Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологии

Сердце, как и другие органы, подвержено опухолевым образованиям. Но благодаря повышенной скорости в нем обменных процессов, усиленному кровоснабжению и защите перикарда (околосердечной, заполненной жидкостью, полости), такие явления встречаются редко.

Сердечные опухоли могут быть первичными, образованными непосредственно из клеток сердца (0,2% случаев), и вторичными, занесенными лимфогенно или гематогенно из новообразований отдаленных органов либо распространенными от соседних, что встречается в 30 раз чаще.

Важно!!! Возрастных ограничений при развитии опухоли сердца нет. Этому заболеванию подвержены и не родившиеся еще дети, и люди старческого возраста, включая каждый промежуточный этап.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииОпухоль

Разновидности опухолевых образований

Сердечные опухоли могут образовываться из клеток различных частей органа: предсердий, желудочков, клапанов, перикарда и перегородок. Они имеют разнообразную структуру и характерные для конкретного вида места локализации.

Принято различать доброкачественные (что составляет ¾ случаев) и злокачественные новообразования. Вторая категория может быть и первичной, и занесенной от раковых новообразований других органов (вторичной).

В медицинской практике встречаются и псевдоопухоли. Сюда относятся инородные тела, уплотнения воспалительного характера, разнообразные кисты, спровоцированные паразитами и другие случаи.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииРазновидности

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования сердца имеют первичное происхождение и развиваются из клеток собственной ткани. Причины возникновения данного заболевания не определены, но провоцирующие факторы можно выделить такие:

  • наследственная предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания (синдром Карни либо Ламб);
  • никотиновая зависимость;
  • работа, связанная с вредным производством (использование кадмия, бензола, никеля и других веществ);
  • вирусные и бактериальные инфекции.

В некоторых случаях возможно развитие новообразования на фоне эмболии артерий: периферической или легочной.

Миксома

Данное доброкачественное новообразование выявляется в 37% случаях, из которых наиболее вероятное расположение – левое предсердие (до 80%). В 15% миксома занимает правое предсердие, а в 5% – оба. Ее средний размер составляет около 4 см (но может достигать и 8 см), структура рыхлая, дольчатая, велика вероятность отрыва мелких фрагментов, что может спровоцировать эмболию.

В процессе роста миксома заполняет всю сердечную камеру и препятствует работе клапана, нарушая опорожнение и заполнение предсердия. Это опасно дисфункцией системы кровообращения по обоим кругам.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииМиксома

Папиллярная фиброэластома

Такая опухоль, как правило, имеет ножку и образуется на клапанах: аортальном, митральном слева и трехстворчатом справа. Но данное новообразование не нарушает работу клапанов, оно опасно только отрывом сосочков, что может привести к эмболии.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииПапиллярная фиброэластома

Рабдомиома

Данное доброкачественное формирование присуще детскому возрасту и зачастую (70%) проходит самостоятельно.

Оно образуется в стенках перегородки либо левого желудочка (чаще всего) и растет одновременно из нескольких очагов.

Риск развития рабдомиомы заключается в поражении нервных проводящих волокон, увеличением толщины стенок и изменением формы сердца, что приводит к аритмии и недостаточности данного органа.

В медицинской практике различаются еще такие виды доброкачественных новообразований: фиброма, липоматоз, тератома, гемангиома, липома. Они выявляются значительно реже, что не делает их менее опасными.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииРабдомиома

Злокачественные опухоли

Злокачественные неоплазии могут образовываться из тканей сердца (первичные), быстро агрессивно развиваться и метастазировать в другие органы. А могут быть следствием прорастания или метастазирования раковых опухолей удаленных либо соседних тканей (вторичные).

Первичные образования

Только четверть случаев первичных сердечных новообразований относится к злокачественным. Из них ¾ принадлежит саркомам, остальные – лимфомам.

Саркомы сопровождаются сильным болевым эффектом, поражают левое предсердие и в при росте давят на митральный клапан.

Важно!!! Саркомы проявляются в основном у людей молодого и среднего возраста, им свойственно метастазировать в легкие.

 По локализации саркомы различаются:

  • Ангиасаркомы – треть случаев. Образуются из клеток каналов сосудов.
  • Рабдомиосаркомы – пятая часть заболеваний. При развитии занимает пространство от миокарда до перикарда и состоит из клеток поперечнополосатых мышц.
  • Мезотелиомы – 15% неоплазий. Образуется в подкладке сердца из клеток мезотелия.
  • Фибросаркомы – десятая часть злокачественных новообразований. Отличается расположением в атриуме с последующим распространением на желудочки и перикард.

Среди лимфом наиболее распространена мезотелиома, которая характерна для мужчин и проявляется при сниженном иммунитете либо иммунодефиците.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииЗлокачественная форма

Вторичные карциномы

В 70 процентах случаях выявления опухолей определяются вторичные образования, которые имеют худший прогноз, так как чаще всего являются не единственными. Данные неоплазии поражают, прежде всего, перикард, но иногда и мышцу сердца, эндокард с клапанами. Метастазировать в сердце свойственно раку молочных желез, почек, легких, меланоме, лейкозу и некоторым другим.

