Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода.

Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

  • Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.
  • К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.
  • Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.

Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

  • Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
  • Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
  • Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
  • Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.

По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.

Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики.

Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ.

Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.

Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/afp/

Альфа-фетопротеин (АФП) при беременности: норма по неделям

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности
Беременность и роды — очень важный период в жизни женщины. Заботиться о здоровье ребенка можно и в самом начале беременности, а современная медицина и техника способны оказать в этом эффективную помощь. В частности, исследовать организм женщины и ее малыша могут разнообразные анализы.

Читайте также:  Железодефицитная анемия у детей: симптомы и лечение

Среди них может быть и анализ крови на АФП. В данной статье мы постараемся выяснить, что же это такое — альфа-фетопротеин при беременности, почему он так важен и как его измеряют.

Свойства и значение для организма

АФП — аббревиатура, расшифровка которой и означает «альфа-фетопротеин». Анализ АФП во время беременности — способ обнаружить и предупредить развитие пороков плода.

Альфа-фетопротеин образуется при развитии эмбриона и плода. Этот белок был открыт в 1944 году, однако ученые до сих пор еще не полностью изучили все его свойства и функции. Известно, что альфа-фетопротеин изначально вырабатывается желтым телом яичников беременной женщины, а затем, с 5-й недели, плод уже может вырабатывать его сам.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности Его синтезируют печень и желудочно-кишечный тракт эмбриона; он является предшественником альбумина. Большое значение имеет способность АФП защищать будущего малыша от отторжения иммунной системой матери. Также в его функции входит транспортировка кислорода в организм плода.

Как изменяется уровень АФП при беременности

На 5-й неделе беременности эмбрион уже готов к тому, чтобы самостоятельно начать вырабатывать альфа-фетопротеин, необходимый для того, чтобы иммунитет матери не отторгнул развивающийся в ней новый организм.

В процессе роста и развития малыша уровень белка будет постепенно увеличиваться.

Эмбрион выделяет его в амниотическую жидкость в утробе матери, откуда он попадает в ее кровь, а затем выводится из ее организма в процессе естественного обмена веществ.

Концентрация альфа-фетопротеина в крови матери, соответственно, будет со временем увеличиваться и достигнет максимального значения на 32-34 неделе, после чего начнет снижаться.

Уровень белка приходит в норму ближе к тому времени, когда родившемуся малышу исполнится годик, и становится таким же, как и у здорового взрослого человека.
Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности Оптимальным сроком для диагностики уровня АФП в организме беременной женщины является 12-16 неделя. Данные, полученные в этот период, наиболее ценные для исследования.

Важно! Контроль альфа-фетопротеина при беременности очень важен для здоровья будущего малыша. Он может выявить патологии плода или акушерские патологии матери. Необходимо знать, что показатели уровня АФП изменяются каждую неделю.

Показания к проведению анализа на альфа-фетопротеин

Придя на прием к акушеру-гинекологу, беременной женщине могут назначить анализ для контроля концентрации альфа-фетопротеина в крови, исходя из состояния ее здоровья и анамнеза.

Существует ряд медицинских показаний, при наличии которых врач может рекомендовать сдать анализ на АФП при беременности:

  • возраст беременной женщины выше 35 лет;
  • супруги являются близкими родственниками;
  • наличие в анамнезе одного из супругов или близкой родни генетических заболеваний, пороков развития;
  • рождение детей с пороками развития и/или заболеваниями, передающимися по наследству;
  • самопроизвольные выкидыши и мертворождения;
  • первичное бесплодие или первичная аменорея;
  • прием лекарств, которые запрещены для беременных женщин в I и II триместре, что указано в аннотации к медицинскому препарату;
  • рентгенологическое исследование.

