малыша начинают функционировать.

По этой причине в течение определённого периода в сердечке открытое овальное окошко закрывается, что означает нормальное течение природного процесса, подтверждает успешное развитие малыша.

Срок полного зарастания такого окошка составляет от трёх месяцев до двух лет. Иногда такое окошко может исчезать у детишек, достигших пятилетнего возраста.

К сожалению, не всегда специалисты могут столь радужно описывать такие ситуации, убеждая родителей в отсутствии проблем. Иногда результаты диагностического обследования указывают всё-таки на существование патологии, которая способна вызывать серьёзные проблемы, поэтому оставлять их без внимания врачей никак нельзя.

Причины данной патологии

Патология, характеризующаяся почему-то не закрывающимся овальным окошком, провоцируется несколькими факторами:

  • наследственностью (особенно такая предрасположенность передаётся по материнской линии);
  • частое пребывание беременной в стрессовых ситуациях;
  • преждевременное рождение малыша;
  • если во время беременности женщина пребывала в регионе, характеризующимся плохими экологическими условиями;
  • если будущая мама позволяла себе употреблять спиртные напитки или наркотические средства, принимать запрещённые лекарственные препараты, курить.
  • Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги
  • Такая патология у грудничка может возникать и в тех случаях, когда роды протекают с осложнениями, провоцируют асфиксию плода.
  • Если профессиональная деятельность мамы была связана с вредными условиями (постоянным контактом с токсическими веществами), риск рождения малютки, у которого будет не закрыто овальное окно, возрастает.

Многие родители, недооценивая важности открытого овального окошка в сердечке, считают, что лучше бы его вообще никогда не было. Это ошибочное «пожелание», поскольку для плода и младенцев сразу после рождения это является нормой.

Наоборот, в случае, когда такое окошко отсутствует, плод погибает, пребывая ещё в утробе матери, или во время рождения умирает. Даже если ему каким-то чудом удаётся выжить, столкнуться с серьёзными проблемами, связанными со здоровьем, всё равно придётся.

Часто у таких малышей развивается сердечная недостаточность.

Как проявляется заболевание

Родители многих малышей могут какое-то время пребывать в уверенности, что их малыш родился здоровым. Они совершенно не подозревают о патологии, сопровождающейся особенностями, когда не закрывается, а остаётся и после рождения открытым овальное окно у новорождённых. Заболевание протекает в скрытой форме, практически никак не проявляясь.

Однако всё-таки в отдельных случаях заподозрить то, что не зарастает овальное окошко, можно, обращая внимание на проявляющуюся в незначительной степени симптоматику.

Заподозрить патологию можно, если наблюдаются такие признаки:

  • бледная кожа;
  • цианоз, проявляющийся у малютки в тот момент, когда он усиленно плачет;
  • подверженность бронхолёгочным и простудным патологиям;
  • плохой набор веса, слабый аппетит;
  • возникновение проблем с дыханием при любых нагрузках (учащённое сердцебиение, одышка).
Читайте также:  Обследование на гипертонию, как проводится и что для этого нужно

Повзрослевшие дети, а также взрослые, у которых имеется такая специфическая особенность строения главного «мотора» человеческого организма, часто жалуются на боли в голове, мучительную мигрень.

По причине того, что в кровь поступает недостаточное количество кислорода, плохое самочувствие возникает сразу же после перехода в вертикальное положение.

При этом, переходя в положение «лёжа», самочувствие сразу улучшается.

Диагностические и лечебные мероприятия

Каждый родитель мечтает, чтобы жизнь его малыша была удивительной и счастливой. Без крепкого здоровья реализовать такие мечты невозможно. По этой причине важно своевременно проходить диагностическое обследование, в ходе которого могут быть обнаружены скрытые патологии. Только по результатам диагностики врачи смогут назначить комплексную терапию.

Методы диагностики

Новорождённых ежемесячно подвергают профилактическим осмотрам, во время которых педиатр не только осматривает малыша, но и обязательно прослушивает сердечко. При наличии сердечных шумов педиатры направляют малютку на ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.