Проявления опухолевых образований

На начальных этапах новообразование ничем себя не проявляет. Первые симптомы опухоли идентичны распространенным заболеваниям этого органа (инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца и другим). Признаки роста уплотнения связаны с его локализацией, гистологической структурой и размерами:

  • Развитие формирования снаружи сердца сопровождается повышенной температурой и ознобом, кожными высыпаниями и артралгией.
  • Давление новообразования на камеру органа и венечную артерию приводит к затруднению дыхания, кровотечениям и болям в области груди, что в дальнейшем перерастает в тампонаду сердца.
  • При опухолях в проводящей системе появляются блокады и пароксизимальная тахикардия.
  • Внутрисердечное расположение формирования затрудняет отток крови из камер и проявляется как сердечная недостаточность;

Но самыми первыми симптомами заболевания, при появлении которых требуется незамедлительное обследование у кардиолога, считаются: тромбоэмболия сосудов, мозговая ишемия, эмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииСимптомы и проявление

Диагностика и ее стоимость

Опухоль характерна размытой симптоматикой, которая встречается при большинстве заболеваний данного органа. Поэтому для определения новообразования потребуются такие дополнительные обследования:

  • УЗИ сердца. Такое обследование в первую очередь укажет на увеличение размера и наличие уплотнения в сердце. Возможны два варианта: первый – чреспищеводное исследование, позволяющее осмотреть предсердия; второе – трансторакальное УЗИ, предназначающееся для изучения сердечных желудочков. Стоимость процедуры – от 280 рублей.
  • Электрокардиограмма, которая покажет только аномальную электрическую активность органа. А это является признаком дисфункции и служит поводом дальнейшего обследования. Процедура обойдется минимум в 100 рублей.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ), дающая полную картину о размере и расположении в сердце опухолевого образования. Это исследование основано на действии ультразвуковых волн, которые передают на экран изображения при помощи специального датчика. Начальная цена проведения ЭхоКГ – 3050 рублей.
  • Томографии – компьютерная и магнитно-резонансная. Эти методы диагностики путем визуализации сердца позволят определить место и размер новообразования. За проведение МРТ придется заплатить не меньше 8800 рублей.
  • Катетеризация, которая заключается во введении подсвечивающего вещества в кровеносную систему с целью дальнейшего изучения рентгеновских снимков на предмет аномальных зон. Средняя цена на территории РФ – 15 тысяч рублей.
  • Радиоизотопное сканирование органа и зондирование. Стоимость процедуры – от 7 тысяч рублей.
  • Биопсия опухолевого материала, который забирается при катетеризации либо пробной торакотомии. Минимальная стоимость – 1500 рублей.
  • Гистологические исследования жидкости перикарда. Самая низкая цена процедуры – 1600 рублей.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииДиагностика опухоли

  • Таким методам диагностики предшествует осмотр кардиолога, анализ характера жалоб, прослушивание шумов и стандартные анализы.
  • Если новообразование злокачественное, то исследуется весь организм для определения возможного метастазирования (если опухоль первичная) или выяснения, откуда она метастазирует (если вторичная).

Лечение опухолевых уплотнений

Бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях способствует диагностике новообразования слишком поздно, тогда лечение приобретает паллиативный (направленный на поддержание состояния больного) характер.

На начальных этапах развития первичной опухоли излечение возможно только при оперативном иссечении уплотнения, если это не угрожает функциональности сердца.

Но и такое лечение должно сопровождаться противоопухолевой терапией.

: Рак сердца – симптомы и признаки, диагностические мероприятия, лечение и прогноз

Методы лечения таковы:

Хирургическое лечение

  1. Простая резекция. Проводится при доброкачественных опухолях. Эта процедура предусматривает открытие обоих предсердий, без затрагивания уплотнения, которое полностью извлекается. Далее проверяются все части сердца на наличие множественных образований.
  2. Комплексная резекция.

    Предназначена для иссечения опухоли, расположенной на правой стороне органа, вместе с этой частью. При этом новообразование не должно распространяться на соседние ткани.

  3. Иссечение на месте. Выполняется в случае нахождения опухоли на задней стенке левого предсердия либо на сосудах спины.

    Предполагает кратковременное извлечение всего органа для улучшения визуализации.

  4. Имплантация искусственного сердца. Проводится только на молодых людях, при условии отсутствия у новообразования метастазов.
  5. Пересадка сердца. Тоже показана только при отсутствии метастазов.

Все виды хирургического вмешательства предполагают подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологииХирургическое иссечение опухоли сердца

Лучевая терапия

Этот метод представляет собой область радиохирургии. Воздействие на опухолевые клетки происходит посредством точечно направленного радиационного луча, который останавливает их рост и блокирует новообразование. Такая терапия применяется до хирургической операции, для уменьшения размеров опухоли, либо после, в качестве паллиативного метода.

Важно!!! Наиболее эффективными методами радиотерапии считаются кибер-нож и гамма-нож.

Химиотерапия

Такая терапия, посредством введения внутривенно либо непосредственно в опухоль сложных химических препаратов, препятствует развитию новообразования. Но самостоятельное применение не дает ощутимых положительных результатов, поэтому проводится в комплексе с хирургическим методом.

Прогноз

При опухолях сердца прогноз выглядит неблагоприятно. Пятилетняя выживаемость, в зависимости от вида новообразования, составляет:

  1. 86-95% при доброкачественном образовании, своевременно и успешно иссеченном;
  2. 15% при множественных опухолевых поражениях сердца;
  3. 30% при злокачественных неоплазиях (для саркомы этот показатель составляет 17% при средней продолжительности в 9 месяцев);
  4. 26% для метастатических вторичных новообразований.

Чаще всего срок жизни больного варьирует от 7 до 18 месяцев. Пересадка органа может удвоить двухлетний показатель, но при условии проведения соответствующей терапии до либо после операции.

Источник: https://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/2408-opuholi-serdtsa.html

Опухоль сердца: когда необходимо «бить тревогу»?

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологии

Самым страшным заболеванием любого органа человека является опухоль, будь она доброкачественная или злокачественная. Опухоль сердца достаточно редко встречается, но все же имеет место в онкологической практике.

Классификация и виды опухолей

Новообразования в сердце способны поражать как перикарду, так и ткани самой сердечной мышцы. Подобная патология не часто встречается в онкологии благодаря хорошему кровоснабжению органа и быстротечному обменному процессу.