Процедура подготовки и проведения анализа

Врачи рекомендуют сдавать анализ на альфа-фетопротеин на сроке 13-15 недель, потому что это период, когда результат исследования у беременных является наиболее точным. Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности Для получения максимально информативного и достоверного результата анализа, процедура подготовки к нему должна быть следующей:

  1. Отменить прием лекарственных препаратов за 1-2 недели до планируемого дня сдачи, а если это невозможно, то обязательно проинформировать врача в пункте сдачи анализа, указав данные о том, какие именно это препараты и дозировку, в которой они принимаются. Накапливаясь в организме женщины, вещества, входящие в состав лекарств, могут повлиять на результат обследования.
  2. Исключить алкогольные напитки, острую, соленую, жирную и жареную пищу из рациона беременной накануне сдачи анализа.
  3. Ограничить физические нагрузки на организм беременной, а именно ношение тяжестей и активные физические упражнения за 1-2 дня.
  4. Сдача анализа на альфа-фетопротеин проходит строго натощак и это является важным условием. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов перед анализом. Утром в день сдачи крови разрешено выпить только 100-200 мл воды.

Важно! Анализ на АФП рекомендовано сдавать утром, вскоре после пробуждения, поэтому подумайте о выборе лаборатории заранее. Лучше остановить свой выбор на той, что расположена как можно ближе к месту проживания беременной.

Анализ при беременности: нормы и отклонения

Анализ крови на альфа-фетопротеин при беременности можно начинать сдавать с 12 недели по 30-ю. В этот период его концентрация может дать немало информации о состоянии здоровья будущей мамы и процессе внутриутробного развития малыша.

Поскольку уровень АФП при беременности изменяется с каждым днем, существуют нормы его концентрации по неделям, которые удобно рассмотреть в таблице:
Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности В случае, если в результате анализа АФП обнаружено несоответствие норм, врач-гинеколог может назначить дополнительные исследования, которые смогут дать более ясную картину состояния здоровья женщины и плода. Обязательным является проведение УЗИ, чтобы точно установить срок беременности. В процессе выполнения исследования врач может визуально подтвердить показатели и возможные пороки развития эмбриона.

Важно! Отклонение от норм уровня альфа-фетопротеина в крови беременной женщины может быть важным сигналом для врача. Своевременно выявленные расхождения позволят провести эффективное лечение или своевременное прерывание беременности.

Дополнительно врач может направить пациентку на исследование плацентарных гормонов, чтобы понимать состояние фетоплацентарной системы.

Рекомендовано также сдать тройной тест, который включает в себя анализ на АФП, ХГЧ и свободный эстриол.

Данные, полученные в результате обследования, позволят оценить риск развития пороков у плода и предпринять необходимые меры для сохранения здоровья матери и ребенка.

Нормы анализа АФП и ХГЧ при беременности приведены в таблице: Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Физиологические нормы содержания

Физиологические нормы показателя альфа-фетопротеина, полученные в результате исследования крови, находятся в пределах от 10 нг/мл до 8 МЕ/мл.

Измерение отклонения АФП от нормы происходит в единицах под названием МоМ, стандартных для всех лабораторных исследований. Это показатель отношения реального уровня альфа-фетопротеина к медиане (усредненному значению содержания альфа-фетопротеина в крови). Значение медианы в норме, если оно составляет от 0,5 МоМ до 2,5 МоМ.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности Расшифровка анализа АФП при беременности покажет, является ли отклонение от норм и медианы значительным. Используя показатель МоМ, можно сравнивать значение анализов, полученных в различных лабораториях и проводимых различными методами. Исследования могут проводить, используя:

  • иммунохимический метод;
  • иммуноферментный метод.

Чтобы узнать, о чем говорит и что показывает анализ крови на АФП, следует рассмотреть причины повышенной и пониженной концентрации альфа-фетопротеина и его воздействие на организм беременной женщины и на внутриутробное развитие плода.

Повышенная концентрация АФП

Повышение уровня альфа-фетопротеина в крови беременной означает, что может присутствовать:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • порок развития нервной трубки плода;
  • некроз печени плода;
  • патология почек плода и мочевыводящих путей;
  • пупочная грыжа плода;
  • синдром Шерешевского-Тернера.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Пониженная концентрация АФП

Если концентрация АФП в организме беременной женщины ниже нормы, это может означать:

  • синдром Дауна у эмбриона (при условии, что исследование проводилось после 10 недели беременности);
  • синдром Патау;
  • трисомия 18;
  • задержку внутриутробного развития;
  • гибель плода или замершую беременность;
  • угрозу самопроизвольного выкидыша.