Если возникает подозрение относительно такой патологии у подросших детишек или взрослого человека, им также рекомендуют пройти УЗИ. При необходимости спектр диагностического обследования расширяется, пациентам рекомендуют прохождение:

  • электрокардиографии;
  • рентгенографии;
  • ЭХО-КГ;
  • ангиографии.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревогиПроведение электрокардиографии

Такое комплексное диагностическое обследование позволяет не только убедиться в отсутствии или наличии патологии, но и оценить уровень риска отклонения для малютки. Результаты диагностики, непосредственно сам диагноз прописываются в индивидуальной карте больного, там же указывается код патологии по МКБ 10 – Q21.1.

Методика лечения данной сердечной аномалии

Любое заболевание не должно оставаться без внимания. Специалисты, учитывая результаты диагностического обследования, разрабатывают схему лечения. Также в момент принятия решения относительно использования определённых лечебных методик педиатры учитывают и такие показатели:

  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • факты аллергических проявлений на какие-либо медикаменты.

Также процесс лечения зависит от степени риска, которому подвергается ребёнок. В частности, если овальное открытое окно в сердечке тревожит только при физической нагрузке, но не сопровождается дополнительными сердечными проблемами, тогда врачи рекомендуют пребывать такому пациенту под контролем. Также таким деткам запрещают заниматься:

  • подводным плаванием, когда используется акваланг;
  • тяжёлой атлетикой.

Если результаты диагностического обследования указывают на возможность возникновения тромбов, врачи назначают приём антикоагулянтов, способствующих разжижжению крови.

Схема лечения может отличаться, если во время диагностики были определены сопутствующие патологии, сердечная недостаточность. Пациентам назначаются витаминные комплексы, способствующие улучшению питания миокарда, укреплению сердца.

В самых опасных ситуациях, чреватых тяжкими последствиями, врачи могут рекомендовать проведение оперативного вмешательства, даже если патология открытого овального окна обнаружена у новорождённого. В том числе такие операции могут быть предложены подросткам и взрослым.

Оперативное вмешательство представляет собой введение специального инструментария, представляющего собой трубку (окклюдер). Её особенность заключается в том, что на конце имеется специфический «закрыватель», при помощи которого патологическое отверстие, расположенное между предсердиями, исчезает.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

Исключить риск развития послеоперационного бактериального эндокардита удаётся благодаря проведению антибактериальной терапии, предполагающей продолжительный приём антибактериальных препаратов.

В некоторых клиниках используется схема лечения, предложенная английскими учеными. Такое оперативное вмешательство предполагает использование специального рассасывающегося пластыря, который фиксируют непосредственно на овальном открытом окне.

Благодаря этому в организме пациента запускается естественный процесс, благодаря которому начинают активно вырабатываться собственные ткани, затягивающие открытый просвет овального окошка в сердце.

Сам пластырь с течением времени полностью рассасывается.

Чем опасна патология

У взрослых и детей открытое овальное окно в сердце может сопровождаться некоторыми дополнительными заболеваниями. Особую опасность представляет такое заболевание, как тромбоэмболия. Учитывая повышенный риск, врачи направляют усилия для предупреждения образования тромбов.

В противном случае кровяные сгустки проникают в артериальное русло и разносятся по всему организму. Если такой сгусток достигает головного мозга, возникает инсульт.

Может быть также спровоцирован инфаркт миокарда, если такой тромб проникает в коронарные сосуды. Тромбы, закупоривающие артерии нижних конечностей, являются «инициаторами» возникновения ишемии и последующего отмирания конечностей.

Прогноз открытого овального окна

Далеко не всегда следует ожидать опасных последствий, если врач проинформировал о такой патологии.

Достаточно часто врачи, выявляя такую специфическую особенность, рекомендуют только наблюдение. Практика доказывает, что многие не только теоретически могут жить с такой особенностью, но и успешно живут, при этом ни в чём себя не ограничивая.

Существуют реальные факты, указывающие на то, что известные спортсмены смогли добиться невероятных успехов, невзирая на то, что у них также было диагностировано овальное открытое окно в сердце.

Глупо считать, что открытое окно в сердце может выступать в качестве весомого запрета для занятия спортом.

Даже в момент выбора будущей специальности запрет распространяется только на профессии лётчика, космонавта, водолаза.

В школе детям с таким диагнозом не запрещены уроки физкультуры, на них распространяются только отдельные ограничения. Даже при прохождении осмотра в военкомате, когда речь идёт о призыве на срочную службу, таких призывников зачисляют к категории, на которую распространяются только некоторые ограничения.