Опухоли сердца бывают: первичные (развиваются из самого миокарда) и вторичные (образовываются из раковых клеток, приходящих к сердцу по лимфе и крови из больных раком органов).

Большая часть первичных образований являются доброкачественными, но в 15% случаев диагностируются и злокачественные процессы.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

К доброкачественным опухолям сердца относят 7 видов:

  1. Миксома. Встречается в 78% случаях среди всех новообразований миокарда. Опухоль разрастается в полость одного из предсердий. Миксома является чаще диагностируется у женщин в постклиматерический период.
  2. Сосочковая фиброэластома. Вид опухоли, встречающийся достаточно часто. Местом расположения служат сосочки аортального либо митрального клапана. Специфичное расположение новообразования препятствует полноценному закрытию клапана при сокращении желудочков.
  3. Рабдомиома. Опухоль формируется из мышечной сердечной ткани. Встречается в 12% случаев. Местом расположения выступает левый желудочек. Провоцирует нарушение проводимости сердечной мышцы. Чаще диагностируется у детей.
  4. Фиброма поражает в основном клапаны сердца. Способна спровоцировать стеноз между желудочком и предсердием, перикардит.
  5. Липома. Новообразование из клеток жировой ткани. Местом локализации может быть любой отдел миокарда. Обычно она себя не проявляет, но при больших ее размерах может провоцировать сбои в работе сердца.
  6. Гемангиома. Опухоль сосудов сердца, которая диагностируется очень редко. Не влияет на работу миокарда, если не прорастает в синусовый узел. В подобном случае может сбиваться сердечный ритм, тяжелые случаи приводят к летальному исходу.
  7. Тератома является сердечной кистой, которая развивается из эмбриональных клеток. Располагаться может опухоль под сердцем, сбоку или над ним.

Единственным видом первичных злокачественных опухолей сердца считаются саркомы. Ее разделяют на следующие виды:

  • ангиосаркома: образуется из клеток сосудов крови и лимфы, чаще поражают правое предсердие, в большинстве случаев диагностируются у мужчин;
  • фибросаркома: развивается из мягких тканей миокарда;
  • липосаркома: берет свое начало из совокупности клеток преимущественно мезодермального происхождения (мезинхем);
  • рабдомиосаркома: образуется в поперечнополосатой мускулатуре, порой прорастает через все сердце, вызывает симптоматику инфаркта миокарда.

Вторичные опухоли сердца провоцируют метастазы рака, развивающегося в других органах. К ним относятся онкологические заболевания почек, легких, молочной железы, желудка, щитовидной железы.

Причины возникновения

Причину опухолей в области сердца определить достаточно тяжело. Благодаря длительным клиническим исследованиям медики и ученные обнаружили общие факторы риска развития этой патологии. К ним относят:

  • операции на сердце после травм или клинических проблем;
  • тромбы сосудов;
  • болезни инфекционного характера;
  • табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • токсины;
  • ожирение и избыточный вес;
  • метастазы рака других органов;
  • атеросклероз сосудов и головного мозга;
  • постоянные стрессовые ситуации, которые ведут к ослаблению иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

На ранних стадиях опухоли сердца симптомы отсутствуют. Человек может даже не предполагать, что болен раком. К тому же его симптоматика очень схожа с другими заболеваниями.

У онкобольного может немного повышаться субфебрильная температура, которая сохраняется в течение всего периода развития рака. Присутствует слабость, усталость, боль в суставах. Беспричинная потеря веса, онемение пальцев рук также свидетельствует о болезни.

В зависимости от локализации новообразования жалобы больных могут отличаться.

К примеру, если опухоль проросла в миокарде, она проявляется нарушениями сердечного ритма (аритмиями) и прочими серьезными нарушениями. У больного появляются:

  • одышка;
  • отеки ног;
  • накопление жидкости в легких;
  • слабость.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Опухоли сердца имеют способность маскироваться под его пороки. Тогда присущи следующие симптомы:

  • головокружения;
  • обмороки;
  • трудно переносится физический труд.

Резкое ухудшение состояния могут вызвать опухоли, которые проросли в полость сердца. При такой патологии снижается проводимость миокарда, развивается сердечная недостаточность с приступами удушья (сердечная астма).

Стоит отметить, что при наличии у больного новообразований в сердце, пальцы становятся похожи на барабанные палочки. Сам палец худеет, а его кончики, наоборот, утолщаются.

Диагностика

Диагностика опухолей сердца представляется достаточно трудной задачей. Новообразования имеют множество морфологических форм. Для определения вида, стадии и места нахождения опухоли применяют методы диагностирования:

  • сбор анамнеза и оценка жалоб больного;
  • рентгенография грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • ангиокардиография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнито-резонансная томография;
  • зондирование полости сердца;
  • пункция перикарда;
  • биопсия;
  • эхокардиография;
  • биохимический анализ крови.

Все перечисленные мероприятия помогут установить наличие рака, число метастазов, обширность их разрастания в другие органы и ткани человека.

Лечение на разных стадиях

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологии

Доктора относят опухоли сердца к наиболее сложным онкологическим заболеваниям. Их невозможно вылечить. Если удалось обнаружить рак на ранних стадиях, проводится хирургическое вмешательство, при условии, что опухоль является первичной. Однако гарантий на полное излечение все равно нет. По статистике, из 10 человек у четверых рак возвращается на протяжении первых 2-х лет после операции по удалению опухоли сердца.

Онкология сердца предполагает комплексное лечение. В него входят облучение и химиотерапия. Для ликвидации дефектов, возникших из-за роста новообразования, назначается симптоматический курс лечения. Также необходима терапия, направленная на поддержание и восстановление организма. Лекарственные препараты подбирает лечащий врач.

