Дилатация левого предсердия — что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Дилатация предсердий – это расширение полости левого и (или) правого предсердий с сохранением нормальной толщины образующих их стенок. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и рассматривается как один из симптомов, характерных для целого ряда врожденных либо приобретенных патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Расширение полости – признак дилатации предсердия

Причины

В основе патологического механизма развития дилатации предсердий лежит затруднение кровотока через атриовентрикулярные отверстия, посредством которых происходит сообщение полостей желудочков и предсердий.

Причиной расширения полости левого предсердия чаще всего является длительно сохраняющееся повышенное давление в большом круге кровообращения, обусловленное систематическими значительными физическими нагрузками. Еще одной причиной дилатации правого предсердия может стать мерцательная аритмия, хотя во многих случаях она развивается уже как осложнение патологического расширения камеры сердца.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Мерцательная аритмия способна приводит к дилатации правого предсердия

К дилатации правого предсердия приводит повышение давления крови в малом круге кровообращения, что может быть обусловлено следующими факторами:

  • хронические бронхолегочные заболевания, для которых характерен спазм бронхиальных мышц;
  • врожденные и приобретенные патологии кровеносных сосудов легких;
  • инфекционные поражения сердечной мышцы;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца.

Формы

В зависимости от особенностей патогенеза выделяют две формы дилатации предсердий:

  • тоногенная – развивается в результате повышения давления в полости предсердий в связи с увеличением их кровенаполнения;
  • миогенная – развивается под влиянием патологий сердечной мышцы.

Диагноз «дилатация» ставится в случае увеличение объема одной или нескольких камер сердца более чем на 5%.

Признаки

Незначительная или умеренная дилатация предсердий протекает без каких-либо клинических симптомов и обычно выявляется случайно, при проведении обследования по другому поводу, и по своей сути является диагностической находкой.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Основной признак дилатации предсердий – аритмии

Значительное расширение предсердий сопровождается ухудшением их насосной функции, что приводит к появлению аритмии, развитию хронической сердечной недостаточности. Симптомы:

  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки конечностей.
  • 5 признаков возможных проблем с сердцем
  • 11 основных причин отечности ног
  • Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

Диагностика

Основным методом диагностики дилатации предсердий является ультразвуковое исследование сердца.

Оно позволяет оценить объем сердечных камер, толщину стенок миокарда и особенности их сокращения, выявить возможную патологию перикарда, тромбы в полостях сердца, признаки поражения клапанного аппарата.

Полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормой с учетом роста и веса пациента. Диагноз «дилатация» ставится в случае увеличение объема одной или нескольких камер сердца более чем на 5%.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Основной метод диагностики дилатации предсердий – УЗИ сердца

В диагностике дилатации предсердий используются и другие инструментальные методы:

  • электрокардиография. Она позволяет выявить нарушения ритма сокращений, а также провести дифференциальную диагностику между расширением предсердий и другими заболеваниями сердца;
  • рентгенография. Признаками дилатации являются кардиомегалия (увеличение размеров сердечной тени), шаровидная форма сердца, симптомы легочной гипертензии, расширение корней легких;
  • ангиокоронарография. Она позволяет уточнить особенности строения сердца, обычно выполняется с целью выбора тактики хирургического лечения.

Дилатация предсердий требует дифференциальной диагностики с наследственными кардиомиопатиями, миокардитами, ишемической болезнью, врожденными и приобретенными пороками сердца, расслаивающей аневризмой.

Лечение

Во многих случаях выявить причину, вызвавшую развитие дилатации предсердий, не удается, и потому лечение направлено на борьбу с хронической сердечной недостаточностью. С этой целью пациентам назначают:

  • мочегонные;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антиаритмические средства;
  • ингибиторы АПФ;
  • сердечные гликозиды;
  • антиагреганты.

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям.

При неэффективности консервативной терапии дилатации предсердий и нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности решается вопрос о хирургическом лечении. Оно заключается в установке кардиостимулятора, обеспечивающего улучшение гемодинамических процессов.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Установка кардиостимулятора показана при неэффективной консервативной терапии дилатации предсердий

При тяжелой сердечной недостаточности единственный метод лечения – трансплантация сердца. Однако эта операция выполняется крайне редко ввиду высокой стоимости и сложности.

Профилактика

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

  • рациональное питание;
  • отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • регулярные умеренные физические нагрузки.

Последствия и осложнения

Если удается устранить причину дилатации предсердий, то их объем может постепенно уменьшиться и вернуться к нормальным значениям. Во всех остальных случаях камеры сердца постепенно увеличиваются в объеме, что приводит к нарастающей сердечной недостаточности.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/dilatacija-predserdij.php

Дилатация предсердий

Предсердия представляют собой отдельные полости в структуре сердца, обеспечивающие присасывающее действие для поступающей по венозным сосудам крови за счет отрицательного давления. Насосная функция заставляет камеры наполняться, увеличивая до предела свой объем, а затем уменьшаться при сокращении и переходе крови в желудочки.

Такая особенность требует от миокарда достаточной силы и эластичности. Дилатация левого предсердия и аналогичного образования справа подразумевает чрезмерное расширение без утолщения стенок. Термин употребляется для характеристики любых полых органов. Но следует иметь в виду, что размер растяжения должен превышать физиологические нормативы.