Пациентам с такой патологией рекомендуют:

  • ежедневно выполнять утреннюю гимнастику;
  • отдавать предпочтение подвижному образу жизни, препятствующему застою крови;
  • проводить общеукрепляющие процедуры;
  • закаляться;
  • совершать прогулки на свежем отдыхе;
  • проходить санаторно-курортное лечение;
  • разминать мышцы, если приходится долго занимать однообразное положение;
  • употреблять достаточное количество воды.

Достаточно важно исключить возникновение стрессовых ситуаций, по причине которых человек начинает испытывать чрезмерные волнения. Стресс, испуг являются «верными спутниками» многих проблем. Полезно контролировать своё психоэмоциональное состояние, укреплять нервную систему.

Итак, такое заболевание, как овальное открытое окно в сердце, не всегда сопровождается печальными последствиями. Строго следуя рекомендациям врачей, можно обеспечить нормальную жизнедеятельность, не сопровождающуюся множественными ограничениями.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse-rebyonka.html

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: 9 причин, 5 симптомов, чем опасно, лечение, последствия

Последнее обновление статьи: 10.04.2018 г.

При нормальном развитии малыша ещё в утробе в сердце функционируют специальные отверстия, которые после рождения при первом вдохе должны закрываться. Одно из таких отверстий – овальное окно. Но часто бывает, что такое окошко не закрывается.

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В 1930 году учёные исследовали около 1000 детских сердец, в результате около 35 % испытуемых имели открытое овальное окно (ООО). В наше время частота этого феномена доходит до 40 % в детской популяции.

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

  • Функционирующее овальное окно – это аномалия сердца, а ни в коем разе не порок.
  • Точной причины такой патологии не существует.
  • Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревогиВыделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.
  1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
  2. Курение, токсикомания матери.
  3. Внутриутробная гипоксия плода.
  4. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
  5. Неблагоприятные экологические факторы.
  6. Стресс у матери.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Врождённые пороки сердца.
  9. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

  1. В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.
  2. Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.
  3. Что можно заметить?
  1. Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.

  2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
  3. Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
  4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.

  5. Врачи выслушивают шум в сердце.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребёнку 10 дней, во время купания мама отмечает посинение носогубного треугольника. Ребёнок родился доношенным, с весом 3500. Мама созналась, что курила при беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца. Малыш отправлен на УЗИ. В результате выявлено открытое овальное окошко в 3,6 мм.

Ребёнок поставлен на учёт.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревоги

  • При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.
  • По новым стандартам, в 1 месяц всем новорождённым надо проводить УЗИ-скрининг, в том числе и сердца.
  • Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

Лечение

У 50 % детей овальное окно функционирует до года и затем закрывается самостоятельно, у 25 % заращение происходит к пятому году жизни. У 8 % взрослого населения окно остается незакрытым.

Что делать, если окошко не закрылось после 5 лет? По сути, ничего. Открытое овальное окно у новорождённого обладает слишком малыми размерами, чтобы обеспечивать перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамически наблюдать за крохой, ежегодно проходить УЗИ сердца и осматриваться у детского кардиолога.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. На приёме был мальчик 13 лет. В течение 4 лет ребёнок занимается активным спортом – греблей. Случайно на профосмотре было сделано УЗИ сердца, где впервые было обнаружено овальное окно размером 4 мм. При этом ребёнок все свои 13 лет не предъявлял никаких жалоб и отлично справлялся с физическими нагрузками. Даже занимал первые места на соревнованиях.

При появлении жалоб у ребёнка назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Читайте также:  Валосердин: инструкция по применению, как правильно принимать

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: степень опасности и сигналы тревогиДанные препараты улучшают питание миокарда и переносимость нагрузок.

В последнее время стал достоверным тот факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не совсем ясно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что я не увидела чёткой связи между приемом Элькара и закрытием ООО.

Но всё же бывает и такое, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам. Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. Накладывают небольшую заплату эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) через бедренную вену.

Что касается спорта и функционирующего овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших показателей УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.

Не рекомендуется малышам с ООО заниматься подводным плаванием и прыгать с парашютом. Это связано с резким изменением давления. Овальное окно может увеличиться в размере до дефекта межпредсердной перегородки.

Встречаются достаточно редко. Связаны с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные инфаркты, инсульты и инфаркт почки.

Данные осложнения могут встретиться уже у взрослого. И такой пациент всегда должен предупреждать врача о том, что у него функционирует овальное окно.