При обнаружении опухоли на более поздних стадиях оперативное лечение нецелесообразно. В таких случаях имеет смысл применение терапии, направленной на облегчение симптомов болезни и повышения качества жизни пациента – паллиативная помощь.

Сама техника операции включает в себя несколько этапов:

  • вскрытие грудной клетки (торакотомия);
  • подключение к аппарату искусственного кровообращения;
  • разрезание сердечной камеры;
  • зашивание места разреза;
  • отсоединение от аппарата искусственного кровообращения.

Также в оперативной практике по удалению опухолей сердца применяют гамма-нож. Его используют в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно по определенным причинам. Подобный вид удаления опухоли является хорошей альтернативой, если у больного есть тяжелые заболевания, при которых обычная операция противопоказана.

После прохождения оперативного лечения пациентам показан контроль состояния миокарда при помощи ультразвукового исследования.

Прогноз

Прогноз после удаления единичных новообразований благоприятный. Продолжительность жизни увеличивается на 5-10, иногда и более лет. Пациентам необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога и кардиохирурга, чтобы во время выявить возможный рецидив онкологии.

Что касается опухоли сердца – миксомы, то здесь прогноз после проведенной операции весьма благополучный. Многие больные больше никогда с ней не сталкиваются. Рецидивы наблюдаются у пациентов с наследственными новообразованиями либо при неполном иссечении места крепления миксомы.

Летального исхода во время и после хирургического вмешательства практически не фиксировалось. У большей части больных, которые своевременно избавились от патологии, наступает полное выздоровление. Клинические проявления и гипертензия исчезают полностью.

Важным фактором для благополучного исхода служит четкое соблюдение рекомендаций врача и прохождение поддерживающей терапии после вмешательства.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики, как таковых, не существует. Однако доктора советуют соблюдать общие профилактические нормы.

В первую очередь нужно избавиться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление спиртных напитков), вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Требуется обращать внимание на противопоказания и побочные действия при выборе медпрепаратов.

В качестве профилактической меры служит своевременное лечение инфекционных заболеваний. Нельзя допускать их хронических стадий и воспалений. Все эти факторы способствуют образованию раковых клеток в организме. Не стоит забывать об укреплении иммунитета.

Рекомендуется раз в 6 месяцев посещать кардиолога, проходить УЗИ и ЭКГ сердца.

Важно помнить, что лучше предупредить болезнь и во время обращаться к докторам, чем потом искать оптимальные пути их лечения. Выявленная на ранних стадиях опухоль сердца – залог благополучного прогноза в лечении и полного избавления от болезни.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/opuhol_serdca/

Опухоли сердца

4316

Опухоли сердца — доброкачественные или злокачественные новообразования, поражающие стенку сердца, перикард или имеющие внутриполостной рост.

Злокачественные опухоли сердца могут быть как первичными, так и вторичными, обусловленными прорастанием или метастазированием опухоли.

Чаще такой генерализованный, злокачественный опухолевый процесс выявляют при раке лёгкого, пищевода и лимфогранулематозе. 

  • Не разработана.
  • Не разработана. 
  • Классификации первичных опухолей сердца носят преимущественно рабочий характер и основаны, главным образом, на патоморфологической картине опухоли. 

Согласно этому критерию, принято, прежде всего, выделять доброкачественные и злокачественные опухоли. По локализации в сердце выделяют внутриполостные, миокардиальные и эпикардиальные опухоли, а также опухоли с поражением клапанов сердца. 

Доброкачественные опухоли составляют не менее 2/3 всех новообразований сердца; среди прижизненно диагностированных опухолей этот показатель еще выше Первичные злокачественные опухоли редки и встречаются преимущественно у детей.

  • Доброкачественные опухоли сердца: миксома, папиллярная фиброэластома, рабдомиома, фиброма, липома, гемантиома, невринома, феохромоцитома. 
  • Злокачественные опухоли сердца: ангиосаркома, миосаркома, фибросаркома, липосаркома.

Этиология большинства опухолей сердца не определена. Ряд доброкачественных новообразований сердца имеет семейный наследственный характер (миксомы, папиллярные фиброэластомы).

Патогенез зависит не только от гистологии, но также от макроструктуры и первичной локализации опухоли. Потенциально опухоли сердца любой локализации имеют «злокачественное» течение. Даже при доброкачественном характере внутрисердечный, внутриперикардиальный или внутристеночный рост опухоли может вызывать существенное нарушение функции сердца и его клапанов. 

Наиболее часто (около 90% наблюдений за опухолями сердца) в клинической практике приходится иметь дело с миксомами, в большинстве своём — производными мезенхимальной ткани. Формируются миксомы в течение многих лет жизни пациента. С патогенетической точки зрения, эти опухоли обозначают как внутрисердечную эндодермальную гетеротопию. У женщин миксомы выявляют в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. 

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологии

Рис. 1. Миксома ЛП. а — ЭхоКГ, миксома фиксирована на ножке к межпредсердной перегородке, заклинивание левого АВ-отверстия; б — МРТ, тот же пациент до операции

По локализации, большинство миксом имеет внутрипредсердный рост (ЛП не менее 75%, ПП — 20%). Двухпредсердный рост встречается значительно реже, а множественный — как казуистика. 

Зависит от локализации и размеров опухоли. При левопредсердном расположении основная симптоматика связана либо с клиникой «митрального стеноза», либо с последствиями системных эмболий. Наиболее ярко симптомы стенозирования митрального клапана проявляются при заклинивании левого АВ-отверстия (рис. 1, 2).

 Однако, чаще всего миксомы и другие первичные опухоли сердца выявляют случайно при проведении ЭхоКГ, без специфической клинической симптоматики. При далеко зашедших стадиях опухолевого роста возможны застойная сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца.