Подводя итог, следует сказать, что анализ на уровень альфа-фетопротеина — это важное медицинское исследование, которое необходимо сдать в указанный врачом срок, непременно придерживаясь указанных рекомендаций.

Своевременное обследование беременной может предотвратить риск развития патологий плода и сохранить ему жизнь.

А сделать такой анализ способен только квалифицированный врач, поэтому не бойтесь обращаться к нему за помощью.

Источник: https://agu.life/bok/699-analiz-krovi-na-afp-vo-vremya-beremennosti-norma.html

Альфа-фетопротеин (АФП): анализ при беременности, норма по неделям

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Анализ крови на АФП почти всегда может показывать одинаковый и нормальный результат у двухлетней девочки, у двенадцатилетнего мальчика, и у бабушки. Но вот АФП при беременности возрастает очень сильно и быстро, и расшифровка этого значения позволяет много узнать о течении беременности и о многих опасностях, подстерегающих развивающегося малыша.

В крови у человека постоянно циркулирует большое количество различных веществ. Некоторые из них сохраняют узкие рамки своей концентрации в течение всей жизни, поскольку обеспечивают постоянство внутреннего состава организма, или гомеостаз. К таким показателям относится, например, показатель pH (кислотно-щелочное равновесие). В норме он колеблется очень близко от 7,36 — слабощелочной среды.

Некоторые вещества изменяют свою концентрацию в зависимости от количества какой-либо ткани в организме и уровня ее обмена. Так, концентрация креатинина постепенно возрастает с возрастом, и у взрослых мужчин она превышает концентрацию этого же вещества у женщин, поскольку его количество прямо связана с метаболизмом мышечной ткани.

Но существуют и такие метаболиты, которые возникают в большом количестве только лишь в определённое время, и далеко не у всех. Ярким примером такого вещества выступает альфа-фетопротеин, который называют просто — АФП.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Зачем синтезируется альфа-фетопротеин?

Что такое альфа-фетопротеин и какую роль играет это химическое соединение в крови у беременных? Альфа-фетопротеин — это особый белок, связанный с углеводным остатком, или по химической номенклатуре — гликопротеин.

Его не способен вырабатывать организм взрослого и здорового человека, а синтезироваться он начинает только лишь у плода в период внутриутробного развития, и, причем в определенные сроки.

После рождения его количество в крови стремительно уменьшается, и, после достижения ребенком годовалого возраста, эта маленькая концентрация не изменяется на протяжении всей оставшейся жизни.

Правда, в редких случаях количество альфа-фетопротеина возрастает, и это является важным диагностическим маркером некоторых злокачественных новообразований. Такие вещества называют онкомаркерами, и о них подробно будет говориться в статье Анализ крови на онкомаркеры.

Что касается выработки АФП, или альфа-фетопротеина у плода, то его функция незаменима. В статье Альбумин в анализе крови подробно говорится о функции самой «весомой» фракции — альбуминах.

Они «переносят» различные соединения, выполняют связывание и перенос гормонов с регуляцией их влияния на органы и ткани. Точно такую же функцию выполняет и АФП в плодных тканях.

Без него невозможно развитие зародыша, и он к тому же защищает малыша от чрезмерного влияния материнского иммунитета.

При этом концентрация АФП строго кореллирует возрасту (сроку беременности), начиная с самого момента оплодотворения яйцеклетки и неуклонно возрастает до определенного срока. Известно, что уровень АФП при беременности возникает вначале в тканях плода, а затем она продолжает повышаться, и постепенно попадает в материнскую кровь, где может быть обнаружена аналитически.

Анализ крови может обнаружить это вещество, начиная с 6-7 недели, а затем в норме его рост продолжается до 30 или 32 недели. После этого концентрация альфа-фетопротеина уже не повышается, а после родов она постепенно падает. Это означает, что можно строго рассчитать нормы АФП по неделям беременности.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Как проникает альфа-фетопротеин из организма будущего малыша в материнскую кровь? Конечно, через плаценту. И поэтому нормально развивающаяся плацента свободно пропускает это вещество.