Норма и патология в сокращении

Нормальный диастолический объем правого предсердия в 18–25 лет составляет около 105 см3, левого — 90–135 см3. К шестидесяти годам увеличивается на 5–10 см3. У женщин он обычно на 3–6 см3 больше. При сокращении полости уменьшаются почти вдвое. Любые объемы выше нормативных определяются как дилатация предсердий.

В правое предсердие поступает кровь из полых вен, венечного синуса сердца и множества малых вен, в левое — из легких. В местах впадения легочных и полых вен нет клапанов. Обратный ток крови прекращается за счет сокращения кольцевидных мышечных образований.

Перерастяжение камер вызывается затруднением перехода потока крови через атриовентрикулярные отверстия, расположенные между желудочками и предсердиями. Механическое препятствие может стать причиной дилатации в связи с нарушенной работой клапанного аппарата, заболеваниями эндокарда.

За способность к сокращению в предсердиях отвечают клетки миоциты. Процесс сократимости обеспечивается механизмом соединения волокон актина и миозина при участии электролитов и получении энергии. Любые болезни сердца, связанные с поражением миокарда, обязательно отражаются на наджелудочковых образованиях.

Связь с аритмиями

Важной составляющей в патологии является нарушение правильного образования ритма. Дело в том, что основной узел (пейсмекер), задающий сердечным сокращениям правильный ритм, находится в правом предсердии. А в межпредсердной перегородке расположена наджелудочковая часть второго по значимости — атриовентрикулярного узла.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Такие изменения, как дилатация правого предсердия или дилатация левого предсердия, способствуют потере мышечной массы, замене на мелкие очаги фиброза, что ведет к возникновению эктопических очагов возбудимости

Аритмия выражается в экстрасистолических сокращениях, приступах пароксизмальной тахикардии.

Увеличение объема предсердий чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а отражает общее поражение сердца, его врожденную или приобретенную патологию.

Что вызывает дилатацию?

По причинам дилатации принято различать 2 вида патологии:

  • тоногенную — возникает при повышенном давлении в камерах сердца в связи с переполнением их кровью;
  • миогенную — зависит от патологии мышечного слоя (миокарда).

Наиболее показательным примером тоногенного вида служит дилатация всех отделов сердца при гипертензии, когда с левого желудочка волна перерастяжения переходит на предсердие.

Причины увеличения объема левого и правого предсердий отличаются. В дилатации левого предсердия и сразу обоих важная роль принадлежит:

Рекомендуем почитать:Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердцаДефект межжелудочковой перегородки у плода

  • тяжелым физическим перегрузкам в работе, спорте, что ведет к постоянной потребности в усиленном кровообращении;
  • стойкому повышению артериального давления;
  • различным порокам сердца врожденного характера (дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья аорты) или приобретенным, чаще ревматической этиологии (недостаточность митрального клапана);
  • мерцательной аритмии в пароксизмальной форме;
  • нарушениям ритма сердца типа фибрилляции, трепетания предсердий;
  • развитию алкогольной и аутоиммунной кардиомиопатии.

Растяжение начинается с левого желудочка при:

  • органических изменениях в миокарде, вызванных некрозом, рубцом, аневризмой после острого инфаркта;
  • инфекционных миокардитах на фоне вирусных инфекций, кори, скарлатины, ангины, тифов, сепсиса;
  • выраженной ишемии;
  • гипертензии.

Имеются заболевания с неустановленными причинами.

Дилатация в правом предсердии наступает при росте давления в легочном круге кровообращения. Здесь причинами могут быть:

  • хронические болезни легочной ткани и бронхов, протекающие с нарушенной проходимостью (обструкцией);
  • врожденные пороки сердца (незаращение боталлова протока, сужение легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло);
  • ревматические пороки сердца (недостаточность трехстворчатого клапана и стеноз правого атриовентрикулярного отверстия).

Начало заболевания с правого желудочка происходит при:

Воспаление миокарда затрагивает все отделы и камеры органа. Наиболее частыми причинами являются:

  • ангины;
  • детские инфекции;
  • вирусные болезни;
  • поражение грибками;
  • паразитарные инвазии;
  • негативное воздействие медикаментов;
  • разные отравления.

Реже диагностируются дилатированные предсердия при:

  • заболеваниях щитовидки;
  • аутоиммунных системных процессах;
  • опухолях.

Клинические признаки

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности. Обнаружить специфические только для предсердий жалобы пациентов или характерные нарушения при осмотре больного невозможно.

Читайте также:  Продукты богатые железом при анемии, железосодержащие продукты при анемии

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

  • одышку пациента при движениях, разговоре;
  • аритмию сердечных сокращений при аускультации;
  • отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

  • появлении неясной слабости, сонливости;
  • быстрой утомляемости;
  • сниженной работоспособности.

Как диагностировать растяжение предсердий?

В диагностике увеличения или растяжения предсердий основным методом является ультразвуковое обследование сердца.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Современное оборудование позволяет вывести на экран и наблюдать в цветном изображении процесс кровенаполнения камер сердца, направление кровотока

Объективные данные по замеру размеров, толщины стенок, функциональных показателей выдаются с учетом возраста, пола и веса пациента. Это помогает определить фазу сердечной недостаточности. Например, выявление дилатации левого предсердия при I степени обратного заброса струи крови из желудочка (регургитации) указывает на достаточный компенсаторный механизм сердца.