При поражениях миокарда и перикарда выявляют признаки повреждения сократительной функции желудочка или симптомы перикардита (чаще при первичных злокачественных образованиях). 

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологии

Рис. 2. Препарат опухоли, удаленной во время операции

Лабораторные исследования

При лабораторной диагностике выявляют признаки т.н. паранеопластического синдрома: повышение СОЭ, субфебрилитет, лейкоцитоз, дислипопротеинемии, рост уровня фибриногена, положительную пробу на С-реактивный белок. 

Инструментальные исследования 

Наиболее достоверны и информативны ЭхоКГ  МРТ, а при подозрении на внутримиокардиальную опухоль — электронно-лучевая КТ. Зондирование полостей опасно. КАГ следует выполнять по клиническим показаниям или при возрасте пациентов старше 40 лет. 

  1. Медикаментозное лечение 
  2. Медикаментозного лечения опухолей сердца не существует. 
  3. Хирургическое лечение 

Хирургическое лечение эффективно. Объём хирургического вмешательства зависит от локализации и распространения опухоли. Первичные опухоли сердца редко метастазируют, поэтому при невозможности их удаления трансплантация сердца, особенно у детей, не противопоказана.

Дземешкевич С.Л.

Опухоли сердца

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov/opukholi-serdtsa/

Опухоль сердца — причины, методы диагностирования, лечение

Как правило, первичные опухоли сердца встречаются достаточно редко. В клинических исследованиях общая распространенность патологии колеблется от 0,002% до 0,33%, при этом приблизительно 75-79% из них относятся к доброкачественным.

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологии

Несмотря на то, что большинство опухолей сердца доброкачественные, в результате их злокачественного потенциала, риски, являющиеся вторичными по отношению к нарушению функции сердца (к примеру, застойная сердечная недостаточность, обструкция притока / оттока в тракте), вовлечение проводящей системы и / или периферическая эмболия, нуждаются в быстром изучении и окончательном лечении.

По статистике у лиц с доброкачественными опухолями сердца имеется повышенный риск первого ишемического инсульта, в особенности у тех, кто моложе 50 лет.

Наиболее распространенной первичной опухолью сердца является миксома.

Встречаются другие менее распространенные типы опухолевых тканей; у каждой из них есть отличительные признаки, которые позволяют поставить точный предоперационный диагноз.

Постановка точного диагноза очень важна, потому что некоторые опухоли сердца могут иметь злокачественный характер или, чаще, могут представлять метастазы из отдаленной первичной опухоли.

Патофизиология

Миксомы возникают, как правило, из эндокарда и имеют размеры от 1 до 20 см. Подавляющее большинство опухолей (86%) развивается из левого предсердия, а остальные возникают из правого предсердия.

Они имеют тенденцию формироваться из овальной ямки, но могут обнаруживаться практически в любом месте в предсердии. Желудочковые или клапанные участки возникновения опухолей встречаются довольно редко.

Рабдомиомы – это интрамуральные опухоли, имеющие меньший размер и чаще всего возникают в левом или правом желудочке сердца.

Фибромы сердца зачастую располагаются на внутрижелудочковой перегородке или свободной стенке левого желудочка. Менее 10% установленных случаев фибром связаны с поражением области предсердий или значительным поражением сосудов.

В отличие от миксом, эмболизация опухоли встречается редко. Развитие опухоли может смещать или непосредственно вовлекать митральный и аортальный клапаны и приводить к гемодинамически значимому стенозу клапанов или регургитации.

Симптомы, как правило, вторичны по отношению к неблагоприятным влияниям на нормальную геометрию левого желудочка, его наполнение и выброс.

Помимо этого, аритмии, особенно случаи внезапной сердечной смерти и аномальная атриовентрикулярная проводимость, имеют распространение вследствие нарушения опухоли узловой ткани или проводящей ткани перегородки.

Доброкачественные опухоли сердца также могут протекать бессимптомно, и случайно обнаруживаться при кардиологических исследованиях, изучающих другие сердечно-сосудистые патологии.

Причины и этиология

  • Точная этиология доброкачественных опухолей сердца не установлена.
  • Причинно-следственная связь с синдромом Горлина может быть следующей:
  • Синдром множественных невоидных базально-клеточных карцином, кист и фибросарком челюстей и скелетных аномалий
  • Множественные нарушения кожи, в том числе милиия, эпидермоидные кисты, халазия и комедоны
  • Связанный с медуллобластомой, менингиомой, фибромой яичника / фибросаркомой, фибромой сердца, рабдомиомой плода и брыжеечными лимфатическими или хилозными кистами

Комплекс Карни – это синдром миксомы, эндокринной гиперфункции и участков пигментации кожи. Миксомы, развивающиеся в связи с этим комплексом, имеют высокий риск рецидива после резекции.

Диаагностика

Берется анализ крови для исследования возможности эндокардита.

На электрокардиографии могут возникнуть неспецифические изменения и / или отклонения на левой оси. Нарушения реполяризации, ссзодные с теми, что выявляются у лиц с инфарктом миокарда или ишемической болезнью сердца, являются вторичными по отношению к нарушению нормальных схем проводимости в итоге опухоли или локальной ишемии в результате компрессии опухоли.

На рентгенограммах грудной клетки результаты зачастую ничем не информативны. Может присутствовать увеличение силуэта сердца либо расширение средостения. Очаговые кальцификации сердца часто могут указывать на фибромы, в особенности у детей.

Эхокардиография

Эхокардиография имеет важное значение при обследовании лиц с эмболическими осложнениями, необъяснимым шумом в сердце или признаками и симптомами сердечной недостаточности.