Изменение нормальных значений анализа может свидетельствовать о неблагоприятном состоянии почек плода, его желудочно-кишечного тракта и особенно печени, в которой, главным образом, и синтезируется альфа-фетопротеин. Именно поэтому анализ АФП при подозрении на акушерскую патологию является очень важным маркером состояния плода.

Однако гораздо большей информативностью обладает не просто анализ АФП при беременности, но так называемый тройной тест, когда кроме этого метаболита, определяются еще хронический гонадотропин и эстрадиол. Наиболее информативно такое тройное исследование на 15 — 20 неделе беременности.

А если человек «небеременный»?

Выше говорилось, что у здоровых взрослых людей и небеременных женщин содержание альфа-фетопротеина в крови крайне мало.

В некоторых случаях, если существуют заболевания печени, его концентрация может повышаться.

Но вот в значительных количествах он обнаруживается при опухолях печени, при злокачественных новообразованиях половых желез, и при диагностике метастазов различных новообразований в печеночную ткань.

В том случае, если речь идёт о первичном раке печени, не связанном с метастазами, диагностическое значение и расшифровка повышения уровня этого белка очень велика. Он является онкомаркером, и появляется в периферической крови гораздо раньше, чем возникают первые, беспокоящие пациента клинические признаки заболевания.

В среднем, альфа-фетопротеин у больных первичной гепатоцеллюлярной карциномой повышается на 2 месяца раньше, чем возникают боль, желтуха и другие признаки. Это является важным для своевременной диагностики и лечения, а также дает больше шансов на выживание.

Но подробно о высоких уровнях альфа-фетопротеина, как онкомаркера у взрослых, рассказано в статье Альфа-фетопротеин (АФП) — онкомаркер.

Анализ на АФП при беременности: показания

Вовсе не стоит бояться и переживать, если акушер-гинеколог женской консультации назначал анализ на альфа-фетопротеин.

Он как минимум, один раз назначается всем беременным женщинам, как скрининговое исследование, информативное и недорогое.

Как было сказано выше, в материнской крови он начинает определяться, начиная с шестой недели, но анализ лучше всего проводить в период с 16 по 18 неделю.

Концентрация АФП при беременности в этот момент в крови достаточно высокая, и ее отклонение от нормы носит достоверный характер. Но существуют и строгие показания к проведению анализа, это наличие таких факторов риска:

  • близкородственный брак, когда ребёнок зачат от кровного родственника, например, от двоюродного брата;
  • поздняя первая беременность, старше 35 лет и особенно если при этом возраст супруга так же превышает 40 лет;
  • наличие среди предыдущих детей различных пороков развития или наследственных заболеваний;
  • производственные вредности;
  • длительно текущее бесплодие, выкидыш или наличия мертворождения.

Вредные лекарства, которые неблагоприятно влияют на плод, наследственные заболевания у родителей, проведение рентгена у беременной на ранних сроках также являются неблагоприятными факторами, и требуют обязательного мониторинга АФП.

При наличии этих факторов риска проводится не только разовое, но также и повторное исследование, на более поздних этапах беременности.

Однако полноценным пренатальным скринингом может считаться не только анализ на альфа-фетопротеин, даже повторный, а полный комплекс исследований.

Это ультразвуковое исследование плода с допплерометрией, проведение тройного теста, и другие действия, в том числе и генетический скрининг.

Как сдать анализ правильно?

Для того чтобы не было никаких случайных отклонений в результатах анализа, то примерно за две недели до сдачи крови, то есть, примерно, на 15 неделе беременности, необходимо максимально сократить употребление любых лекарственных препаратов, если это возможно. Дело в том, что некоторые лекарства могут исказить результаты обследования на альфа-фетопротеин. Конечно, беременные и так стараются принимать только те лекарства, которые жизненно необходимы, и их назначение жестко контролируется.

За сутки до сдачи крови необходимо ограничить в рационе острое, солёное, жирное и жареное. Обычно питание беременных является сбалансированным, и само по себе злоупотребление такими продуктами может привести к аллергизации малыша, а также к нарушению обмена веществ у будущей матери и ребёнка, поэтому этот совет также обязателен к соблюдению на любом сроке беременности.

Также за сутки необходимо ограничить физическую нагрузку, пусть и небольшую, а последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов вечера накануне утренний сдачи крови.