Электрокардиография имеет:

  • признаки гипертрофии предсердий в виде высокого зубца Р;
  • выявляет аритмию;
  • устанавливает локализацию экстрасистол;
  • определяет особенности ритма (мерцание, трепетание, пароксизм).
  • С применением холтеровского мониторирования стало возможно наблюдать и регистрировать изменения в течение дня, во сне, при работе.
  • На рентгенограмме видно увеличение объема предсердий и других частей сердца, имеют значение признаки гипертензии в малом кругу, нарушенная структура легочной ткани, застойные явления.
  • Коронарографию проводят для решения вопроса о хирургическом лечении ишемии, устранении пароксизма мерцания с помощью операции.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца Для лучшей видимости левого предсердия (ЛП) делают боковые и прямые рентгенограммы с контрастированным пищеводом

Способы лечения

Лечить дилатацию приходится при выявлении патологии на разной стадии. При начальных проявлениях размер предсердий можно возвратить к норме и предупредить тяжелые последствия.

Растяжение камер требует устранения основной патологии (воспаления, гипертензии, механического препятствия при пороке). Поэтому могут потребоваться антибиотики, мочегонные средства, глюкокортикоиды, гипотензивные препараты, хирургическая коррекция.

Наличие сердечной недостаточности лечится с помощью сердечных гликозидов.

Большое внимание уделяется восстановлению правильного ритма. Для этого применяются антиаритмические средства (β-блокаторы). При отсутствии терапевтического действия используют методы воздействия холодом (криоаппликации), разрезы и отсечение левого предсердия от правого, другие виды хирургии с одновременным устранением порока.

При невозможности операционного лечения результата добиваются сочетанием Дигоксина, малых доз бета-блокаторов на фоне прием Варфарина для предупреждения отрыва тромба.

В терапию дилатации обязательно включаются:

  • средства, улучшающие тканевый метаболизм;
  • лекарства для снятия ишемических изменений в сосудах;
  • ингибиторы АПФ;
  • антиагреганты.

Дилатацию предсердий следует рассматривать как часть общей патологии сердца, а также как влияние других факторов, требующих перегрузки миокарда.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/dilataciya-predserdiy

Дилатация предсердий и желудочков сердца: лечение и прогноз

Дилатацией называется физиологическое или патологическое растяжение любого полого органа организма человека, при котором не наблюдается гипертрофия стенок. Сердце представляет собой орган, имеющий четыре отдела: два желудочка и столько же предсердий.

Каждый отдел мышечного органа способен подвергаться дилатации по различным причинам. Главной проблемой этого процесса является невозможность перекачивать необходимый объем крови. Наблюдаются застои, вследствие которых патологический процесс прогрессирует.

Важно своевременное диагностирование заболевания для предотвращения фатального исхода.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Виды дилатации и причины ее появления

Различают два вида дилатации камер сердца:

  1. тоногенная дилатация развивается в камерах в связи с высоким кровенаполнением. На начальных этапах мышечная стенка остается негипертрофированной;
  2. миогенная дилатация появляется из-за значительного утолщения сердечной стенки, по этой причине страдает сократительная функция миокарда.

Общие причины дилатации камер сердца

Причинами перерастяжения камер сердца могут быть перенесенные воспалительные заболевания, когда инфекционный агент поражает сердечную мышцу.

Нередки случаи грибковой, паразитарной и вирусной инвазии, которые негативно влияют не только на сократительную функцию миокарда, но и значительно увеличивают физиологические полости сердца.

Токсический эффект алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов оказывают на главный насос человеческого организма негативное воздействие. Зарегистрированы случаи дилатации камер сердца вследствие аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваниях.

Расширение левого предсердия

Основная роль левого предсердия заключается в перекачивании насыщенной кислородом крови в область левого желудочка, откуда она поступает в аорту и разносится всем органам человека.

Наиболее распространенной причиной увеличения левого предсердия служит сужение или другая патология клапана, располагающегося между левыми камерами сердца.

При недостаточном отверстии между ними большой объем крови не может быстро переноситься из левого предсердия, формируя застой, который в дальнейшем ведет к растяжению стенок камеры. Кроме того через клапан возможен и обратный ток крови, так же провоцирующий расширение предсердия.

Другой причиной увеличения левого предсердия является трепетание предсердий —мерцательная аритмия. Однако аритмия может развиваться и вторично, присоединяясь к дилатации.

Основные симптомы дилатации левого предсердия

Симптоматика этого нарушения не имеет собственных отличающихся признаков, так как существует только в связи с другими заболеваниями. Человек может предъявлять жалобы, касающиеся аритмии или стеноза клапана. Среди них – выраженная или умеренная одышка, бледность и синюшность кожных покровов.

Дилатация левого желудочка

Причиной, которая вызывает  расширение левого желудочка сердца является сужение аортального клапана, который соединяет его с аортой.

Левый желудочек выполняет главную насосную функцию, перекачивая кровь ко всем органам человеческого тела. Поэтому даже незначительные изменения в клапане аорты приведут к сильному растяжению желудочка.