Эхокардиография сердца представляет собой наиболее эффективный диагностический метод иссследования лиц с анамнезом и / или данными физического осмотра, указывающими на дисфункцию клапанов или вероятность внутрисердечных образований.

Идеальным диагностическим методом эхокардиография является поскольку позволяет различать характеристики тканей, местоположение, морфологию и подвижность, при этом делает это неинвазивно, быстро и без использования ионизирующего излучения.

Эквивалентные трансторакальные данные, как правило, говорят о необходимости чреспищеводного исследования, во время которого можно подробнее визуализировать области предсердии и крупные сосуды.

Хирургическая операция зачастую назначается на основе эхокардиографических результатов, без необходимости проведения дополнительных трудоемких, дорогостоящих или инвазивных исследований.

Магнитно-резонансная томография

После того, как идентифицировано сердечное образование, магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть крайне эффективна для определения степени развития опухоли и клеточных характеристик.

T1- и T2-взвешенные изображения часто дают ценные данные относительно характеристики тканей сердца; Интенсивность изображения спинового эха может помочь дифференцировать опухоли сердца.

Несмотря на то, что МРТ не может абсолютно провести различие между доброкачественными и злокачественными опухолями, данный метод диагностической визуализации может позволить выявить характеристики, более распространенные при злокачественных опухолях сердца, например, большой размер и более частая демонстрация контрастной перфузии первого прохода и позднего усиления гадолиния по сравнению с доброкачественными новообразованиями. Исследование ткани необходимо для определения являются ли опухоли доброкачественными или злокачественными.

  1. МРТ сердца также может иметь эффективность для дифференциации тромбов сердца от опухолей.
  2. Несколько небольших научных исследований продемонстрировали, что МРТ может быть более чувствительным и специфичным при диагностике первичных опухолей сердца, по сравнению с эхокардиографией, однако крупных исследований относительно преимуществ МРТ над эхокардиографией не производилось.
  3. При неоднозначных эхокардиографических результатах МРТ может позволить различить внутриполостную опухоль от тромба или гипертрофированной папиллярной мышцы.

Ангиография с катетеризацией сердца

  • Для лиц с установленными внутрисердечными образованиями вентрикулография относительно противопоказана вследствие серьезного риска катетер-индуцированной опухолевой эмболизации.
  • Для больных, у которых имеется высокий риск развития сопутствующей ишемической болезни, может потребоваться процедура коронарографии.
  • Если во время проведения ангиографии сердца случайно обнаруживается образование, соблюдается крайняя осторожность, для того, чтобы свести к минимуму смещение образования, чтобы избежать возникновения системного эмболического осложнения.
  • Вентрикулография может обнаруживать дефекты заполнения, наводящие на диагноз о внутриполостной опухоли.

Лечение

Медицинское лечение не производится пока симптомы имеют минимальный характер, поскольку операционный риск является высоким, а также размер опухоли ограничивает адекватную резекцию. Таким образом, лекарственная терапия не используется в качестве первоначального лечения.

Рабдомиомы имеют высокую склонность к ухудшению, поэтому требуется тщательное наблюдение кардиолога. Резекция обычно назначается при тяжелой внутриполостной обструкции.

Требуются направления к следующим врачам-специалистам:

Онколог при подозрении на злокачественное заболевание

Хирургическое лечение

Полная хирургическая резекция доброкачественных образований позволяет устранять опухоль. Внимание при этом обращается на следующее:

Ускоренное лечение рекомендуется, потому что риск эмболизации особенно высок при миксоме. Риск летальных аритмий не оказывает влияние на назначение.

  1. Резекция заключается в сердечно-легочном шунтировании с остановкой сердца.
  2. Аутотрансплантация сердца также является возможным методом резекции сложных левосторонних опухолей сердца.
  3. Трансплантация сердца назначается для лиц, имеющих большие неоперабельные опухоли.

Фибромы должны по возможности удаляться вследствие сопротивления сердечного потока, нарушений желудочкового сокращения и нарушений проводимости. Также летальные аритмии являются риском сердечной фибромы. Исходя из чего, рассматривается возможность операции даже для бессимптомных пациентов.

Следует проводить резекцию опухолей желудочков для сохранения желудочковой функции, сохранения клапанной функции и сохранения как можно большей части проводящей системы.

После выполнения плановой резекции (кроме обычных послеоперационных ограничений в процессе восстановления) никаких ограничений по физической активности не требуется.

Эпидемиология

Доброкачественные опухоли сердца встречаются крайне редко. Из всех первичных опухолей сердца 75% являются гистологически доброкачественными. Миксомы составляют примерно 75% доброкачественных опухолей, в то время как рабдомиомы (5-10%) и фибромы (4-6%) встречаются реже.

Миксомы являются наиболее распространенными разновидностями опухолями у взрослых людей. Однако, рабдомиома является наиболее распространенной опухолью в детском возрасте (2-я наиболее распространенная доброкачественная опухоль сердца в целом). Фибромы редки и обычно встречаются у детей.

Прогноз

Заболеваемость / смертность

Прогноз очень хороший, включая выживаемость без болезней, если опухоль полностью удалена. Неполные резекции предрасполагают больных к дальнейшему росту опухоли и рецидиву симптомов; риск не установлен.

Установлены случаи рецидивов, сходные с таковыми для фибром, обнаруженных в других частях тела.

Системная эмболизация относится к наиболее распространенной причине осложнений. Она является типичным симптомом в 25-50% случаев.

Эмболизация может происходить с любым конечным органом, в том числе головной мозг, нижние конечности, почки и сердце (коронарную артерию) с последующей ишемией и возможностью инфаркта. Опухоль сердца следует рассматривать в дифференциальной диагностике при исследовании любой причины эмболизации.

Рабдомиомы часто проявляются в раннем возрасте с обструкцией притока / оттока (то есть сердечной недостаточностью ) или аритмией, и обычно назначается резекция.