Утром, после пробуждения, можно спокойно выпить небольшое количество чистой воды, а затем сдать кровь натощак.

Важно, что визит в лабораторию должен быть достаточно раним, поскольку более позднее обращение может исказить истинную концентрацию альфа-фетопротеина в плазме крови.

Норма АФП у беременных и остальных

Для сравнения, у мужчин и небеременных женщин, а также у всех детей старше 1 года показатель альфа-фетопротеина колеблется в референсных значения от 0,9 и до 6,67 МЕ/мл, то есть, показатель независим от пола и возраста. У младенцев в возрасте от 1 месяца и до года количество альфа-фетопротеина колеблется от 0,5 и до 23 единиц у мальчиков и до 64 единиц у девочек.

Примечание: Некоторые лаборатории применяют анализатор Cobas 8000, лаборатории Roche Diagnostics, и для него норма верхнего значения по методике твердофазного хемилюминесцентного ИФА составляет 5,8 МЕ/мл.

Что касается нормы АФП при беременности, то для оценки его концентрации существует таблица альфа-фетопротеина:

  • 1-12-я неделя 0,5 -15 МЕ/мл
  • 12-15-я неделя 15 — 60 МЕ/мл
  • 15-19-я неделя 15 — 95 МЕ/мл
  • 19-24-я неделя 27 — 125 МЕ/мл
  • 24-28-я неделя 52 — 140 МЕ/мл
  • 28-30-я неделя 67 — 150 МЕ/мл
  • 30-32-я неделя 100 — 250 МЕ/мл

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Накопление альфа-фетопротеина и увеличение его концентрация проходит до тех пор, пока у малыша растут, создаются и дифференцируются ткани. После того, как у малыша все органы и ткани уже полностью сформированы, то на 32 неделе беременности рост концентрации этого белка прекращается. Теперь ткани только «набирают вес», но ничего нового в организме плода не закладывается.

Что такое МОМ?

В серьёзных, крупных лабораториях результат анализа выдают не только в единицах на миллилитр (ЕД/мл), а используют еще другой, облегчающий показатель. Это MoM – Multiple of Median, кратное медианы.

Как посчитать это значение? Для этого концентрация альфа-фетопротеина у пациентки делится на среднюю концентрацию, нормальную для данного срока беременности. Таким образом, в знаменателе стоит медиана концентрации.

В результате для каждой из недель беременности существует определенный разброс значений, но при этом норма в кратных медианы для любого срока должна колебаться в пределах от 0,5-2.0 МоМ.

Поэтому если беременная на любой неделе получает результат, например, 0,6, или 1,4, то это норма.

В специализированных перинатальных центрах, а также у специалистов по патологии беременности существуют особые, скорригированные относительные единицы МоМ. В них учитывается не только нормальная концентрация альфа-фетопротеина на разных сроках беременности, но существуют особые поправки на массу тела беременной, возраст, на наличие факторов риска и различных заболеваний.

Нужно помнить, что если беременная принимает препараты моноклональных антител, это может также изменить результат и привести к недостоверным показателям.

Интересно, что у женщин негроидной расы показатель альфа-фетопротеина на всех этапах беременности в среднем на 15% выше, чем у белых, а у женщин монголоидной расы — напротив, норма ниже.

Если женщина болеет диабетом первого типа, то есть инсулинзависимым, то концентрация альфа-фетопротеина у неё будет ниже, чем у здоровой беременной женщины на том же сроке.

При каких условиях изменяется альфа-фетопротеин и когда это считается опасным?

Причины отклонения

Здесь мы не будем подробно перечислять различные аномалии плода, к которым могут относиться самые разные заболевания, протекающие с повышением АФП. Это и патология плаценты, и фетальная тератома, и пороки развития.

Однако в практике принято, что альфа-фетопротеин, который повышается в значительной степени, свидетельствует с очень высокой степенью о вероятности развития дефектов нервной трубки плода.

Это расщепление позвоночника, тяжелые, несовместимые с жизнью пороки, такие, как анэнцефалия (отсутствие головного мозга). Однако, его концентрация может и падать, и это тоже очень плохой признак.