Так же полость этой камеры может сильно изменяться вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и миокардита.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Дилатация правого предсердия

Правое предсердие несет венозную кровь с углекислым газом, поступающую от органов и тканей. Оно является звеном малого круга кровообращения, и причинами, провоцирующими развитие дилатации правого предсердия, служат болезни легких. Врожденные и приобретенные пороки клапанов так же играют не последнюю роль в возникновении патологии.

Дилатация правого желудочка

Главной причиной, из-за которой происходит расширение правого желудочка является легочная гипертензия, формирующаяся при чрезмерной нагрузке на малый круг кровообращения. Клапанные изменения в результате бактериальной инфекции (инфекционный эндокардит) или грибковой, а так же ревматическое поражение сердца вызывают значительную правожелудочковую дилатацию.

Диагностика сердечной дилатации

Незначительные увеличения полостей сердца не приводят к возникновению характерных жалоб пациента. Поэтому часто начальные изменения представляют собой случайную находку на плановых профилактических осмотрах.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить работу органа в полной мере: размеры камер, состояние сосудов, клапанов.

  • Электрокардиография используется для исключения сопутствующей патологии сердечнососудистой системы, вида нарушения ритма и проводимости.
  • С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие признаков легочной гипертензии.
  • Нагрузочные тесты позволяют получить ценную информацию о функциональных возможностях сердечнососудистой системы.
  • Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.

Лечебные мероприятия при увеличении камер сердца

Лечение дилатации левых отделов сердца

Основная тактика при расширении левых отделов сердца заключается в терапевтической коррекции заболеваний, приведших к дилатации (ИБС, миокардит, пороки, аритмия). Умеренная дилатация является поводом к назначению метаболических препаратов, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в клетках органа.

Лечение дилатации правых отделов сердца

Как и в случае с левыми отделами сердца, главным методом коррекции служит лечение основных заболеваний. Без устранения первичных причин дилатация будет только прогрессировать.

В случаях, когда терапевтические методы не дают желаемого результата, ставится вопрос о решении проблемы радикальным путем, требуется операции по пересадки донорского органа.

Независимо от пораженного отдела сердца, практически у каждого пациента выявляются признаки сердечной недостаточности.

Коррекция этого состояния сводится к назначению медикаментозных средств разных фармакологических групп: антагонисты альдостерона, диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиагреганты.

Дозировка препаратов определяется индивидуально в соответствии со стадией заболевания, наличием сопутствующих недугов, возрастом и весом пациента.

Неотъемлемой частью лечения является немедикаментозная терапия: соблюдение диеты, содержащей малое количество соли, воды и с полным исключением алкоголя; ежедневные физические нагрузки, интенсивность которых определяется стадией заболевания.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/dilatatsiya-kamer-serdtsa.html

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Дилатация предсердия – это патологическое увеличение объёма левой и (или) правой сердечной камеры без изменения толщины ее стенки.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Общие данные

Это частный случай кардиомиопатии. Чаще имеет приобретенный характер, обуславливается теми или иными состояниями сердечного, реже эндокринного, неврогенного рода. Тотальное восстановление невозможно. Лечение имеет целью предотвратить прогрессирование, стабилизировать общее состояние и продлить жизнь.

Дилатация ЛП — не самостоятельный процесс. Нозологической единицей не считается.

Механизм развития

В норме кардиальные структуры функционируют непрерывно, выполняя роль большого насоса. Выброс крови обеспечивается попеременным синхронным сокращением всех камер сердца. Жидкая соединительная ткань движется в одном направлении: из верхних в желудочки, обратного тока не наблюдается.

В результате врожденных генетических дефектов, приобретенного склероза активных тканей (замещения пораженных областей рубцами), длительного воспалительного периода и т.д., кровь задерживается в левом предсердии дольше, чем следовало бы. Или же наблюдается регургитация (заброс жидкой соединительной ткани из желудочка обратно).

В перспективе длительного времени возникает растяжение камеры и нарушаются нормальные размеры органа. Это приводит к снижению выброса в большой круг кровообращения, падает общая и локальная гемодинамика. Удаленные ткани и системы страдают от дефицита кислорода, питательных веществ. Начинается процесс развития пороков органов и функциональной недостаточности.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Классифиация: степени и формы

Дилатация предсердий бывает двух типов:

  • Тоногенная. Возникает в результате высокого давления и наличия большого объема жидкости в камере. Чаще всего данная форма сопровождается гипертрофией миокарда.
  • Миогенная. Такой вид изменений возникает из-за разнообразных болезней сердца и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. Подобные отклонения в полостях имеют необратимый характер.
Читайте также:  Аспаркам: инструкция по применению, как правильно принимать

Чаще всего увеличению подвергается только одна сердечная камера. Опасность такого состояния заключается в риске развития аритмии или хронической сердечной недостаточности.