Роль профилактических антиаритмических препаратов или имплантированных кардиовертеров / дефибрилляторов не установлена.

Источник: https://serdechniku.ru/patologii/opuhol-serdtsa-prichiny-metody-diagnostirovaniya-lechenie

Опухоли сердца: доброкачественные и злокачественные, лечение, симптомы, причины, признаки, классификация, виды — Умный доктор

Опухоли сердца: симптомы, виды и прогноз развития патологии

  • Патологии сердечно-сосудистой системы являются лидерами среди заболеваний, которые могут приводить к тяжелым осложнениям и смертельному исходу.
  • Сердечные опухоли являются серьезными патологиями, которые не только могут спровоцировать развитие тяжелых последствий, но и угрожают жизни человека.
  • В данной статье мы рассмотрим классификацию опухолей, причины их возникновения, выявим характерные симптомы и методы лечения.

Что собою представляет опухоль сердца?

Опухоли сердца – это формирующиеся из сердечных тканей новообразования, которые поражают орган вне зависимости от возраста, пола или образа жизни. При развитии разных видов патологии очаги поражения могут появляться в разных частях сердца, то есть могут быть затронуты все структурные составляющие органа.

Новообразование в сердце

Несмотря на то, что данная патология сама по себе встречается сравнительно редко, она также может проявляться в виде злокачественных новообразований (рак сердца). Заболевание представляет опасность для человеческой жизни, так как есть вероятность рецидива (повтора), даже после полного устранения симптоматики.

Классификация новообразований

Опухолевые образования, которые локализуются в полости миокарда, могут быть как самостоятельными патологиями, так и метастазирующими по системе кровообращения, либо развивающимися из других органов.

В современной медицине выделяются две основные разновидности опухолей:

  • первичные (различного характера). Встречаются в кардиологической практике очень редко (1 больной на 2000 человек);
  • вторичные (с выделением метастаз). Являются наиболее опасными и регистрируются в несколько десятков раз чаще.

По морфологии патологические образования могут быть:

  • доброкачественного характера (определяются в 75% случаев);
  • злокачественного характера (регистрируются в 25% случаев).

Существуют также и псевдоопухоли, которые представлены тромбами, образованиями, возникшими под воздействием воспаления, очагами кальциноза.

Доброкачественные первичные опухоли

Такие разновидности опухолевых образований развиваются самостоятельно и подробно описаны ниже.

Таблица 1 – Типы доброкачественных сердечных образований

Разновидность опухолиОписание

Миксома Данная форма регистрируется более чем в 50% случаев при диагностировании опухоли миокарда. Согласно статистическим данным, патология регистрируется в 3 раза чаще у представительниц женского пола.Формируются преимущественно в левом предсердии, но в отдельных ситуациях они могут формироваться и в других отделениях сердца. Примерно 75% из них имеют ножку, которая часто прорастает через митральный клапан.
Фиброма Чаще всего прогрессирует у детей. Формируется преимущественно в тканях клапанов сердца и может появиться под воздействием воспалительного процесса.Такие патологические образования могут нарушать проводимость нервных импульсов, что провоцирует аритмические нарушения и внезапный смертельный исход.
Сосочковые фиброэластомы Такое новообразование встречается достаточно часто, но немного реже, чем миксома. Они развиваются преимущественно на митральном и аортальном клапанах. Фиброэластомы не вызывают нарушение функций клапанов, но значительно увеличивают риск тромбоэмболии.
Рабдомиома Диагностируется в 20% случаев первичных новообразований у взрослых, а также в 90% случаев опухолевых формирований у детей. Чаще патология поражает новорожденных.Такие образования, преимущественно, располагаются внутри перегородки или стенки желудочка, что нарушает проводимость биоэлектрических импульсов.Они чаще всего регрессируют по мере развития организма. Однако у некоторой доли пациентов прогрессирует сердечная недостаточность и тахикардия по причине сбоя в оттоке крови из левого желудочка.
Гемангиома Регистрируется в 10% случаев при обнаружении доброкачественных новообразований. Симптоматика проявляется только в редких случаях, а патология диагностируется при проведении обследований.
Липома Может возникать у пациентов любой возрастной категории. Они локализуются в эндокарде и эпикарде. Чаще всего липомы не проявляют никаких симптоматических признаков, но некоторые могут нарушать нормальное кровообращение и провоцировать аритмические сбои.
Тератома Формируется на перикарде преимущественно у детей. Около 90% таких новообразований располагаются в передней части перикарда, а остальные 10% – в задней.
Параганглиома Регистрируется очень редко, но если она формируется, то локализуется возле блуждающего нерва. Клиническими проявлениями являются: увеличение частоты сокращений, повышение артериального давление, повышенное потоотделение, тремор конечностей.
Перикардиальные Определяется при проведении рентгена. Симптомы преимущественно не проявляются, но иногда могут провоцировать кашель, одышку и болевые ощущения за грудной клеткой.

Злокачественные первичные опухоли

Данные образования представляют большую опасность для жизни и здоровья человека. Основные виды подробно представлены ниже.

Таблица 2 – Злокачественные сердечные образования

Разновидность опухолиОписание

Саркома Характеризуется как наиболее часто диагностируемое формирование злокачественного характера, и идет на втором месте после миксом по распространенности. Чаще всего, патология поражает среднюю возрастную группу (примерно 40 лет).Практически 40% всех сарком возникает в правой части мышцы и поражает перикард, провоцируя нарушение сокращений правого желудочка, перикардиальную тампонаду и распространение метастазов в малый круг кровообращения.Также существуют и другие разновидности саркомы, формирующиеся в левой части сердца.
Мезотелиомы перикарда Диагностируются достаточно редко и поражают пациентов всех возрастных категорий, преимущественно мужского пола. Могут провоцировать метастазы в позвоночник, прилегающие ткани и мозг.
Первичная лимфома Регистрируется в отдельных редких случаях, преимущественно у пациентов, которые болеют СПИДом или другими иммунодефицитными заболеваниями. Быстро увеличивается и осложняется в виде недостаточности сердца, сбое ЧСС и тампонады.