Низкий альфа-фетопротеин на небольшом сроке беременности (до 15 недель) может говорить об угрозе выкидыша, о риске преждевременных родов, если срок более поздний. Низкий показатель свидетельствует о том, что рост плода задерживается, беременность может быть замершей, или развился пузырный занос.

С высокой частотой вероятности низкий альфа-фетопротеин свидетельствует о хромосомных аномалиях развития. Это такие заболевания, как синдром Дауна, Патау или Эдвардса. Но иногда он просто свидетельствует об ожирении беременной.

Но для того, чтобы биохимическими методами более точно узнать о вероятности того или иного наследственного заболевания, необходимо совместно проводить тройной анализ, когда кроме альфа-фетопротеина исследуется еще и ХГЧ.

В крайнем случае, как минимум — двойной анализ: ХГЧ и альфа-фетопротеин.

Например, если оба показатели очень высокие, то это говорит о наличии открытых дефектов плода, а если оба показателя низкие – о тяжёлой форме фетоплацентарной недостаточности.

Источник: https://MyAnaliz.ru/klassifikatsiya/pri-beremennosti/afp-norma/

Анализ АФП при беременности

Анализ АФП при беременности, что означает. Многим женщинам известно, что во время беременности им обязательно нужно будет сдавать различные виды анализов, например, сдача анализа на количество альфа-фетопротеина. Рассмотрим для чего и в каких целях он проводиться.

Что такое альфа-фетопротеин (АФП)

АФП – это особого рода белок, который содержится в печени и в органах желудочно-кишечного тракта малыша. Данный белок появляется в крови плода, начиная со второго месяца беременности.

Однако можно отметить, что образование этого белка уже начинается в жёлтом теле. По мере развития беременности количество альфа-фетопротеина в организме матери и ребёнка повышается.

Анализ АФП является показателем наличия патологий, влияющих на развитие ребёнка.

Концентрация этого белка поднимается как в организме беременной женщины, так и в организме развивающегося плода.

Читайте также:  Регургитация аортального клапана 1 степени: в чем опасность и как лечить

Наибольшая концентрация альфа-фетопротеина наблюдается ближе к девятому месяцу, после чего начинает потихоньку снижаться.

После появления ребёнка на свет в его организме ещё остаётся какое-то количество АФП, и только когда его возраст достигает 12 месяцев содержания АФП в его крови становиться наименьшим.

Анализ на АФП берётся на 3-4 месяце беременности. Целью является определение на соответствие концентрации белка норме, которая должна наблюдаться в этот период беременности. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии определенных патологий.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременностиАнализ АФП при беременности

О чём говорят результаты анализа

Результаты анализа могут показать как повышенную, так и пониженную концентрацию белка АФП. Сразу стоит отметить, что отклонения от нормы не всегда говорят о наличии проблем.

Если врач обнаруживает, что количество альфа-фетопротеина выше необходимого уровня, то это может сигнализировать о том, что у женщины в животике развивается не один ребёнок, а сразу двое или более малышей. В некоторых случаях это также может говорить о том, что врач допустил ошибку при определении срока беременности.

Поэтому при оценке результатов очень важно знать точный срок беременности. Обычно для максимального исключения ошибок врачи опираются на данные полученные в результате ультразвукового исследования.

Сейчас читают:  ЭКО как метод лечения бесплодия

Теперь поговорим о плохом. Если срок беременности определен правильно, повышенное содержание АФП в крови может свидетельствовать, что в организме ребёнка имеются отклонения.

Предположительно это может говорить о том, что у ребёнка имеются проблемы с почками или печенью, проблемы в развитии нервной трубки или некоторые другие пороки развития.

Так ли это на самом деле или нет, будет зависеть только после определения точного диагноза.

Низкий уровень АФП при беременности

В некоторых случаях результат анализа может быть обратным.

Низкая концентрация АФП может сигнализировать о том, что ребёнок может родиться с синдромом Дауна, гидроцефалией и некоторыми другими нарушениями.

Также низкое содержание альфа-фетопротеина указывает на повышенную вероятность преждевременных родов и выкидыша. В некоторых случаях подобный результат анализа может быть результатом заболевания плодного яйца.