Расширение левого предсердия типизируется по группе оснований. Исходя из происхождения патологического процесса, выделяют:

  • Врожденную форму. Удельный вес подобного состояния в общем количестве зафиксированных клинических ситуаций составляет 35-40%, это меньшинство. Патологические процессы диагностируются уже на развитых стадиях, поскольку маленький пациент не способен сформулировать свои жалобы до момента взросления, а родители трактуют объективные проявления неверно ввиду невнимательности или недостатка опыта. Перспективы лечения в связи с этим несколько хуже.
  • Приобретенная форма. Обусловлена течением того или иного заболевания. Внимательный пациент может провести причинно-следственную связь между перенесенным состоянием и развитием симптоматики дилатации, которая достаточно выражена со второй стадии.

Другое основание для классификации — степень патологических отклонений. Соответственно говорят о 3 или 4 этапах развития болезни.

  1. Легкая степень. Формируется как в результате генетического фактора, внутриутробных пороков так и приобретенных состояний. Характеризуется полным отсутствием клинической картины, что делает диагностику вопросом случая. Выявить начальную деформацию органического плана возможно с помощью эхокардиографии. Не требуется большой квалификации, чтобы констатировать факт. Определение первопричины ложится на плечи кардиолога, проводится с помощью группы мероприятий.
  2. Умеренная дилатация. На этом этапе процесс диагностируется намного чаще. Типична яркая неспецифическая картина: одышка, боли в груди, аритмии. Это общие признаки любого состояния, сопряженного с нарушением функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, шансы ранней диагностики высоки, что является хорошей новостью для больного. Перспективы полного излечения уже туманны, но при продуманном комплексе терапии разницы пациент не заметит. Можно держать процесс под полным контролем.
  3. Выраженная дилатация левого предсердия. В некоторых национальных классификациях считается крайней степенью. Определяется яркой клинической картиной с существенным снижением толерантности к физическим нагрузкам, невозможностью адекватно трудиться и выполнять обязанности в быту. Органические дефекты грубые, наблюдаются не только со стороны сердца, также изменены удаленные системы. Перспективы излечения минимальны. При этом продолжительность жизни на фоне терапии редко превышает 3-4 года.
  4. Терминальная фаза. Эта стадия наступает при отсутствии лечения достаточно быстро. Примерный срок — 4-8 лет, бывает меньше. Зависит от характера патологического процесса, дающего начало дилатации. Помощь паллиативная, направлена на обеспечение приемлемого, минимально возможного уровня самочувствия.

Указанные классификации играют большую роль в деле разработки тактики диагностики и дальнейшей терапии.

Причины

Причинами дилатации левого предсердия могут быть разные заболевания или сочетания патологических процессов:

  • Недостаточность, стеноз (сужение) и пролапс (обратный заброс крови из желудочка в предсердие) митрального клапана.
  • Повышенное давление (артериальная гипертензия).
  • Стеноз (сужение) аорты.
  • Осложнения инфекционных заболеваний разной природы (грибковой, бактериальной, вирусной).
  • Кардиомиопатия (гибель клеток сердечной мышцы и их замена соединительной тканью, в результате эндокринологических заболеваний, алкогольной или лекарственной интоксикации).
  • Тяжелые формы аритмии (мерцательная, фибрилляция и трепетание предсердий).
  • Новообразования, поражающие миокард (сердечную мышцу).
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца, наследственность.
  • Интенсивные физические нагрузки.

Все факторы провоцируют повышение давления крови в предсердии (тоногенное растяжение) или нарушение сокращения миокарда (миогенное расширение). Дилатация может быть следствием и одновременно причиной нарушений работы сердца.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности. Обнаружить специфические только для предсердий жалобы пациентов или характерные нарушения при осмотре больного невозможно.

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

  • одышку пациента при движениях, разговоре;
  • аритмию сердечных сокращений при аускультации;
  • отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

  • появлении неясной слабости, сонливости;
  • быстрой утомляемости;
  • сниженной работоспособности.

Диагностика

Диагностика любого заболевания начинается с анализа жалоб пациента. Что касается дилатации миокарда, жалобы пациента на слабость, отеки, одышку могут указывать на запущенную форму заболевания, когда развивается сердечная недостаточность. Умеренная дилатация человеком не ощущается.

Одним из методов диагностики является УЗИ сердца. При этом способе выявляются не только расширенные отделы сердца, но и некоторые причины этих изменений: например, незамеченный пациентом инфаркт. В результате исследования измеряется диаметр ЛЖ, который в норме не должен быть больше 56 мм.

Хотя бывают вполне физиологичные отклонения: например, у высокого спортсмена размеры желудочка несколько увеличены, а у маленькой женщины, наоборот, уменьшены. Кстати, для такой женщины диаметр 56 мм может считаться дилатацией. Эхокардиография считается самым информативным методом.

Эхопризнаки дилатации позволяют выявить размеры отделов сердца, определить сократимость, клапанную недостаточность, тромбы в камерах сердца, гипокинезию сердечной мышцы даже при незначительной дилатации.

Некоторые изменения в сердце позволяет определить ЭКГ. Тем не менее, для диагностики дилатации любой сердечной камеры этот метод недостаточно информативен.

Чтобы дифференцировать дилатационную кардиомиопатию с ИБС, проводят сцинтиграфию.

Особенности лечения

Умеренную дилатацию можно вылечить – после устранения причин, которые вызвали развитие патологии, объем предсердия возвращается в норму и состояние пациента полностью нормализуется.