Метастатические опухоли

В большинстве случаев метастазы распространяются в сердце, возникая при следующих заболеваниях:

  • рак почки;
  • саркома мягких тканей;
  • карцинома легкого и молочной железы.

Помимо этого, достаточно часто распространение метастазов провоцируется меланомой злокачественного характера, лейкемией или лимфомой. А у пациентов, страдающих от иммунодефицитных патологий и саркомы Капоши, метастазы распространяются по всему организму, но редко дают клинические осложнения.

Причины появления образований

Современная медицина пока не может точно определить факторы, которые влияют на развитие первичных опухолей. Это обусловлено тем, что патология поражает людей с абсолютно разным анамнезом.

Тогда как причины прогрессирования вторичных новообразований определены. Заболевание развивается при метастазировании рака почек, желудка, молочной или щитовидной железы. При таком процессе метастазы возникают в патологических очагах, расположенных в других частях тела, и попадают в сердце с кровотоком.

Характерные симптомы

Клинические признаки опухолевых формирований в сердце отличаются в зависимости от типа новообразования, его месторасположения, размера. Основная симптоматика рассмотрена ниже.

Таблица 3 – Клинические проявления при опухолях в сердце

Тип опухолиПризнаки

Внесердечная
  • озноб;
  • лихорадка;
  • высыпания на кожных покровах;
  • резкая потеря веса;
  • одышка;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • тампонада (при увеличении новообразования).
С развитием на поверхности миокарда
  • нарушение проводимости биоэлектрических сигналов, вплоть до полной блокады;
  • наджелудочковые или желудочковые тахикардии.
Внутриполостные
  • нарушение оттока крови от полости сердца;
  • сбой работы клапанов;
  • появление сужения митрального или трикуспидального клапанов.

Диагностические мероприятия

Так как клинические проявления могут быть разнообразными, то точное диагностирование патологии является достаточно сложным заданием.

Применение электрокардиограммы не даст точной картины заболевания, но может выявить опухоль посредством увеличения камер, нарушений проводимости биоэлектрических импульсов через кардиомиоциты, расстройств в частоте сокращений миокарда и т. д.

Применив рентгенологическое исследование можно определить только увеличенный размер сердечной мышцы и основные клинические симптомы повышенного давления в легочной артерии.

Наиболее распространенным аппаратным способом диагностирования является ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер и местоположение новообразования. Для лучшей визуализации применяется метод чреспищеводного исследования.

Кардиолог изучает результаты предыдущих исследований, и если они вызывают у него сомнения, то проводится более дорогостоящее и точное обследование – магнитно-резонная томография, которая в деталях показывает сердце и все образования, расположенные в нем. Для определения структуры и характера формирования используется биопсия.

Точная диагностика должна проводиться только опытным кардиологом, который сможет выделить патологию на фоне схожей симптоматики с перикардитом, кардиомиопатией, миокардитом и врожденными патологиями сердца.

Методы лечения

Способы терапии отличаются в зависимости от типа и характера новообразования (Табл. 4).

Таблица 4 – Методы терапии сердечных новообразований

Вид новообразованияЛечение

Первичные доброкачественные Потребуется операционное вмешательство в виде удаления патологического формирования. После оперирования необходимо регулярно делать УЗИ сердца в течение 5 лет, что поможет своевременно диагностировать рецидив заболевания.Удаление проводится только, если нет сопутствующих заболеваний, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Операционное удаление опухоли, чаще всего, дает положительные результаты (95% пациентов выжили в течение 3 лет после операции).Пациенты с фиброэластомой могут нуждаться в протезе или пластическом вмешательстве на клапане сердца. А при наличии большого количества фибром или рабдомиом оперирование не принесет эффекта. Для таких больных прогнозы плохие – смертный исход в течение 1 года после диагностирования.
Первичные злокачественные Терапевтическое лечение проводится паллиативным методом (лучевая или химиотерапия), так как прогноз для таких пациентов не благоприятный.
Метастатические Терапевтические методы зависят от фактора, который спровоцировал развитие новообразования. Курс лечения может содержать паллиативные процедуры и общую химиотерапию.

При отсутствии своевременного лечения патологический процесс может привести к следующим осложнениям:

  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кислородное голодание тканей мозга;
  • инсульт;
  • отмирание тканей сердечной мышцы;
  • ишемическое поражение конечностей;
  • метастазы в другие системы организма;
  • смерть.

Прогнозы и профилактика

При иссечении единичных доброкачественных опухолевых образований благоприятный прогноз дают в 95% случаев. Однако таким пациентам потребуется регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы избежать осложнений. Если опухолей несколько, то прогноз менее благоприятный и составляет всего 15% на ближайшие 5 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=mXP6UwNZeI0

  1. При диагностировании первичных злокачественных новообразований и метастаз прогноз значительно ухудшается, так как никакие способы лечения не оказывают должного эффекта.
  2. Так как природа заболевания до конца не определена, то и особых профилактических мер не предусмотрено.
  3. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом, что поможет избежать множества заболеваний.

Опухоли в сердце – это опасное патологическое состояние, которое требует скорейшего лечения. Если образование будет постепенно развиваться, то повлечет опасные последствия, которые могут закончиться смертельным исходом. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для полного обследования.

Источник: https://udoktor.ru/opuxoli-serdca-dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki-klassifikaciya-vidy.html

Ссылка на основную публикацию