Малые аномалии сердца в большинстве своём не приносят вреда здоровью детей. Некоторые знаменитые спортсмены имеют данную патологию и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходимо ежегодное наблюдение специалиста.

Оценка статьи:

(4

Источник: https://kroha.info/health/disease/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse

Открытое овальное окно в сердце ???? у ребенка: что это такое, когда оно должно закрыться у грудничка?

Если малыш здоров и весел, он играет, хорошо кушает и растет. Наступает время планового посещения педиатра, и вдруг диагноз – открытое овальное окно. Сначала паника и переживания, потом понимание того, что это не самая страшная болезнь – с ней можно жить полноценной жизнью, но с небольшими ограничениями.

Иногда мама узнает об открытом овальном “окошке” своего малыша, пока он еще младенец. Важно понять, что это не приговор, а особенность строения органа, в определенных случаях требующая лечения. Малышу нужно помочь принять свое состояние и особенность и стараться не оказывать на него лишнего давления.

Открытое овальное окно не считается пороком сердца и с ним можно жить

Что такое открытое овальное окно в сердце?

В утробе матери плод растет и развивается. С сердцем происходят следующие перемены, оказывающие такое важное значение для его дальнейшего развития:

  1. Между левым и правым предсердием у еще не рожденного малыша есть небольшая “дырочка” – это вариант нормы. Когда размер ее недостаточный, или она отсутствует, возможна гибель малыша до его рождения.
  2. Со стороны левого предсердия формируется клапан.
  3. В момент рождения клапан закрывается создавшимся давлением от первого крика младенца.
  4. Клапан прирастает к стенке межпредсердной перегородки, изолируя правое предсердие от левого.

Иногда клапан не успевает сформироваться, и его размер слишком мал для изоляции правого и левого предсердия – открытое овальное окно в сердце не зарастает. И теперь при работе сердца кровь будет перетекать из одного предсердия в другое. Такому новорожденному ставится диагноз “малая аномалия развития сердца” (МАРС).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: кардиопатия у детей – что это такое?

Открытое овальное окно – это не порок, не нужно чрезмерно оберегать ребенка и лишать его возможности познавать мир. Если отверстие не закрылось сразу, не нужно переживать и ограничивать малыша – возможно, оно закроется позже.

Нормы размеров ООО у новорожденных

Существуют общие нормативные показатели размеров открытого овального окна. Важно понимать, что наличие патологии может определить только врач после комплексного обследования. Основные показатели нормы:

  • при диагностике с помощью УЗИ размер отверстия между левым и правым предсердием – до 2 мм;
  • при контрастной эхокардиографии – при данном методе УЗИ во время внутривенного введения взболтанного физраствора не должно происходить попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого;
  • при эхокардиографии через пищевод размер щели между двумя предсердиями – до 2 мм;
  • при рентгенографии грудной клетки – отсутствие расширений тени сердца с правой стороны.

Эти показатели субъективны, каждый организм индивидуален, и поставить диагноз или говорить о вероятности оперативного вмешательства можно только после тщательного обследования.

В каком возрасте овальное окно должно полностью закрыться?

У половины новорожденных детей овальное окно в сердце закрывается в первый год жизни, обычно – не ранее 3 месяцев после рождения, реже процесс растягивается до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в более взрослом возрасте. Многие дети при открытом овальном окне чувствуют себя комфортно и ведут активную жизнь.

В 1930 г. проведено исследование, в ходе которого изучили деятельность тысячи детских сердец, из них у 350 было обнаружено открытое овальное окно. По результатам недавнего исследования это число уже увеличилось на 40%, чему способствует и плохая экология.

Когда это можно считать патологией?

Есть существенная разница между особенностью строения сердца и его патологией. Заслуживает особого внимания и тщательного медицинского наблюдения ребенок, размер окна сердца которого составляет более 2 мм.

Аномалия может долгие годы себя не проявлять, а может диагностироваться в младенческом возрасте

Что считается патологией? Перечень характерных симптомов у детей от 0 до 7 лет:

  • шумы в сердце;
  • частое прерывистое дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • инертность и вялость малыша, слабость и быстрая утомляемость;
  • замедленность развития;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • обмороки, особенно при недостатке кислорода;
  • одышка при физических нагрузках;
  • посинение кожи на лице в области носогубного треугольника.