В случае если причину установить не удается, жалоб и симптомов сердечной недостаточности или других заболеваний (например, артериальной гипертензии) нет – пациента ставят на учет, и кардиолог осуществляет наблюдение за развитием дилатации.

Если патология сопровождается симптомами сердечной недостаточности и нарушениями ритма – назначают лекарственную терапию. Цель лечения – максимально сократить проявления сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии, нарушений ритма, снизить риск развития осложнений.

  • В зависимости от основной патологии, на фоне которой развивается дилатация, назначают следующие группы лекарственных препаратов:
  • Дилатация левого предсердия корректируется хирургическими методами (установкой кардиостимулятора или пересадкой сердца), когда лекарственная терапия не приносит результатов или не имеет смысла.
  • Как и при любых патологиях работы сердца, лечение сочетают с обязательной диетой:
  • из рациона нужно исключить жирную, острую, соленую, жареную пищу;
  • сбалансировать суточное количество соли и жидкости.

Чем опасна патология?

Постоянно прогрессирующее увеличение объема ЛП может привести к развитию дилатационной кардиомиопатии (патологических изменений сердечной мышцы), в результате нарушения деятельности сердца развиваются такие осложнения:

  • Фибрилляция предсердий (нескоординированное, несинхронное сокращение). Характеризует выраженную аритмию, работа кардиальных структур нарушается. Параллельное течение двух процессов определяет повышенные риски летального исхода.
  • Внезапные приступы аритмии.
  • Недостаточность митрального клапана.
  • Тромбоз (образование тромбов, мешающих нормальному кровотоку). Типичное последствие дилатации, поскольку застой крови способствует ее сгущению.
  • Тромбоэмболия (закупорка сосудов внезапно оторвавшимся тромбом).
  • Инфекции миокарда.
  • Воспалительные изменения. Формируются как итог застоя крови, нарушения питания мышц.
  • Застойная сердечная недостаточность. По сути, это дисфункция мышечного органа разной степени тяжести. Определяется группой видов, различных по клиническим проявлениям и прогнозам, перспективам восстановления.
  • Инфаркт. Острое нарушение питания кардиальных структур и, как итог некроза тканей, замещение функционально активных клеток-миоцитов, способных к сокращению и проведению электрического импульса грубыми рубцами. По сути, это мертвая ткань. Чем ее больше, тем хуже работает сердце.

Большая часть из этих осложнений – показания к серьезным ограничениям любой физической деятельности, установке кардиостимулятора или пересадке сердца.

Прогноз

При умеренной дилатации ЛП человек может прожить всю жизнь, так и не узнав о патологии, а при своевременном устранении причины наступает полное выздоровление.

Однако это единичные случаи, чаще своевременно выявить или устранить причину не удается, а с возрастом появляется ряд основных заболеваний (например, артериальная гипертензия), которые становятся пусковым механизмом к увеличению полости левого предсердия и возникновению различных осложнений.

После развития симптомов сердечной недостаточности пациенты состоят на учете и принимают лекарственные препараты в течение всей жизни.

Прогнозы по полному выздоровлению довольно неблагоприятны: после развития дилатационной кардиомиопатии выживаемость пациентов, несмотря на лекарственную терапию или хирургическое вмешательство, составляет от 15 до 30% в течение 10 лет. В течение 5 лет умирает более 20% пациентов с малосимптомными формами дилатации.

После развития хронической сердечной недостаточности на фоне дилатации только 50% пациентов проживают больше 5 лет.

Прогноз выживаемости при диагнозе «рефрактерная сердечная недостаточность» в течение первого же года становится смертельным для половины пациентов, тромбоэмболия угрожает летальным исходом более 20% пациентов с подобной патологией.

Профилактика

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся: рациональное питание; отказ от злоупотребления алкоголем и курения; соблюдение режима труда и отдыха; регулярные умеренные физические нагрузки.

Источники: cardiogid.com, cardiograf.com, okardio.com, sosudinfo.ru, neboleem.net

Последнее обновление: Февраль 18, 2020

Источник: https://sosudy.info/dilataciya-levogo-predserdiya

Дилатация левого предсердия

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Перед тем как обогащенная кислородом кровь попадет в левый желудочек и будет вытолкнута в аорту и большой круг кровообращения, биологическая жидкость поступает в предсердие. Оно представляет собой сердечную полость, соединенную с желудочком посредством клапана. Дилатация левого предсердия – это расширение объема данной камеры (растягивание) без утолщения ее стенок. Патология не считается самостоятельным заболеванием, так как она является всего лишь симптомом врожденных или приобретенных недугов.

Причины дилатации левого предсердия

Основной фактор, провоцирующий развитие описываемой проблемы, заключается в сужении митрального клапана, соединяющего левый желудочек и предсердие. Из-за маленького отверстия кровь с трудом проталкивается и может возвращаться обратно в камеру (регургитация). Такие перегрузки и приводят к дилатации предсердия.

Читайте также:  Сорта чая для повышения и понижения давления

Другие возможные причины расширения левой сердечной камеры:

  • устойчивое повышение давления в большом круге кровообращения;
  • тяжелые или пограничные физические нагрузки;
  • аортальный стеноз;
  • мерцательные аритмии различных форм;
  • кардиомиопатии.

Как видно, рассматриваемая патология всегда свидетельствует о более серьезных сердечных заболеваниях.

Признаки дилатации полости левого предсердия

Специфических симптомов при данном недуге не существует. Как правило, человека беспокоят клинические проявления основных причин, провоцирующих расширение левой камеры сердца, и признаки сердечной недостаточности.

Также встречаются ситуации, когда патология протекает вообще бессимптомно (идиопатическая дилатация). В таких случаях важно тщательно обследоваться и все-таки найти факторы, вызвавшие расширение левого предсердия.

Обычно кардиологи начинают с исключения злоупотребления алкоголем, так как пристрастие к спиртным напиткам сопровождается постоянно повышенным артериальным давлением.

Если в ходе исследования причины дилатации не были выявлены, рекомендуется просто регулярное наблюдение за состоянием и размером сердечной камеры.

Учитывая то, что расширение полости фактически представляет собой клинические проявление, а не заболевание, терапия основывается на устранении патологии, вызвавшей проблему.

Только после этого можно приступать к непосредственному лечению описываемого нарушения, если оно еще требуется.

При восстановлении правильного тока крови, стабилизации артериального давления и улучшении функций сосудистой системы объем сердечной камеры возвращается к норме. Эластичность ее стенок также остается прежней.

Незначительная дилатация левого предсердия обычно не подлежит терапии, как и в случае с идиопатической формой болезни, в данной ситуации осуществляется систематическое наблюдение и регистрация объема сердечной полости.

При умеренной дилатации левого предсердия 1-2 степени по усмотрению кардиолога могут быть назначены различные препараты:

  • антагонисты альдостерона;
  • диуретики;
  • антиаритмические медикаменты;
  • сердечные гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • антиагреганты;
  • ингибиторы АПФ.

Целесообразность применения, дозировку и длительность приема определяется врачом индивидуального для каждого человека.

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Помимо фармакологической терапии, требуется немедикаментозное лечение. Оно заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Полностью исключить спиртные напитки из рациона.
  2. Уменьшить количество жидкости, выпиваемой за сутки.
  3. Подобрать допустимый уровень физических нагрузок.
  4. Ограничить потребление продуктов, способствующих увеличению вязкости крови.
  5. Контролировать артериальное давление.

Источник: https://womanadvice.ru/dilataciya-levogo-predserdiya

Дилатация левого предсердия — Боль в Сердце

Дилатация левого предсердия - что это такое и в чем опасность дилатации левых отделов сердца

Наше сердце состоит из четырех частей: двух желудочков и двух предсердий. Кровь, попадая в сердце, совершает малый круг кровообращения.

В левое предсердие поступает кровь, наполненная кислородом, откуда она перетекает в левый желудочек через клапан, который соединяет эти две камеры левой половины сердца – митральный. Но бывает, что этот процесс в силу различных причин нарушается, и тогда развивается патологическое состояние, требующее медицинского вмешательства.

Специфика и причины нарушения

После того как кровь из левой верхней камеры попала в нижнюю, клапан, соединяющий сосуды, закрывается, чтобы не дать крови вернуться. В случае же нарушения этой системы часть крови может остаться в полости левой предсердной камеры, к ней добавляется новая порция, стенки камеры растягиваются, объем увеличивается, и это грозит уже осложнениями и проблемами со стороны работы сердца.

Гипертрофия предсердной камеры слева

Расширение полости, увеличение объема левой верхней сердечной камеры называется дилатация левого предсердия (ДЛП). Человек зачастую даже не знает, что это такое и не чувствует никаких изменений состояния, так как заболевание почти всегда протекает бессимптомно и обнаруживается, как правило, случайно, в ходе очередного общемедицинского осмотра.

Для того, чтобы узнать о специфике этой коварной болезни и методах борьбы с ней, нужно прежде всего разобраться в причинах. А спектр их на самом деле достаточно широк:

  • заболевания двустворчатого клапана – его провисание или сужение (эти патологии являются самыми распространенными);
  • узкий проход аорты;
  • гипертоническая болезнь;
  • осложнения вследствие инфекционных и вирусных поражений организма (ангина, скарлатина и др.);
  • тяжелые нарушения сердечного ритма (аритмия, тахиаритмия, фибрилляция желудочка);
  • патологии сердечной мышцы (кардиомиопатии различной этиологии);
  • онкологические поражения миокарда;
  • различные сердечные пороки, а также генетические факторы;
  • интенсивные занятия спортом и физическим трудом;
  • состояния интоксикации, вызванные отравлением алкоголем или токсическими веществами.

Специфическими признаками, которые являются частыми причинами данного патологического состояния, являются пролапс и стеноз митрального клапана.

В случае пролапса клапан неплотно перекрывает отверстие, и часть крови перетекает обратно. Если речь идет о стенозе, то кровь не имеет возможности свободно перетекать из одной части сердца в другую.

Оба состояния приводят к перерастяжению стенок камеры.

Классификация

Согласно основным причинам, вызвавшим патологию, дилатацию разделяют на:

Тоногенная деформация развивается под действием повышенного давления в камере из-за возросшего количества крови, наполняющей его полость. Очень часто такому состоянию сопутствует патологическое увеличение миокарда.