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

Свечи от молочницы при беременности Иммуноглобулин при беременности Мирамистин во время беременности Магний B6 при беременности Фолиевая кислота во время беременности

Источник: https://amrom.ru/analiz-afp-pri-beremennosti/

Анализ АФП при беременности

Что такое альфа фетопротеин у беременных: анализ крови афп при беременности

АФП, он же альфа-фетопротеин является специальным белком, который вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода, начиная с 5 недели – до этого за синтез АФП ответственность несет желтое тело беременности. Концентрация альфа-фетопротеина растет в крови зародыша на протяжении всего его развития – именно этот белок предупреждает иммунное отторжение плода организмом матери. Параллельно тому, как увеличивается концентрация АФП в организме малыша, растет его уровень и в крови матери, максимальной концентрации достигая к 32-34 неделе. 

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным – 14-15 неделя. 

О чем может сигнализировать анализ афп при беременности?

  • Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от нормы АФП измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:
  • Превышенный уровень АФП при беременности:
  • Сниженный уровень АФП при беременности:
  • задержка развития плода;
  • синдром Дауна;
  • трисомия 18;
  • другие хромосомные нарушения;
  • гидроцефалия;
  • вероятность выкидыша, гибель плода;
  • пузырный занос.

Согласно статистике, около 5% беременных, сдающих анализ, получают неблагоприятные результаты, но при этом у 90% таких женщин впоследствии рождаются здоровые дети. Следует принимать во внимание, что анализ АФП при беременности сам по себе не может становиться поводом для постановки диагноза, это – всего лишь маркер для определения риска. Кроме того, сам по себе анализ АФП при беременности не обладает полноценной информативностью: его необходимо проводить совместно с УЗИ, а также – с анализом на уровни ХГЧ и свободного эстриола (так называемый тройной тест).  

Необходимость сдачи анализа и сроки его проведения должен устанавливать врач.

Для проведения анализа берется кровь из вены – с утра и натощак (если все-таки имел место завтрак, до сдачи крови должно пройти не меньше 4-х часов).

При неблагоприятном результате врач посоветует пройти анализ повторно и направит беременную на более сложное УЗИ, назначит анализ амниотической жидкости. Также вероятно понадобиться консультация генетика. 

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/analiz-afp-pri-beremennosti

Афп при беременности: что означает результат анализа крови на альфа-фетопротеин, какова норма?

Каждая женщина, мечтающая родить здорового малыша, всю беременность следит за состоянием своего здоровья, чтобы уберечь будущего ребенка от развития патологий.

Одним из анализов для выявления возможных аномалий является исследование крови на АФП.

Анализ нужен не всегда, обычно его рекомендует пройти гинеколог, ведущий беременность, чтобы увидеть клиническую картину развития малыша более полно.

Что такое АФП и какова его роль при беременности?

Концентрация АФП важна для нормального развития плода, поскольку он выполняет множество функций:

  • переносит особые материнские белки крови, участвующие в строении тканей малыша и обеспечивающие его развитие;
  • транспортирует полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для формирования мембран клеток плода, а в последний месяц перед родоразрешением участвующие в выработке специального вещества, которое окутывает легочные альвеолы и помогает младенцу дышать после рождения;
  • блокирует воздействие материнского эстрогена на плод;
  • обеспечивает нормальное давление в сосудах у ребенка;
  • препятствует выработке специфических иммунных клеток матери, стремящихся отторгнуть плод как чужеродное тело.

Когда и зачем проводится анализ крови беременной на АФП?

Исследование крови для определения уровня АФП беременным могут назначить вместе с анализом на ХГЧ. Оно даст максимально точные результаты на 16–18 неделе, но диагностику могут назначить раньше или позже этого срока.

Тройной биохимический скрининг, включающий анализы на альфа-фетопротеин, ХГЧ и эстриол, проводится для исключения патологий плода: хромосомных отклонений, дефектов органов и т. д. Обследование назначается не всем беременным, но при желании женщина может пройти его по своей инициативе. Анализ на АФП обязателен в таких случаях:

  • кровное родство родителей;
  • возраст матери больше 35 лет;
  • выкидыши, мертворождения, лечение бесплодия в анамнезе;
  • прием женщиной токсичных для плода медикаментов;
  • наличие у родителей генетических патологий;
  • воздействие на организм беременной ядов, химических веществ и т. д.;
  • прохождение рентгенографии в начале беременности;
  • наличие в семье ребенка с пороками развития.