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Основной фактор, оказывающий влияние на возникновение патологии сердца в виде открытой щели между правым и левым предсердием – особенности внутриутробного развития. Врачи не просто так говорят о вреде алкоголя во время беременности, а пачки сигарет пестрят соответствующими предупреждениями.

Причины несвоевременного закрытия овального окна:

  1. Злоупотребление беременной женщиной алкоголем и сигаретами.
  2. Взаимодействие с ядовитыми, вредными веществами.
  3. Плохая экология.
  4. Переживания и стрессы будущей матери.
  5. Негативное воздействие медицинских препаратов во время внутриутробного развития.
  6. Наследственность, генетическая предрасположенность. Открытое овальное окно в сердце у ребенка не соответствует размеру клапана. Малыш будет расти, а несоответствие в сердце – увеличиваться.
  7. Новорожденный появился на свет недоношенным (раньше срока). Открытое овальное окно у новорожденных – норма, но если малыш родился не вовремя, то орган еще не сформировался, и существует риск несоответствия отверстия в сердце нормативному показателю в 2 мм.
  8. Сильный кашель, вызванный заболеваниями дыхательных путей и легких. От кашля и давления щель не закрывается, а может увеличиться в размере.
  9. Активные физические нагрузки. Увеличивая нагрузку на сердце, особенно если ей предшествовали перенесенные недавно заболевания, повышается вброс крови из одного предсердия в другое. При нагрузке давление увеличивается, и щель между левым и правым предсердием разрастается.
  10. Иные сердечные заболевания (например, открытый артериальный проток, пороки митрального или трехстворчатого клапанов).
  11. Непропорциональный рост ребенка и клапана его сердца, отчего “дырка” между левым и правым предсердием увеличивается.

Открытое овальное окно в сердце практически всегда диагностируется у недоношенных новорожденныхЧИТАЕМ ТАКЖЕ: формы и виды ДМЖП у новорожденного

Чем опасна патология?

Опасность развития патологии для грудничка невелика – осложнения в деятельности сердца обычно проявляются либо внутриутробно или непосредственно после рождения. В младшем возрасте диагностировать осложнения врачи не торопятся – индивидуальные особенности такого сложного органа позволяют ждать до наступления 5 лет, прежде чем всерьез начинать беспокоиться.

“Дырочка” в сердце ребенка между обоими предсердиями вызывает гипертонию, если она большого размера, то возможны осложнения и нарушения в деятельности детского организма:

  1. Образование тромбов. Сгусток в полости сердца увеличивается и отрывается от стенок сосуда, что приводит к закупорке кровеносных сосудов.
  2. Нарушения кровообращения мозга. Провоцируются гипертонией вследствие незакрытого овального окна.
  3. Инфаркт – последствие нарушения кровообращения, тромбоза и недостатка кислорода. Проявляется в омертвении органа.
  4. Инсульт – форма острого нарушения кровяных потоков мозга, более широкое понятие инфаркта.

У ребенка с аномалией сердца необходимо регулярно измерять артериальное давление

Особенности лечения и прогноз

При отсутствии патологии обычно нет необходимости в медикаментозном лечении – старайтесь не давать ребенку сильную физическую нагрузку, своевременно лечите ОРВИ и ОРЗ, при сопутствующих заболеваниях сердца обязательна терапия и наблюдение врача. Пока особенность организма малыша не признана патологией, необходимо снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний и факторов, которые бы могли это спровоцировать.

Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного исследования. В случаях, когда он более 9 мм, и выброс крови превышает норму, показана операция по эндоваскулярной методике, которая включает следующие этапы:

  • через бедренную артерию вводится специальный катетер;
  • осуществляя контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, склеиваются створки, и дырочка овального окна закрывается специальным пластырем;
  • катетер аккуратно выводят;
  • оставшийся внутри пластырь скрепляет щель между клапаном и перегородкой;
  • пластырь рассасывается;
  • в течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

Этот метод действенный и эффективный, он позволит ребенку вести полноценную активную жизнь. Особый уход необходим в течение первого месяца после процедуры.

Первые полгода после операции необходим физический покой, нужно исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний, избегать посещения публичных мест.

Следует обеспечить маленькому пациенту психологическую поддержку и быть к нему внимательным, предотвращая стрессы и волнения.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/ovalnoe-okno-v-serdce-u-novorozhdennogo.html

Ссылка на основную публикацию