Миогенная деформация

О миогенной речь идет, когда налицо имеются собственно заболевания миокарда, – вследствие различных болезней сердца функция сокращения сердечной мышцы ослабевает. Такая дисфункция, как правило, уже необратима.

К сожалению, специфических симптомов, определяющих именно ДЛП, не существует. Обычно заболевание отягощено сопутствующими патологиями, или же оно является сопутствующим признаком другой болезни. Поэтому специалисты говорят о коварности дилатации – она может быть одновременно и причиной, и следствием нарушений в работе ССС.

Проявления и диагностические процедуры

Очень часто дилатация обнаруживается у людей, профессионально занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. При этом пациенты не имеют никаких жалоб на самочувствие. Такое явление в медицине называют «тренированным сердцем». Вследствие регулярных нагрузок все камеры его расширяются, а стенки утолщаются.

  • Но пренебрегать лечением не стоит, ведь рано или поздно резервы истощатся, и разовьется сердечная недостаточность, а тогда уже присоединится и симптоматика.
  • Характерными симптомами при данной патологии являются:
  • нарушения дыхания – одышка, которая появляется даже в спокойном состоянии;
  • кашель, иногда даже с кровью;
  • давящие боли в области грудной клетки;
  • нарушения сердечного ритма;
  • слабость во всех частях тела;
  • избыточная потливость;
  • посинение кожных покровов в области носогубного треугольника;
  • отеки нижних конечностей.

При появлении всех этих симптомов обычно состояние больного уже очень тяжелое и требует безотлагательной госпитализации. Ведь есть угроза серьезных осложнений. Увеличенная в объеме сердечная камера при дальнейшем прогрессировании может стать причиной сбоев в работе сердца и привести к следующим заболеваниям:

  • недостаточности сердечной мышцы и двустворчатого клапана;
  • несинхронной работе отделов сердца (фибрилляции);
  • нарушению ритма сердца;
  • тромбозу и тромбоэмболии;
  • инфекционным заболеваниям миокарда.

Но говорить о диагнозе, основываясь только на одних лишь симптомах, было бы неправильно. И для того, чтобы не ошибиться, врач назначает дополнительные исследования:

  • электрокардиограмму — при расшифровке на дилатацию указывает конфигурация зубца Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6, ЭОС горизонтальная или с отклонением в левую сторону;
  • эхокардиограмму — метод, с помощью которого можно максимально точно диагностировать увеличение предсердий или желудочков, а также толщину сердечной мышцы и выяснить, в каком состоянии клапаны;
  • эхокардиограмму с допплером — используется для того, чтобы оценить функцию сокращений и определить количество крови, забрасываемой назад;
  • рентген-исследование — на снимке можно увидеть выпячивание ушка левого предсердия, усиленную визуализацию сосудистой сетки, левый бронхиальный ствол может быть немного смещен кверху.

Лечебные мероприятия

Если диагноз поставлен, но патология не приносит ощутимого неудобства, никак себя не проявляет, и не выявлено никаких нарушений в работе остальных органов и систем организма, то в таком случае необходимости в специальных лечебных мерах нет.

Пациента просто ставят на учет к кардиологу с обязательным врачебным контролем один раз в год. В случае же обнаружения причин, приводящих к дисфункции работы сердца, и в частности левой его части, предпринимаются меры по их возможной ликвидации или корректировке.

На определение и выбор схемы терапии влияет именно заболевание, послужившее причиной образования дилатации. Зачастую назначают такие группы лекарств:

  • антиаритмические (Метопролол, Празозин, Аденозин);
  • препараты для лечения сердечной недостаточности (Коргликон, Дигоксин, Целанид, Медилазид);
  • антиангинальные (Сустак, Молсидомин);
  • препараты, препятствующие свертыванию крови (Курантил, Варфарин);
  • снижающие давление (Каптоприл, Эналаприл);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид).

Если медикаментозная терапия не дает результатов, а также в случае серьезных ощутимых изменений в состоянии организма пациента показано хирургическое лечение – установка кардиостимулятора или, в некоторых случаях, даже пересадка сердца.

Сама по себе ДЛП не представляет очень серьезной проблемы. Пациенты с умеренно выраженными симптомами могут прожить с ней всю жизнь или достигнуть полного выздоровления, начав вовремя лечение. Но это только в тех случаях, когда своевременно выявлена и устранена причина.

Сердечная недостаточность

Однако, к сожалению, очень часто патологию диагностируют слишком поздно, заболевание приобретает хроническую форму, развивается сердечная недостаточность, образуются тромбы – это рано или поздно приводит к летальному исходу. Именно поэтому целесообразно абсолютно всем категориям населения и возрастным группам регулярно проходить медицинский осмотр и проводить диагностику, а именно ЭКГ.

  1. Очень важно помнить, что наше сердце, как и любой другой орган, требует бережного отношения к себе, тем более если уже имеется патологическое состояние.
  2. Избежать проблем в будущем и улучшить положение прямо сейчас поможет здоровый образ жизни, избегание излишних физических нагрузок, отказ от перееданий и употребления тяжелой пищи, частое пребывание на свежем воздухе, здоровый сон и, конечно же, соблюдение рекомендаций врача.

Источник: https://bolserdce.ru/dilataciya-levogo-predserdiya.html

Ссылка на основную публикацию