Норма содержания альфа-фетопротеина по неделям

Выполняя анализ АФП при беременности, лаборанты указывают в результатах цифры в МоМ или Ед/мл. Нормой на любой неделе вынашивания плода является показатель 0,5–2 МоМ. Если в лаборатории используется другая система исчисления, то уровень белка будет указываться разный (в зависимости от срока беременности). Значения нормы по неделям представлены в таблице:

Неделя беременности Показатель (Ед/мл)
5–11 До 15
13–15 15–62
15–19 15–95
20–25 28–125
25–27 50–140
28–31 68–150
32–34 100–251

Количество АФП определяется путем добавления в сыворотку, выделенную из венозной крови, специальных реактивов.

Из-за того, что в разных лабораториях могут использоваться различные химические вещества и оборудование, каждый исследовательский центр опирается на свои усредненные показатели, поэтому норма может незначительно отличаться.

Некоторые автоматические анализаторы занижают значения, но об этом обычно знает лаборант и указывает это в бланке с результатами, предназначенном для лечащего врача.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если при небольших отклонениях от нормы можно не беспокоиться, поскольку они чаще всего вызваны ошибками в определении количества акушерских недель беременности или спецификой исследования в конкретной лаборатории, то значительные отличия могут говорить о серьезных патологиях. Под пристальное внимание медиков попадают женщины со сниженным альфа-фетопротеином и повышенным ХГЧ – они относятся к группе риска по синдрому Дауна у плода.

В сторону повышения

высокий афп при беременности встречается чаще низкого. аномалия возникает по ряду причин:

  • многоплодие;
  • крупный плод;
  • недоразвитость различных систем и органов ребенка;
  • передача вирусной инфекции от матери плоду;
  • пупочная грыжа;
  • несрастание брюшной стенки у малыша;
  • хромосомная патология;
  • ожирение высокой степени у беременной;
  • пузырный занос;
  • гидроцефалия у плода;
  • угроза выкидыша.

если уровень белка повышен, это не обязательно означает серьезную патологию развития ребенка. у 20% пациенток афп повышается на 15–16 неделе из-за резус-конфликта, токсикоза или гипоксии плода. для уточнения диагноза потребуется повторно сделать исследование на содержание альфа-фетопротеина, провести узи, анализ на хгч и амниоцентез.

в сторону понижения

понижение содержания альфа-фетопротеина встречается достаточно редко и провоцируется следующими факторами:

  • угроза выкидыша в 1 триместре;
  • пузырный занос;
  • аномалии развития эмбриона;
  • генные патологии;
  • замершая беременность.

каков прогноз для малыша при аномальном уровне афп?

Неблагоприятные показатели анализа АФП – это не приговор, а лишь маркер для выявления риска и проверки диагноза путем проведения ряда других исследований.

Согласно статистике, только 5% беременных женщин получают плохие результаты исследования крови, и 90% из них рожают здоровых малышей.

Диагноз только на основе результата этого исследования не ставят, поскольку, например, есть взаимосвязь между его высоким уровнем во 2 триместре беременности (более 2,3 МоМ) и рождением здорового малыша с весом меньше 2,5 кг.

При повышенных значениях АФП у ребенка может быть диагностирована тяжелая патология. Если его концентрация на 15–18 неделях вдвое превышает норму, это в 3 раза увеличивает риск задержки развития плода. Высокие показатели белка (350 Ед/мл) определяли в крови женщин на поздних сроках беременности с мертвым плодом в утробе.

Низкая концентрация белка часто наблюдается при хромосомных аномалиях: синдроме Кляйнфельтера, Патау, Дауна. Синдром Дауна в 50% случаев выявляется именно по сниженным показателям АФП, его можно определить уже с 10-й недели беременности. Также низкие значения могут указывать на замершую беременность или гипотрофию плода.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/afp-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию